Lipedema, Fat Ankles nebo ‚Cankles‘: Bez ohledu na to, jak jim říkáte, zde je to, co potřebujete vědět

Co jsou velké kotníky?

Kotníky se liší velikostí a tvarem. Z velké části určuje rozměry vašich kotníků genetika. Na tom, že máte velké kotníkové kosti a dostatek prostoru mezi nimi, není nic ve své podstatě nebezpečného nebo nezdravého.

Vzhledem k tomu, že zranění kotníku jsou velmi časté, může být pevný kotník skutečně prospěšný.

Jaké stavy mohou způsobit zvětšené kotníky?

Některé zdravotní stavy však mohou zvětšit jinak typicky velké kotníky. Vzhledem k tomu, že některé z těchto stavů jsou vážné, je dobré zjistit si více o tom, co vám může zvětšit kotníky.

Lipedém

Lipedém je bolestivý stav, který způsobuje ukládání tuku pod kůží na nohou. Obvykle se vyskytuje na obou nohách od boků dolů, ale neovlivňuje vzhled vaší pokožky.

Postihuje více ženy než muže; asi 11 procent žen má lipedém.

Lidé s lipedémem mají tendenci se snadno vytvářet modřiny, protože krevní cévy v nohou jsou extrémně citlivé na tlak. Jak nemoc postupuje, lidé s lipedémem mohou mít potíže s chůzí.

Lipedém může také představovat sociální a emocionální potíže. Výzkumníci uvádí, že někteří lidé s lipedémem se mohou pokusit zhubnout, aby napravili rozložení tuku v dolní části těla, což může u některých lidí vést k poruchám příjmu potravy.

Co způsobuje lipedém?

Genetika hraje důležitou roli v tom, zda se u někoho objeví lipedém. Hormony často spouštějí stav. Během puberty, těhotenství nebo menopauzy – což vše zahrnuje hormony – se nohy zvětšují a kůže může ztratit část své pružnosti.

Váš lékař může diagnostikovat lipedém pomocí MRI nebo ultrazvuku. Váš lékař může také použít lymfangiogram nebo lymfoscintigrafii k zachycení snímků vašeho lymfatického systému.

Jak se léčí lipedém?

Existuje několik způsobů, jak zmírnit bolest a nepohodlí lipedému.

Jezte dietu, která omezuje výkyvy cukru

Když jíte sladká jídla, vaše tělo uvolňuje hormon inzulín. Je známo, že inzulín stimuluje ukládání tuku a může způsobit zadržování tekutin, což není dobré pro lidi s lipedémem.

Cvičení – zejména ve vodě

Odborníci doporučují plavání, vodní aerobik nebo jiné formy vodního cvičení. Tlak vody pomáhá odvádět lymfatickou tekutinu, což je důležité v pozdějších fázích onemocnění.

Kompletní dekongestivní terapie

V pokročilých stádiích lipedému se může v nohách hromadit lymfatická tekutina. Pokud k tomu dojde, může vám lékař předepsat kompletní dekongestivní terapii (CDT).

CDT zahrnuje spolupráci se specialistou na ručním odvodu lymfatické tekutiny z nohou pomocí:

• kompresní obvazy
• pečlivá péče o pleť
• cvičení

Tumescentní tekutinová anestezie (TLA) nebo vodou asistovaná liposukce (WAL)

Suchá liposukce, která se běžně používá pro kosmetické odstranění tuku, se u lipedému nedoporučuje, protože může poškodit lymfatický systém.

Místo toho vám váš chirurg může pod kůži vstříknout velké objemy tekutiny, aby zpevnil a oddělil tukovou tkáň, aby ji bylo možné snadněji odstranit.

Lipektomie

Pokud vám nadbytečná tuková tkáň brání v bezpečné chůzi, může vám lékař doporučit chirurgické odstranění tukových usazenin pomocí postupu zvaného lipektomie.

Lymfedém

Lymfedém je otok, obvykle na pažích nebo nohou, ke kterému dochází v důsledku problému někde v lymfatickém systému. Pokud máte lymfedém, vaše kotníky se mohou zvětšit, když se ve vašem těle nahromadí lymfatická tekutina.

Lymfatický systém je klíčový pro zdravé fungování vašich orgánů. Jak plazma cirkuluje vaším tělem, shromažďuje odpadní produkty z vašich buněk. Odpadní produkty procházejí stěnami vašich krevních cév do sítě lymfatických cév.

Tekutina v lymfatickém systému, nazývaná lymfa, pomáhá udržovat rovnováhu tekutin ve vašem těle. Lymfatická tekutina také absorbuje přebytečný tuk z vašich střev a produkuje bílé krvinky, které vaše tělo používá k boji proti bakteriím a infekcím.

Když je váš lymfatický systém poškozen, lymfatická tekutina neodtéká správně a části vašeho těla mohou otékat.

Jedním z nejčastějších způsobů poškození lymfatického systému je léčba rakoviny, kdy jsou lymfatické uzliny odstraněny. Je také možné, že se ve vašem lymfatickém systému vyvine rakovina (lymfom).

Jak se lymfedém diagnostikuje?

Váš lékař může být schopen diagnostikovat lymfedém pozorováním vašich příznaků, zvláště pokud jste nedávno podstoupili léčbu rakoviny. Pokud jsou k potvrzení diagnózy nutné další testy, může vám lékař nařídit následující zobrazovací testy:

• MRI sken
• CT vyšetření
• ultrazvuk
• lymfoscintigrafie (test, který sleduje radioaktivní barvivo ve vašem systému)

Tyto testy mohou zjistit, kde ve vašem lymfatickém systému došlo k zablokování.

Jak se léčí lymfedém?

Neexistuje okamžitý lék na lymfedém, ale některé léčby mohou snížit otok, znovu rozpohybovat tekutinu a zmírnit jakoukoli bolest, kterou zažíváte.

Léčba může zahrnovat:

• jemné cvičení pro stimulaci odtoku tekutin
• kompresní obvazy, které vtlačují tekutinu do jiných částí vašeho těla
• masážní techniky zaměřené na povzbuzení lymfodrenáže
• kompresní oblečení, které může zabránit otokům končetin, ať už s pneumatickou pumpou nebo bez ní

Je dobré spolupracovat se svým lékařem nebo fyzioterapeutem speciálně vyškoleným v léčbě lymfedému. Mohou zajistit správné padnutí kompresního prádla a rozhodnout, zda je masáž vhodná pro váš stav.

Otok

Edém je lékařský termín pro otok. Pokud máte otoky, budou vaše kotníky nafouklé a vaše kůže se může cítit natažená, napnutá a svědivá. Řada zdravotních stavů může způsobit otoky kotníků. Níže jsou uvedeny některé ke zvážení.

Letní vedra

Z přehledu trendů Google v roce 2016 ve Spojených státech a Austrálii vyplynulo, že vyhledávání výrazu „otok kotníku“ vrcholí v letních měsících nad i pod rovníkem.

Venózní nedostatečnost

Vaše žíly obsahují chlopně, které brání hromadění krve v dolní části těla. Když se tyto chlopně poškodí, ať už kvůli krevní sraženině, křečovým žilám, traumatu nebo jinému oslabení, nepracují efektivně.

Gravitace stahuje krev dolů do kotníků a nohou, což způsobuje otoky.

Hluboká žilní trombóza (DVT)

Někdy může krevní sraženina blokovat průtok krve ve vašich žilách. Blokáda brání vaší krvi v návratu do vašeho srdce.

HŽT je obzvláště nebezpečná, protože krevní sraženiny se mohou uvolnit a cestovat vašimi krevními cévami až do plic, kde mohou zastavit váš dech.

S DVT si všimnete otoku pouze jednoho z vašich kotníků. Pokud tak učiníte, je důležité okamžitě zavolat lékařskou pomoc.

Vážné zdravotní upozornění

Pokud vaše kotníky náhle otečou, je důležité o tom ihned mluvit se svým lékařem. Otok kotníku je příznakem následujících potenciálně život ohrožujících stavů:

• krevní sraženiny
• srdeční selhání
• nemoc ledvin
• selhání jater

Pokud vám otékají kotníky a máte dušnost nebo bolest na hrudi, okamžitě zavolejte 911.

Městnavé srdeční selhání

Městnavé srdeční selhání způsobuje oslabení srdce. Když je vaše srdce příliš slabé na to, aby pumpovalo krev efektivně, může se ve vašich žilách nahromadit krevní tlak. Tekutina uniká do vašich ostatních tkání a způsobuje jejich otoky.

Nemoc jater

Onemocnění jater – jako je hepatitida nebo cirhóza – může zastavit produkci důležité bílkoviny zvané albumin.

Bez dostatečného množství albuminu může příliš mnoho tekutiny unikat z vašich krevních cév a do okolních tkání. V důsledku toho vám mohou otékat kotníky, nohy, ruce a obličej.

Nemoc ledvin

Vaše ledviny odstraňují odpadní produkty z těla filtrováním toxinů a přebytečných minerálů, jako je sodík.

Když vaše ledviny nefungují správně, ve vašich krevních cévách zůstává příliš mnoho vody a sodíku a tlak uvnitř cév stoupá. Vaše kotníky a chodidla pravděpodobně začnou otékat, stejně jako oblast kolem očí.

Těhotenství

Otoky nohou a kotníků jsou během těhotenství běžné, zejména v posledním trimestru.

Hormonální hladiny vašeho těla, účinnost vašich žil a zadržování tekutin jsou ovlivněny těhotenstvím. Je důležité mluvit se svým lékařem o otoku nohou, zvláště pokud je náhlý a doprovázený:

• těžká bolest hlavy
• závrať
• potíže s dýcháním

Tyto příznaky plus otoky nohou mohou být příznakem preeklampsie, která vede k nebezpečně vysokému krevnímu tlaku.

Léky

Otok kotníku je vedlejším účinkem některých léků, včetně:

• léky na krevní tlak (blokátory kalciových kanálů a ACE inhibitory)
• léky na cukrovku
• estrogen v antikoncepčních pilulkách a hormonální substituční terapii
• testosteron
• steroidy
• antidepresiva (včetně inhibitorů MAO a tricyklických látek)
• protizánětlivé léky (jako NSAID)

Co můžete udělat pro snížení velikosti kotníků

Pokud jsou vaše kotníky oteklé kvůli zdravotnímu stavu, promluvte si se svým lékařem o nejlepším plánu pro snížení otoku. Můžete také zvážit tyto možnosti:

• Omezte ve stravě sodík, který může způsobit zadržování tekutin.
• Cvičte lýtka, abyste posílili kotníky a zvýšili svaly na lýtkách.
• Zvedněte nohy.
• Dlouhé sezení přerušte pohybem.

Vaše kotníky jsou zázrakem přírody: komplexní, silné a flexibilní. Genetika do značné míry určuje velikost vašich kotníků, ale některé zdravotní stavy mohou způsobit jejich otoky.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte náhlý otok, zejména pokud se objeví pouze na jedné straně těla, nebo je otok doprovázen dýchacími potížemi nebo zrychleným srdcem. To jsou příznaky potenciálně život ohrožujícího stavu.

Pokud se vás velikost kotníku týká, zvažte změnu životního stylu. Můžete cvičit, omezit příjem sodíku ve stravě, zvýšit příjem tekutin nebo si podepřít kotníky, abyste snížili otoky. Můžete také mluvit se svým lékařem, abyste zjistili, zda jsou vhodné chirurgické možnosti.

Pokud však vaše větší kotníky nezpůsobuje žádný základní zdravotní stav, může být nejlepší je prostě přijmout jako sílu, ne jako něco, co je třeba opravit.