Lumbální laminektomie je operace, která léčí kompresi míchy v dolní části zad. Operace zahrnuje odstranění celého obratle nebo jeho části zvané lamina.
Lamina je část vašeho obratle, která spojuje tělo s ostnatou částí, kterou můžete cítit podél krku a zad.
Odhaduje se, že 200 000 nebo více dospělých v USA má kompresi míšního nervu v dolní části zad, což se také nazývá lumbální spinální stenóza. Lékaři se obvykle snaží léčit nejprve nechirurgickými metodami, ale mohou doporučit laminektomii nebo jinou operaci, pokud tyto metody nejsou účinné.
Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o bederní laminektomii, včetně toho, co se děje během postupu, jak dlouho trvá zotavení a zda existují nějaké potenciální vedlejší účinky.
Co je to bederní laminektomie?
Je to laminektomie
Centrální spinální stenóza: Základy
Vaše mícha je hlavním nervem, který běží z vašeho mozku dolů vaší páteří. Prochází otvorem uprostřed každého obratle, který se nazývá páteřní kanál.
Postupné opotřebení vašich obratlů a stavy, jako jsou výhřezy plotének, mohou komprimovat vaši míchu. Komprese v dolní části zad může způsobit následující příznaky:
- bolest a ztuhlost v dolní části zad
- palčivá bolest v nohách
- necitlivost a slabost v nohách
- ztráta citlivosti nohou
- ztráta kontroly močového měchýře nebo střev
- ztráta sexuální funkce
Obvykle během laminektomie chirurg odstraní celou zadní část obratle. Tento postup lze provést na jednom nebo více obratlích. Pokud je odstraněna pouze jedna lamina, postup se nazývá hemilaminektomie. Pokud je odstraněna pouze část laminy, nazývá se to laminotomie.
Když je jedna z lamin proříznuta, ale zadní část obratle není odstraněna, postup se nazývá laminoplastika.
Chirurgové používají několik různých chirurgických technik k provedení laminektomie. Mohou to udělat jako otevřenou operaci, která je nejčastější, nebo jako minimálně invazivní výkon zvaný mikrolaminektomie, který se provádí pod mikroskopickým zvětšením s menším řezem.
V
Co lze očekávat od postupu bederní laminektomie
Zde je obecná představa o tom, co můžete očekávat během klasické otevřené laminektomie:
- Budete umístěn obličejem dolů a dostanete celkovou anestezii pomocí IV zavedeného do žíly na ruce nebo paži. Do krku vám bude vložena plastová hadička, která vám pomůže během procedury dýchat.
- Váš chirurg vám udělá řez uprostřed dolní části zad. Použijí speciální zařízení k zadržení svalů, kůže a tuku, aby měli přístup ke kosti.
- Jakmile identifikují správné místo, přeříznou lamely a odstraní zadní část obratle.
- Chirurg zopakuje postup na tolika obratlích, kolik je potřeba.
- Jakmile skončí, uzavřou rány stehy. Po operaci vám může být umístěn drén z rány, který je obvykle vyjmut během několika dnů.
Kdo by měl podstoupit operaci bederní laminektomie?
Podle Americké asociace neurologických chirurgů můžete být kandidátem na operaci, pokud máte:
- bolesti zad a nohou omezující normální aktivitu nebo kvalitu života
- progresivní neurologické stavy, jako je slabost nohou
- ztráta funkce střev nebo funkce močového měchýře
- potíže s chůzí nebo stáním
- žádná úleva od léků a fyzikální terapie
- dobrý celkový zdravotní stav
Lékaři se obvykle před doporučením operace snaží léčit kompresi páteře konzervativnějšími metodami. Laminektomie je běžná, ale poměrně rozsáhlá operace.
Abyste byli způsobilí, musíte být celkově v dobrém zdravotním stavu a být schopni podstoupit celkovou anestezii. Lidé s více zdravotními stavy nebo jinými onemocněními páteře, jako je skolióza, nemusí být způsobilí.
Mikrolaminektomie je považována za a
Jaká je doba zotavení pro tento postup?
Mnoho lidí zažívá úlevu od bolesti po laminektomii nebo jiné dekompresivní operaci.
Ve studii z roku 2021 to vědci zjistili
Stejná studie zjistila, že během 3 měsíců dosáhlo 61 % klinicky významného zlepšení po primární operaci a 41 % po opakované operaci.
Doporučení pro aktivity po operaci
Pravděpodobně se budete moci vrátit k lehkým aktivitám během dnů nebo týdnů po operaci, ale obnovení těžší a větší fyzické aktivity bude trvat déle.
V
- Řízení lze bezpečně obnovit v průměru 1 týden po jednoúrovňové laminektomii.
- Většina chirurgů doporučuje počkat 2 týdny na řízení po víceúrovňové bederní laminektomii.
- Lehké práce, jako je úřednická práce, lze obvykle obnovit po 2 týdnech.
- Doporučení týkající se obnovení střední práce, která zahrnovala ošetřovatelství a řízení nákladních vozidel, se lišila, ale chirurgové doporučovali v průměru 6 týdnů.
- Chirurgové doporučovali 8 týdnů před zahájením těžké práce po jednoúrovňové laminektomii a 8 až 12 týdnů u víceúrovňové. Těžká práce zahrnovala činnosti jako stavební práce nebo zednické práce.
- Cvičení s nízkým dopadem, jako je jízda na stacionárním kole, lze obnovit v průměru po 4 týdnech.
- Bezkontaktní sporty lze obnovit zhruba po 8 týdnech.
- Kontaktní a vysoce rizikové sporty by neměly být obnoveny po dobu alespoň 3 měsíců.
Jsou z této operace nějaké komplikace?
Laminektomie je obecně považována za bezpečný postup, ale stejně jako všechny operace s sebou nese určitá rizika.
Ve velkém
Stacionář znamená strávit jednu nebo více nocí v nemocnici a ambulantní znamená jít domů tentýž den.
V
- natržení tvrdé pleny, vnějšího krytu míchy: 10 %
- únik míšní tekutiny: 1,6 %
-
hluboká žilní trombóza: 0,2 %
-
plicní embolie (krevní sraženina v plicích): 0,2 %
- infekce: 2,4 %
- separace stehů: 0,4%
- reoperace: 14,4 %
Ve velmi vzácných případech může operace dekomprese páteře vést k poškození míchy, což může způsobit slabost a necitlivost nohou. Paralýza je neobvyklá, ale závažná komplikace.
Lumbální laminektomie je chirurgický zákrok k léčbě komprese páteře v dolní části zad. Zahrnuje odstranění zadní části jednoho nebo více obratlů. Obvykle je to bezpečná a účinná léčba komprese páteře, ale abyste mohli podstoupit celkovou anestezii, musíte být v dobrém celkovém zdravotním stavu.
Váš lékař může doporučit bederní laminektomii, pokud jiná nechirurgická léčba nepomůže zvládnout vaši bolest. Mohou vám také pomoci určit, který typ dekompresní operace páteře je pro vás nejlepší.
