Přehled
Ledderhose je vzácný stav, který způsobuje hromadění pojivové tkáně a vytváření tvrdých hrudek na spodních částech nohou. Tyto hrudky se tvoří podél plantární fascie – pásu tkáně, který spojuje vaši patní kost s prsty na nohou. Výrůstky nejsou rakovinné, ale mohou způsobit bolest, zvláště když chodíte.
Tento stav souvisí s dalšími onemocněními pojivové tkáně, zejména s Dupuytrenovou kontrakturou. Často se tyto stavy vyskytují společně.
Ledderhose může začít v jakémkoli věku, ale obvykle postihuje ty, kteří jsou středního nebo staršího věku.
Nemoc dostala své jméno od německého chirurga Dr. Georga Ledderhose, který ji poprvé popsal v roce 1894. Dnes se jí někdy říká plantární fibromatóza.
Příznaky
Primárním příznakem Ledderhose nemoci jsou tvrdé boule na chodidlech jedné nebo obou nohou. Tyto hrudky mohou být bolestivé, zvláště když chodíte. I když je to vzácné, ztluštělá kůže se může stáhnout zpět na prsty u nohou.
Mezi další příznaky patří:
- bolest v kloubech nohou a kotníků
- napnutí kůže
- pocit špendlíků a jehel
Příčiny
Ztluštění pojivové tkáně, zvané fascie, způsobuje, že se na chodidlech tvoří tvrdé hrudky. Ledderhose nemoc často postihuje lidi s jinými onemocněními pojivové tkáně, včetně Dupuytrenovy kontraktury, kloubních polštářků a Peyronieho choroby. Až polovina lidí s Ledderhose nemocí má také Dupuytrenovu kontrakturu.
Ačkoli přesná příčina Ledderhose choroby není známa, mohou hrát roli jak geny, tak prostředí. Onemocnění je častější u lidí středního a vyššího věku a mnohem častěji se vyskytuje u mužů než u žen.
Mezi další faktory, které mohou zvýšit vaše riziko rozvoje ledderhose, patří:
- chronické onemocnění jater
- cukrovka
- některé léky na epilepsii
- dlouhodobé užívání alkoholu
- opakovaná poranění nohy
Možnosti léčby
Pro začátek můžete zkusit nosit měkké vložky do bot, které zmírní tlak na hrudky a podloží nohu, aby vás při chůzi tolik nebolelo. Na vložkách vystřihněte oblast kolem svých hrudek, abyste pro ně vytvořili prostor.
Jemné protažení, masáž a ledování chodidla mohou pomoci s bolestí. Můžete také vyzkoušet nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Motrin IB, Advil) nebo naproxen (Naprosyn) ke snížení bolesti a otoku.
Pokud tyto intervence nepomohou, můžete zkusit fyzikální terapii. Váš fyzioterapeut vám může doporučit protahovací cvičení, masírovat vaše chodidla a dát vám dlahy, které zmírní tvrdé výrůstky. Další možností je dostat injekce steroidního léku do spodní části nohou ke zlepšení zánětu a zmírnění bolesti.
Pokud tyto léčby nefungují a bulka je velmi bolestivá, může vám lékař doporučit typ operace nazývané fasciektomie. Během tohoto postupu chirurg odstraní část nebo celou ztluštělou tkáň z vaší nohy. Operace může zanechat jizvy a Ledderhose nemoc se může nakonec vrátit. Radiační léčba může
Kryochirurgie je další možností léčby. Váš lékař vloží velmi studené sondy do hrudek, aby zmrazily a zabily přebytečnou tkáň.
Novější léčba využívá injekce enzymu zvaného kolagenáza k rozbití ztluštělé tkáně. Tato léčba se také používá u Dupuytrenovy kontraktury.
Prevence
Protože lékaři přesně nevědí, co způsobuje Ledderhoseovu chorobu, nemusí být možné tomu zabránit. Pití alkoholu pouze střídmě a vyhýbání se zraněním nohou může snížit vaše riziko.
Komplikace
Ledderhose obvykle nezpůsobuje problémy, ale někdy se může pomalu zhoršovat. Bolest a pocit hrudky v noze mohou ztěžovat stání nebo chůzi. Ve vzácných případech je onemocnění invalidizující.
Chirurgie k léčbě zmírňuje bolest a může zabránit návratu Ledderhoseovy choroby. Tento postup však může způsobit komplikace, jako jsou:
- infekce
- bolestivé jizvy
- potíže s nošením bot
Výhled
Léčba může zlepšit příznaky Ledderhoseovy choroby. Někdy stav odezní sám bez léčby.
Méně často se onemocnění postupem času pomalu zhoršuje. A i když je úspěšně léčena, může se vrátit.
Pravděpodobnost opakování je vyšší, pokud platí některá z následujících podmínek:
- Onemocněl jste před 50 lety.
- Máš to v obou nohách.
- Máte rodinnou anamnézu tohoto stavu.
- Jste muž.
