Léky k léčbě bipolární poruchy

Léky na bipolární poruchu

Pokud máte bipolární poruchu, budete muset být léčeni průběžně. Ve skutečnosti byste měli pravidelně navštěvovat odborníka na duševní zdraví, i když se cítíte dobře. Léčba obvykle zahrnuje kombinaci léků a talk terapie.

Psychiatři obvykle doporučují léky jako počáteční léčbu k co nejrychlejší kontrole příznaků.

Jakmile budou příznaky pod kontrolou, budete dostávat udržovací léčbu, abyste snížili riziko relapsu. Udržovací léčba také snižuje možnost drobných změn nálad, které se rozvinou v mánii nebo depresi.

K léčbě bipolární poruchy se používá několik typů léků. Patří mezi ně stabilizátory nálady, antidepresiva a léky zmírňující úzkost. Váš lékař může pro maximální účinek předepsat jeden lék nebo kombinaci léků.

Nalezení správného léku nebo kombinace léků bude vyžadovat určité pokusy a omyly. Možná budete muset změnit léky kvůli nežádoucím účinkům.

Může trvat až osm týdnů, než uvidíte plné účinky každého léku. Obvykle se vždy mění pouze jeden lék. To pomůže vašemu lékaři lépe sledovat a identifikovat, který z nich nefunguje.

K léčbě bipolární poruchy se používají následující typy léků.

Lithium

Lithium (jako Lithobid) je droga stabilizující náladu, která se používá od 70. let 20. století. Pomáhá kontrolovat příznaky akutní mánie. Je také účinný při prevenci opakování období mánie a deprese.

Mezi časté vedlejší účinky patří přibírání na váze a zažívací potíže. Lék může také ovlivnit vaši štítnou žlázu a ledviny. Ke sledování zdraví štítné žlázy a ledvin jsou nutné pravidelné krevní testy.

Lithium je lék kategorie D, kterému je třeba se v těhotenství pokud možno vyhnout. V některých případech však mohou přínosy převážit možná rizika.

Antikonvulziva

Antikonvulziva jsou stabilizátory nálady používané k léčbě bipolární poruchy. Používají se od poloviny 90. let. Mezi antikonvulzivní léky patří:

divalproex sodný (Depakote)
lamotrigin (Lamictal)
kyselina valproová (depakene)

Mezi časté vedlejší účinky antikonvulziv patří přibývání na váze, ospalost a neschopnost klidně sedět. Antikonvulziva jsou také spojena se zvýšeným rizikem sebevražedných myšlenek a chování.

Je známo, že kyselina valproová způsobuje vrozené vady. Je známo, že Lamictal způsobuje vyrážku, která může být nebezpečná. Upozorněte svého lékaře na jakoukoli novou vyrážku, která se objeví během léčby přípravkem Lamictal.

Antipsychotika

Další možností léčby jsou antipsychotika. Některá běžně předepisovaná antipsychotika zahrnují:

olanzapin (Zyprexa)
risperidon (Risperdal)
kvetiapin (Seroquel)
lurasidon (Latuda)
aripiprazol (Abilify)
asenapin (Saphris)

Mezi časté nežádoucí účinky patří zvýšení tělesné hmotnosti, ospalost, sucho v ústech, snížené libido a rozmazané vidění. Antipsychotika mohou také ovlivnit paměť a pozornost. Je také známo, že způsobují mimovolní pohyby obličeje nebo těla.

Antidepresiva

Patří mezi ně inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) a tricyklická léčiva.

Antidepresiva mohou být přidána, aby pomohla zvládnout depresi u bipolární poruchy, ale někdy mohou vyvolat manické epizody. Aby se snížilo riziko způsobení smíšené nebo manické epizody, jsou často předepisovány spolu se stabilizátorem nálady nebo antipsychotiky.

Stejně jako u jiných léků proberte se svým lékařem rizika a přínosy užívání antidepresiv u bipolární poruchy.

Zde jsou některá z běžněji předepisovaných antidepresiv:

SNRI

desvenlafaxin (Pristiq)
duloxetin (Cymbalta, Yentreve)
venlafaxin (Effexor)

SSRI

citalopram (Celexa)
escitalopram (Lexapro)
fluoxetin (Prozac, Prozac Weekly)
paroxetin (Paxil, Paxil CR, Pexeva)
sertralin (Zoloft)

Tricyklika

amitriptylin
desipramin (Norpramin)
imipramin (Tofranil, Tofranil-PM)
nortriptylin (Pamelor)

MAOI

fenelzin (Nardil)
tranylcypromin (Parnate)

Obecně platí, že IMAO jsou předepisovány jen zřídka, pokud pacient nereaguje na SNRI nebo SSRI slabě. Časté nežádoucí účinky zahrnují sníženou sexuální touhu, poruchy spánku, zvýšenou chuť k jídlu, sucho v ústech, gastrointestinální potíže a menstruační problémy.

Při užívání IMAO je důležité vyhnout se jiným lékům a potravinám, jako je víno a sýr, které mohou způsobit vzácný, ale nebezpečný stav známý jako serotoninový syndrom.

Benzodiazepiny

Jedná se o skupinu léků s vlastnostmi zmírňujícími úzkost. Mezi benzodiazepiny patří:

alprazolam (Xanax)
chlordiazepoxid (Librium)
klonazepam (Klonopin)
diazepam (valium)
lorazepam (Ativan)

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat ospalost, sníženou svalovou koordinaci a problémy s rovnováhou a pamětí. Tyto léky by měly být používány s opatrností kvůli riziku závislosti.

Symbyax

Tento lék kombinuje fluoxetin a antipsychotikum olanzapin. Symbyax má vlastnosti jak antidepresivum, tak stabilizátor nálady. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat zvýšenou chuť k jídlu, sexuální problémy, ospalost, únavu a sucho v ústech.

Pokud vám lékař tento lék předepisuje, zeptejte se, zda jsou samostatné recepty na tyto dvě složky levnější. Na kombinované pilulce se nic neliší. Je to prostě nová formulace dvou existujících léků.

Léky a těhotenství

Některé léky, jako je lithium a kyselina valproová, mohou zvýšit riziko vrozených vad vašeho nenarozeného dítěte. Některé léky mohou také snížit účinnost antikoncepčních léků. Pokud používáte antikoncepci k zabránění otěhotnění, nezapomeňte to probrat se svým lékařem.

Pokud kojíte, měli byste si také promluvit se svým lékařem o svých lécích. Některé léky nemusí být pro vaše dítě bezpečné.