Lobulární karcinom in situ (LCIS)

Co je lobulární karcinom in situ (LCIS)?

LCIS ​​znamená lobulární karcinom in situ.

Lobuly jsou mléčné žlázy v prsu. Karcinom obvykle odkazuje na rakovinu, ale ne v tomto případě. Aby nedošlo k záměně, někteří lékaři tomu říkají lobulární neoplazie místo lobulárního karcinomu. Neoplazie je abnormální růst. A „in situ“ znamená „na svém původním místě“, což znamená, že není invazivní.

Zní to podobně, ale LCIS není totéž jako typ rakoviny prsu nazývaný invazivní lobulární rakovina prsu. Není to vůbec rakovina prsu.

LCIS ​​je vzácný stav, při kterém jsou abnormální buňky ve výstelce lalůčků, ale nedochází k invazi okolní tkáně. Může se vyskytovat na více místech v jednom nebo obou prsech. LCIS ​​se obvykle nestává invazivní, ale jeho přítomnost zvyšuje riziko rozvoje rakoviny prsu v obou prsech v budoucnu.

Jaké jsou příznaky lobulárního karcinomu in situ (LCIS)?

LCIS ​​většinou nemá žádné příznaky. Nezpůsobuje nepohodlí ani nemění vzhled prsou a jen zřídka způsobí nápadnou bulku.

LCIS ​​se s největší pravděpodobností vyskytuje u premenopauzálních žen ve věku 40 až 50 let. Své extrémně vzácné u mužů.

Jak se diagnostikuje lobulární karcinom in situ (LCIS)?

LCIS ​​se ne vždy objeví na mamografu nebo nezpůsobuje příznaky. Proto se to většinou zachytí, když máte biopsii z nějakého jiného důvodu. Biopsie je jediný způsob, jak diagnostikovat LCIS.

Během biopsie lékař pomocí jehly extrahuje malý vzorek podezřelé tkáně. Patolog pak zkoumá vzorek pod mikroskopem, aby hledal abnormální buňky nebo přerůstání buněk.

Jak se léčí lobulární karcinom in situ (LCIS)?

LCIS ​​není rakovina, takže aktivní léčba nemusí být nutná. Neohrožuje život, takže s rozhodováním o léčbě si můžete dát čas. Toto rozhodnutí může ovlivnit několik faktorů:

• buňky jsou velmi abnormální (pleomorfní)
• existují oblasti mrtvých buněk (nekróza)
• máte osobní nebo rodinnou anamnézu rakoviny prsu
• osobní preference

Váš lékař může doporučit odstranění abnormální tkáně. Chirurgické možnosti zahrnují excizní biopsii prsu nebo prs zachovávající chirurgii (lumpektomie) k odstranění abnormální oblasti a okraje zdravé tkáně.

Další možností je profylaktická mastektomie, což je chirurgické odstranění prsu ke snížení rizika rakoviny prsu. Obvykle se nedoporučuje pro LCIS. Některé ženy, které mají další rizikové faktory, jako např BRCA genové mutace by mohly být více nakloněny výběru této operace.

LCIS ​​zvyšuje riziko rakoviny prsu v obou prsech, takže oba by byly odstraněny. Protože neexistuje rakovina, není třeba odstraňovat lymfatické uzliny pod podpaží (axilární lymfatické uzliny). Odstranění celého prsu, včetně kůže, bradavky a dvorce, se nazývá jednoduchá mastektomie.

Můžete si také vybrat mastektomii šetřící bradavky nebo kůži šetřící mastektomii. Pokud chcete, můžete okamžitě zahájit operaci rekonstrukce prsu po kterémkoli z těchto postupů.

Léčba rakoviny, jako je chemoterapie a radiační terapie, není nutná. Pokud máte vysoké riziko rakoviny prsu z jiných důvodů, může vám lékař doporučit preventivní léky (chemoprevenci), jako je tamoxifen nebo raloxifen.

Nezapomeňte se svým lékařem probrat potenciální přínosy a rizika všech možností.

Následná péče a snižování rizika

LCIS ​​znamená, že máte vyšší riziko rakoviny prsu, takže je důležité prodiskutovat následný screening se svým lékařem. To může zahrnovat plánování pravidelných projekcí:

• návštěvy lékaře s klinickými vyšetřeními prsů
• samovyšetření prsou
• mamografii

Promluvte si se svým lékařem, pokud máte nové příznaky nebo si všimnete jakýchkoli změn na svých prsou. Mezi varovné příznaky rakoviny prsu patří:

• kus
• změna velikosti nebo tvaru prsou
• vpáčená bradavka, výtok z bradavky
• vyrážka, ztluštění nebo důlky na kůži na prsou
• otok pod podpaží

Kromě LCIS existuje mnoho faktorů, které ovlivňují riziko rakoviny prsu. Pokud máte v rodinné anamnéze rakovinu prsu nebo jinou rakovinu, zeptejte se svého lékaře, zda je vhodné genetické vyšetření. Možná budete chtít diskutovat o dalších způsobech snížení rizika, které mohou zahrnovat:

• pravidelné cvičení
• zdravá dieta
• omezený alkohol
• udržení střední hmotnosti
• vyhnout se užívání estrogenu (hormonů)

Jaká je prognóza pro lobulární karcinom in situ (LCIS)?

Prognóza LCIS je velmi dobrá.

Riziko vzniku invazivní rakoviny prsu je asi 7 až 12krát vyšší pro ženy, které měly LCIS. Je pravděpodobnější, že se to stane za 10 nebo více let, spíše než během prvních několika let. I se zvýšením rizika se u většiny lidí s LCIS nikdy nevyvine rakovina prsu.

A studie 2017 model zjistil příznivou 10letou a 20letou specifickou úmrtnost na rakovinu prsu. Většina žen zemřela z jiných příčin.

U osob s diagnózou LCIS ve věku 50 let byla 20letá úmrtnost specifická pro rakovinu prsu nižší než 1 procento. V této skupině více než 13 procent zemřelo z jiných příčin.

V kohortě s diagnózou LCIS ve věku 60 let byla 20letá úmrtnost specifická pro rakovinu prsu 0,12 až 1,14 procenta. V této skupině zemřelo více než 30 procent z jiných příčin.

Jaký je rozdíl mezi LCIS a DCIS?

LCIS ​​znamená, že ve výstelce lalůčků jsou abnormální buňky. I když to zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu, to zřídka se stává rakovinným. Není to rakovina a nemusí být nutné léčit, i když následný screening je velmi důležitý.

DCIS je zkratka pro duktální karcinom in situ. To znamená, že v mléčných kanálcích byly nalezeny abnormální buňky, ale nerozšířily se stěnou kanálku. DCIS je rakovina prsu stadia 0 a je někdy označována jako prekanceróza.

Je neinvazivní, ale má potenciál stát se invazivním a protlačit se stěnou potrubí a rozšířit se dále. Protože neexistuje způsob, jak určit, zda se stane invazivní nebo ne, DCIS se obvykle léčí buď lumpektomií nebo jednoduchou mastektomií.

LCIS ​​je benigní onemocnění prsu zahrnující abnormální růst buněk. Léčba není vždy nutná, ale lékař může doporučit její odstranění. Léčba je individuálně přizpůsobena v závislosti na celkovém riziku rakoviny prsu a osobních preferencích.

Ačkoli LCIS není rakovina, zvyšuje pravděpodobnost, že se u vás později rozvine rakovina prsu. To je důvod, proč jsou tak životně důležité posílený screening a opatření ke snížení rizika. Ale u většiny žen, které mají LCIS, se rakovina prsu nevyvine.

Promluvte si se svým lékařem o svých rizikových faktorech, o tom, co můžete udělat pro snížení rizika, a o jakýchkoli dalších obavách, které byste mohli mít.