Léky na CHOPN: Seznam léků, které vám pomohou zmírnit vaše příznaky

Krátkodobě působící bronchodilatátory

Bronchodilatátory pomáhají otevřít dýchací cesty a usnadnit dýchání. Váš lékař může předepsat krátkodobě působící bronchodilatancia pro naléhavou situaci nebo pro rychlou úlevu podle potřeby.

Berete je pomocí inhalátoru nebo nebulizéru.

Příklady krátkodobě působících bronchodilatátorů zahrnují:

• albuterol (Proair HFA, Ventolin HFA)

• levalbuterol (Xopenex)
• ipratropium (Atrovent HFA)
• albuterol/ipratropium (Combivent Respimat)

Krátkodobě působící bronchodilatátory mohou způsobit nežádoucí účinky, jako jsou:

• suchá ústa
• bolest hlavy
• kašel

Tyto účinky by měly časem odeznít.

Mezi další nežádoucí účinky patří:

• třes (třes)
• nervozita
• rychlý tlukot srdce

Pokud máte srdeční onemocnění, informujte svého lékaře, než začnete užívat krátkodobě působící bronchodilatátor.

kortikosteroidy

Při CHOPN mohou být vaše dýchací cesty zanícené, což způsobí jejich otoky a podráždění. Zánět ztěžuje dýchání.

Kortikosteroidy jsou typem léků, které snižují zánět v těle a usnadňují proudění vzduchu v plicích.

K dispozici je několik typů kortikosteroidů. Některé jsou inhalovatelné a měly by se používat každý den podle pokynů. Obvykle se předepisují v kombinaci s dlouhodobě působícím lékem na CHOPN.

Jiné kortikosteroidy se aplikují injekčně nebo se užívají ústy. Tyto formy se používají krátkodobě, když se vaše CHOPN náhle zhorší.

Kortikosteroidy, které lékaři nejčastěji předepisují pro CHOPN, jsou:

• Flutikason (Flovent). Jedná se o inhalátor, který používáte dvakrát denně. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat bolest hlavy, bolest v krku, změny hlasu, nevolnost, příznaky podobné nachlazení a drozd.
• Budesonid (Pulmicort). Dodává se jako ruční inhalátor nebo pro použití v nebulizéru. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat nachlazení a soor.
• Prednisolon. Přichází jako pilulka, tekutina nebo dávka. Obvykle se podává pro nouzové záchranné ošetření. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat bolest hlavy, svalovou slabost, žaludeční nevolnost a přibírání na váze.

methylxanthiny

Zdá se, že u některých lidí s těžkou CHOPN typické léčby první linie, jako jsou rychle působící bronchodilatátory a kortikosteroidy, nepomáhají, když se používají samostatně.

Když k tomu dojde, někteří lékaři předepisují lék zvaný teofylin spolu s bronchodilatátorem.

Theofylin působí jako protizánětlivé léčivo a uvolňuje svaly v dýchacích cestách. Dodává se jako pilulka nebo tekutina, kterou denně užíváte.

Nežádoucí účinky theofylinu mohou zahrnovat:

• nevolnost nebo zvracení
• otřesy
• bolest hlavy
• problémové spaní

Dlouhodobě působící bronchodilatátory

Dlouhodobě působící bronchodilatátory jsou léky, které se používají k léčbě CHOPN po delší dobu. Obvykle se užívají jednou nebo dvakrát denně pomocí inhalátorů nebo nebulizérů.

Protože tyto léky působí postupně, aby usnadnily dýchání, nepůsobí tak rychle jako záchranné léky. Nejsou určeny k použití v nouzové situaci.

V současnosti jsou k dispozici dlouhodobě působící bronchodilatátory:

• aclidinium (Tudorza)
• arformoterol (Brovana)
• formoterol (Foradil, Perforomist)
• glykopyrolát (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
• indakaterol (Arcapta)
• olodaterol (Striverdi Respimat)
• revefenacin (Yupelri)
• salmeterol (Serevent)

• tiotropium (Spiriva)

• umeklidinium (Incruse Ellipta)

Nežádoucí účinky dlouhodobě působících bronchodilatátorů mohou zahrnovat:

• suchá ústa
• závrať
• otřesy
• rýma
• podrážděné nebo škrábavé hrdlo
• žaludeční nevolnost

Mezi závažnější nežádoucí účinky patří:

• rozmazané vidění
• rychlá nebo nepravidelná srdeční frekvence
• alergická reakce s vyrážkou nebo otokem

Kombinované léky

Několik léků na CHOPN přichází jako kombinované léky. Jde především o kombinace buď dvou dlouhodobě působících bronchodilatancií nebo inhalačního kortikosteroidu a dlouhodobě působícího bronchodilatátoru.

Pro lidi s CHOPN, kteří pociťují dušnost nebo potíže s dýcháním během cvičení, American Thoracic Society důrazně doporučuje dlouhodobě působícího beta agonistu (LABA) v kombinaci s dlouhodobě působícím muskarinovým antagonistou (LAMA).

Trojitá terapie, kombinace inhalačního kortikosteroidu a dvou dlouhodobě působících bronchodilatancií, se doporučuje pro ty, kteří mají nadále dušnost nebo potíže s dýcháním a v současné době používají kombinovanou terapii LABA a LAMA.

Mezi doporučené kombinované bronchodilatační terapie LABA/LAMA patří:

• aklidinium/formoterol (Duaklir)
• glykopyrolát/formoterol (Bevespi Aerosphere)

• tiotropium/olodaterol (Stiolto Respimat)

• umeklidinium/vilanterol (Anoro Ellipta)

Mezi kombinace inhalačního kortikosteroidu a dlouhodobě působícího bronchodilatátoru patří:

• budesonid/formoterol (Symbicort)

• flutikason/salmeterol (Advair)
• flutikason/vilanterol (Breo Ellipta)

Kombinace inhalačního kortikosteroidu a dvou dlouhodobě působících bronchodilatancií, nazývané trojkombinace, zahrnují flutikason/vilanterol/umeklidinium (Trelegy Ellipta).

A Přehled výzkumu za rok 2018 zjistili, že trojitá terapie snížila vzplanutí a zlepšila funkci plic u lidí s pokročilou CHOPN.

Podle současných pokynů může být inhalační kortikosteroid vysazen, pokud jste v posledním roce neměli vzplanutí.

Naznačuje však také, že pneumonie se pravděpodobněji rozvine při trojité léčbě než při kombinaci dvou léků.

Roflumilast

Roflumilast (Daliresp) je typ léku nazývaný inhibitor fosfodiesterázy-4. Dodává se jako pilulka, kterou užíváte jednou denně.

Roflumilast pomáhá zmírnit zánět, což může zlepšit proudění vzduchu do vašich plic. Váš lékař pravděpodobně předepíše tento lék spolu s dlouhodobě působícím bronchodilatátorem.

Nežádoucí účinky roflumilastu mohou zahrnovat:

• ztráta váhy
• průjem
• bolest hlavy
• nevolnost
• křeče
• otřesy
• nespavost

Před užitím tohoto léku informujte svého lékaře, pokud máte problémy s játry nebo depresi.

Mukoaktivní léky

Vzplanutí CHOPN může způsobit zvýšené hladiny hlenu v plicích. Mukoaktivní léky pomáhají redukovat hlen nebo jej ztenčovat, takže jej můžete snadněji vykašlat. Obvykle přicházejí ve formě pilulek a zahrnují:

• karbocystein
• erdostein
• N-acetylcystein

A studie 2019 navrhl, že tyto léky mohou pomoci snížit vzplanutí a invaliditu z CHOPN.

Studie z roku 2017 také zjistila, že erdostein snižuje počet a závažnost vzplanutí CHOPN.

Nežádoucí účinky těchto léků mohou zahrnovat:

• nevolnost
• zvracení
• bolest břicha

Vakcíny

Je důležité, aby lidé s CHOPN dostali každoroční vakcínu proti chřipce. Váš lékař vám může doporučit, abyste si také nechali očkovat pneumokokovou vakcínu.

Tyto vakcíny snižují riziko onemocnění a mohou vám pomoci vyhnout se infekcím a dalším komplikacím souvisejícím s CHOPN.

Výzkum z roku 2018 zjistil, že vakcína proti chřipce může také snížit vzplanutí CHOPN, ale poznamenal, že existuje jen málo současných studií.

Antibiotika

Pravidelná léčba antibiotiky, jako je azithromycin a erythromycin, může pomoci zvládnout CHOPN.

Výzkum z roku 2018 ukázal, že důsledná léčba antibiotiky pomohla snížit vzplanutí CHOPN.

Studie však poznamenala, že opakované užívání antibiotik může způsobit rezistenci na antibiotika. Bylo také zjištěno, že azithromycin byl spojen se ztrátou sluchu jako vedlejším účinkem.

K určení dlouhodobých účinků pravidelného užívání antibiotik je zapotřebí více studií.

Léky na rakovinu pro CHOPN

Několik léků proti rakovině by mohlo pomoci snížit zánět a omezit poškození CHOPN.

Studie z roku 2019 zjistila, že lék tyrphostin AG825 pomohl snížit hladinu zánětu u zebřiček.

Lék také urychlil rychlost smrti neutrofilů, což jsou buňky, které podporují zánět, u myší se zanícenými plícemi podobnými CHOPN.

Výzkum je stále omezený na používání tyrfostinu AG825 a podobných léků pro CHOPN a další zánětlivé stavy. Nakonec se mohou stát možností léčby CHOPN.

Biologické léky

U některých lidí může být zánět způsobený CHOPN výsledkem eozinofilie nebo vyššího než normálního počtu bílých krvinek nazývaných eozinofily.

A studie 2019 ukázaly, že biologická léčiva mohou být schopna léčit tuto formu CHOPN. Biologické léky jsou vytvářeny z živých buněk.

Několik z těchto léků se používá pro těžké astma způsobené eozinofilií, včetně:

• mepolizumab (Nucala)
• benralizumab (Fasenra)
• reslizumab (Cinqair)
• dupilumab (Dupixent)

Je zapotřebí více výzkumu v oblasti léčby CHOPN pomocí těchto biologických léků.

Promluvte si se svým lékařem

Různé typy léků léčí různé aspekty a příznaky CHOPN. Váš lékař vám předepíše léky, které nejlépe léčí váš konkrétní stav.

Otázky, které byste se mohli zeptat svého lékaře ohledně vašeho léčebného plánu, zahrnují:

• Jak často bych měl používat léčbu CHOPN?
• Užívám nějaké jiné léky, které by mohly interagovat s mými léky na CHOPN?
• Jak dlouho budu muset užívat své léky na CHOPN?
• Jaký je správný způsob použití mého inhalátoru?
• Co se stane, když náhle přestanu užívat léky na CHOPN?
• Jaké změny životního stylu bych měl kromě užívání léků udělat, abych pomohl zmírnit příznaky CHOPN?
• Co mám dělat, když u mě dojde k náhlému zhoršení příznaků?
• Jak mohu předejít nežádoucím účinkům?

Upozornění pro léky na CHOPN

Ať už vám lékař předepíše jakýkoli lék, určitě je užívejte podle pokynů svého lékaře.

Pokud máte závažné nežádoucí účinky, jako je alergická reakce s vyrážkou nebo otokem, okamžitě zavolejte svého lékaře. Pokud máte potíže s dýcháním nebo otoky úst, jazyka nebo hrdla, zavolejte na linku 911 nebo na místní pohotovostní lékařskou službu.

Protože některé léky na CHOPN mohou ovlivnit váš kardiovaskulární systém, určitě informujte svého lékaře, pokud máte nepravidelný srdeční tep nebo kardiovaskulární problémy.

Přečtěte si tento článek ve španělštině.