Co je imunoterapie?
Imunoterapie je novou oblastí léčby rakoviny. V posledních letech se tento typ léčby osvědčil při zvyšování míry přežití u lidí s určitými typy rakoviny. To zahrnuje metastatický karcinom prostaty a metastatický karcinom plic.
Vědci se také zabývali imunoterapií metastatického karcinomu prsu.
Nějakou dobu se neshodli na roli imunitního systému u rakoviny prsu. Novější výzkumy ukazují, že imunitní systém hraje důležitou roli. Ve skutečnosti byla první imunoterapie rakoviny prsu schválena Food and Drug Administration (FDA) na začátku roku 2019.
Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o tom, jak funguje imunoterapie a jaké typy imunoterapie jsou nyní studovány pro léčbu rakoviny prsu.
LÉČBA METASTATICKÉHO RAKOVINY PRSU
Metastatický karcinom prsu se liší od jedné osoby k druhé v závislosti na tom, kde se rakovina rozšířila. Léčba se může značně lišit a musí být přizpůsobena vašim potřebám. Obecně se zaměřuje na prevenci recidiv, odstranění nebo snížení bolesti a udržení kvality vašeho života.
Jak funguje imunoterapie?
Imunoterapie je typ léčby, který využívá vlastní imunitní systém k napadení rakovinných buněk.
Imunitní systém funguje tak, že napadá látky v těle, které nepoznává. Patří sem viry, bakterie a rakovinné buňky. Rakovinné buňky představují velkou výzvu, protože se imunitnímu systému nemusí zdát příliš odlišné od normálních buněk. Imunoterapie pomáhá imunitnímu systému lépe bojovat proti rakovinným buňkám.
Různé typy imunoterapie fungují různými způsoby. Některé typy fungují tak, že posilují váš imunitní systém, aby lépe fungoval. Jiné poskytují vašemu imunitnímu systému více nástrojů, jako jsou protilátky, k útoku na konkrétní rakovinné buňky.
Existují čtyři hlavní typy imunoterapie, které vědci studují k léčbě metastatického karcinomu prsu:
- inhibitory kontrolních bodů
- vakcíny proti rakovině
- adoptivní T buněčná terapie
- monoklonální protilátky
Co jsou inhibitory kontrolních bodů?
Imunitní systém má určité kontrolní body, které mu pomáhají zabránit napadání normálních buněk v těle. Tyto kontrolní body mohou také oslabit útok imunitního systému na rakovinné buňky.
Inhibitory kontrolních bodů jsou léky, které zabraňují fungování určitých kontrolních bodů. Tím je imunitní odpověď silnější. FDA schválila několik léků v této třídě pro použití při melanomu a metastatické rakovině plic.
Klinické studie s inhibitory kontrolních bodů užívanými samostatně a v kombinaci s jinými terapiemi také probíhají u lidí s metastatickým nebo triple-negativním karcinomem prsu.
V březnu 2019 schválila FDA první imunoterapeutickou lékovou kombinaci pro triple-negativní rakovinu prsu.
Tato léková kombinace zahrnuje inhibitor kontrolního bodu atezolizumab (Tecentriq) a chemoterapeutický lék nab-paclitaxel (Abraxane).
Tecentriq blokuje PD-L1, protein, který brání imunitnímu systému napadat rakovinné buňky. Tecentriq se používá společně s Abraxane k maximalizaci účinku.
Co jsou vakcíny proti rakovině?
Vakcíny proti rakovině fungují tak, že stimulují určitý typ imunity, která napadá a zabíjí rakovinné buňky.
První vakcína proti rakovině schválená FDA, sipuleucel-T (Provenge), byla vytvořena pro lidi s metastatickým karcinomem prostaty. U této vakcíny bylo prokázáno
Vědci studují mnoho očkovacích strategií u lidí s rakovinou prsu. Někteří vědci se domnívají, že vakcíny proti rakovině prsu mohou nejlépe fungovat v kombinaci s jinými terapiemi. Lidé, kteří nedostali mnoho léčby rakoviny prsu, mohou také těžit z vakcín.
Vakcínám může trvat měsíce, než vyvolají imunitní odpověď, takže nemusí být vhodné pro rakovinu ve velmi pozdním stádiu, pokud se používají samostatně. Mohou stále hrát důležitou roli při použití s jinými terapiemi. Výzkum v této oblasti pokračuje.
V říjnu 2019 výzkumníci Mayo Clinic se sídlem na Floridě oznámili, že vakcína, kterou vyvinuli, eliminovala rakovinné buňky u jejich prvního účastníka klinické studie.
Účastníkovi klinické studie byla diagnostikována raná fáze rakoviny prsu známá jako duktální karcinom in situ (DCIS). Jeden výzkumník poznamenal, že lidé s rakovinou prsu ve 4. stádiu také zaznamenali slibné výsledky poté, co se zúčastnili jiné klinické studie vakcíny.
Co je adoptivní T buněčná terapie?
AT buňka je typ bílých krvinek, které hrají důležitou roli v imunitní odpovědi. Adoptivní terapie T lymfocyty zahrnuje odstranění T lymfocytů, jejich úpravu, aby se zlepšila jejich aktivita, a poté je vstříkne zpět do vašeho těla.
Probíhá několik výzkumných studií, které mají otestovat tento přístup u lidí s metastatickým nebo triple-negativním karcinomem prsu.
Co jsou to monoklonální protilátky?
Monoklonální protilátky napadají velmi specifické části rakovinné buňky. Mohou být vyrobeny v laboratoři. Monoklonální protilátky mohou být „nahé“, což znamená, že fungují samostatně. Mohou být také „konjugované“, což znamená, že jsou spojeny s radioaktivní částicí nebo chemoterapeutickým lékem.
Pro léčbu rakoviny prsu jsou již dostupné monoklonální protilátky.
Trastuzumab (Herceptin) je nahá monoklonální protilátka a chemoterapeutický lék. Zaměřuje se na HER2 pozitivní protein, který se nachází na některých buňkách rakoviny prsu.
Ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla), konjugovaná monoklonální protilátka, je připojena k chemoterapeutickému léku. Zaměřuje se také na HER2 pozitivní protein.
Pertuzumab (Perjeta) byl
Vědci v současné době studují řadu dalších monoklonálních protilátek jako léčby pokročilého karcinomu prsu.
Jaké jsou vedlejší účinky imunoterapie?
Obecně se má za to, že imunoterapie má méně vedlejších účinků než jiné typy léčby rakoviny. Někteří lidé však mohou stále pociťovat vedlejší účinky.
Možné vedlejší účinky mohou zahrnovat:
- horečka
- zimnice
- únava
- bolest hlavy
- nevolnost
- zvracení
- průjem
- slabost
- nízký krevní tlak
- vyrážky
Závažnější účinky se mohou objevit v plicích, játrech, ledvinách a dalších orgánech.
Vakcíny obvykle způsobují pouze mírné vedlejší účinky. Můžete také zaznamenat reakce v místě vpichu, jako je svědění nebo zarudnutí. Ty mají tendenci se časem zmenšovat.
jaký je výhled?
Právě teď vědci studují především imunoterapii pokročilého metastatického karcinomu prsu. Nadějně však vypadá i pro použití v jiných stádiích rakoviny prsu.
Probíhá mnoho klinických studií. Očekává se, že brzy budou k dispozici nové léčebné postupy.
Jejich úspěch bude záviset na nalezení správného přístupu pro konkrétní typ a stadium rakoviny prsu. Je také pravděpodobné, že terapie budou nejužitečnější, když budou kombinovány s jinými léčbami.
Promluvte si se svým lékařem o nových možnostech léčby, které mohou být k dispozici. Seznamte se s novými terapiemi.
Můžete také zvážit účast na klinickém výzkumu. Mnohé z těchto studií jsou určeny lidem, kteří mají metastatický karcinom prsu a již podstoupili nebo v současné době dostávají jiné typy léčby rakoviny.
