Stažení metforminu s prodlouženým uvolňováním
V květnu 2020,
Food and Drug Administration (FDA) doporučil, aby někteří výrobci metforminu s prodlouženým uvolňováním odstranili některé ze svých tablet z trhu v USA. Je tomu tak proto, že v některých tabletách metforminu s prodlouženým uvolňováním byla zjištěna nepřijatelná hladina pravděpodobného karcinogenu (látky způsobující rakovinu). Pokud v současné době užíváte tento lék, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče. Poradí, zda máte pokračovat v užívání léků nebo zda potřebujete nový předpis.
Diabetes ovlivňuje způsob, jakým vaše tělo využívá glukózu. Léčba závisí na tom, jaký typ diabetu máte.
U diabetu 1. typu přestává vaše slinivka produkovat inzulin – hormon, který pomáhá regulovat glukózu nebo cukr ve vaší krvi. Diabetes 2. typu začíná inzulínovou rezistencí. Vaše slinivka již neprodukuje dostatek inzulínu nebo jej nevyužívá efektivně.
Každá buňka ve vašem těle využívá glukózu jako energii. Pokud inzulín neplní svou funkci, glukóza se hromadí ve vaší krvi. To způsobuje stav nazývaný hyperglykémie. Nízká hladina glukózy v krvi se nazývá hypoglykémie. Obojí může vést k vážným komplikacím.
Jaké pilulky jsou k dispozici k léčbě cukrovky?
Různé pilulky mohou léčit cukrovku, ale nemohou pomoci všem. Fungují pouze v případě, že vaše slinivka stále produkuje nějaký inzulín, což znamená, že nemohou léčit diabetes 1. typu. Pilulky nejsou účinné u lidí s diabetem 2. typu, když slinivka břišní přestala vytvářet inzulín.
Někteří lidé s diabetem 2. typu mohou mít prospěch z užívání léků i inzulínu. Některé pilulky k léčbě cukrovky zahrnují:
Biguanidy
Metformin (Glucophage, Fortamet, Riomet, Glumetza) je biguanid. Snižuje množství glukózy produkované vašimi játry a zvyšuje citlivost na inzulín. Může také zlepšit hladinu cholesterolu a může vám pomoci trochu zhubnout.
Lidé ho obvykle berou dvakrát denně s jídlem. Verzi s prodlouženým vydáním můžete užívat jednou denně.
Mezi potenciální vedlejší účinky patří:
- žaludeční nevolnost
- nevolnost
- nadýmání
- plyn
- průjem
- dočasná ztráta chuti k jídlu
Může také způsobit laktátovou acidózu, která je vzácná, ale závažná.
Poraďte se se svým lékařem, pokud máte obavy z nežádoucích účinků jakéhokoli předepsaného léku na cukrovku.
Sulfonylmočoviny
Sulfonylmočoviny jsou rychle působící léky, které pomáhají slinivce uvolňovat inzulín po jídle. Obsahují:
-
glimepirid (Amaryl)
-
glyburid (Diabeta, Glynase PresTabs)
-
glipizid (glukotrol)
Lidé obvykle užívají tyto léky jednou denně s jídlem.
Mezi potenciální vedlejší účinky patří:
- nevolnost
- průjem
- bolest hlavy
- závrať
- podrážděnost
- nízká hladina glukózy v krvi
- žaludeční nevolnost
- vyrážka
- přibývání na váze
meglitinidy
Repaglinid (Prandin) a Nateglinid (Starlix) jsou meglitinidy. Meglitinidy rychle stimulují slinivku břišní k uvolňování inzulínu po jídle. Vždy byste měli užívat repaglinid s jídlem.
Mezi potenciální vedlejší účinky patří:
- nízká hladina glukózy v krvi
- nevolnost
- zvracení
- bolest hlavy
- přibývání na váze
Thiazolidindiony
Rosiglitazon (Avandia) a pioglitazon (Actos) jsou thiazolidindiony. Užívají se každý den ve stejnou dobu a činí vaše tělo citlivějším na inzulín. Může také zvýšit váš HDL (dobrý) cholesterol.
Mezi potenciální vedlejší účinky patří:
- bolest hlavy
- bolest svalů
- bolest krku
- zadržování tekutin
- otok
- zlomeniny
Tyto léky také zvyšují riziko srdečního infarktu nebo srdečního selhání, zvláště pokud jste již ohroženi.
Inhibitory dipeptidyl-peptidázy 4 (DPP-4).
Inhibitory DPP-4 pomáhají stabilizovat hladinu inzulínu a snižují množství glukózy, kterou vaše tělo tvoří. Lidé je berou jednou denně.
Obsahují:
- linagliptin (Tradjenta)
- saxagliptin (Onglyza)
- sitagliptin (Januvia)
- alogliptin (Nesina)
Mezi potenciální vedlejší účinky patří:
- bolest krku
- ucpaný nos
- bolest hlavy
- infekce horních cest dýchacích
- žaludeční nevolnost
- průjem
Inhibitory alfa-glukosidázy
Akarbóza (Precose) a miglitol (Glyset) jsou inhibitory alfa-glukosidázy. Zpomalují odbourávání sacharidů do krevního řečiště. Lidé je berou na začátku jídla.
Mezi potenciální vedlejší účinky patří:
- žaludeční nevolnost
- plyn
- průjem
- bolest břicha
Inhibitory sodno-glukózového kotransportéru-2 (SGLT2).
Inhibitory SGLT2 fungují tak, že zastavují ledviny ve zpětném vstřebávání glukózy. Mohou také pomoci snížit krevní tlak a pomoci vám zhubnout.
Některé z těchto léků jsou kombinovány do jedné pilulky.
Tyto zahrnují:
- kanagliflozin (Invokana)
- dapagliflozin (Farxiga)
-
empagliflozin (Jardiance)
- ertuglifozin (Steglatro)
Potenciální vedlejší účinky mohou zahrnovat:
- Infekce močových cest
- kvasinkové infekce
- žízeň
- bolest hlavy
- bolest krku
Jak se inzulín používá k léčbě cukrovky?
K životu potřebujete inzulín. Pokud máte cukrovku 1. typu, budete si muset užívat inzulín každý den. Budete ho také muset užívat, pokud máte cukrovku 2. typu a vaše tělo samo o sobě nevyrábí dostatečné množství.
K dispozici je rychle nebo dlouhodobě působící inzulín. Je pravděpodobné, že budete potřebovat oba typy, abyste udrželi hladinu glukózy v krvi pod kontrolou.
Inzulin můžete užívat několika způsoby:
Stříkačka
Injekce můžete podávat pomocí standardní jehly a injekční stříkačky vložením inzulínu do injekční stříkačky. Poté jej vstříknete těsně pod kůži a pokaždé místo otočíte.
Pero
Inzulínová pera jsou o něco pohodlnější než běžná jehla. Jsou předem naplněné a jejich použití je méně bolestivé než běžná jehla.
Tryskový vstřikovač
Inzulínový tryskový injektor vypadá jako pero. Vyšle sprej inzulínu do vaší kůže pomocí vysokotlakého vzduchu místo jehly.
Inzulinový infuzor nebo port
Inzulinový infuzor nebo port je malá hadička, kterou si vložíte těsně pod kůži, drží na místě pomocí lepidla nebo obvazu, kde může zůstat několik dní. Je to dobrá alternativa, pokud se chcete jehlám vyhnout. Aplikujete inzulin do hadičky místo přímo do kůže.
Inzulínová pumpa
Inzulínová pumpa je malé, lehké zařízení, které nosíte na opasku nebo nosíte v kapse. Inzulin v lahvičce proniká do vašeho těla malou jehličkou těsně pod kůží. Můžete jej naprogramovat tak, aby během dne dodával příval inzulínu nebo stálou dávku.
Diabetes pilulky vs. inzulín
Obvykle to není ani případ pilulek, ani inzulínu. Váš lékař vydá doporučení na základě typu cukrovky, kterou máte, jak dlouho ji máte a kolik inzulínu přirozeně tvoříte.
Pilulky mohou být snadnější než inzulín, ale každý druh má potenciální vedlejší účinky. Může to trvat trochu pokusů a omylů, abyste našli ten, který vám nejlépe vyhovuje. Pilulky mohou přestat fungovat, i když byly nějakou dobu účinné.
Pokud začínáte pouze s pilulkami a váš diabetes 2. typu se zhorší, možná budete muset použít také inzulín.
Inzulín má také rizika. Příliš mnoho nebo příliš málo může způsobit vážné problémy. Budete se muset naučit, jak sledovat svůj diabetes a podle potřeby provést úpravy.
Otázky, které byste měli položit svému lékaři
Pokud máte cukrovku 1. typu nebo musíte užívat inzulin, již víte, že budete muset pečlivě sledovat hladinu glukózy v krvi a podle toho upravit inzulin.
Zeptejte se svého lékaře na různé způsoby podávání inzulinu a nezapomeňte svému lékaři nahlásit bulky, hrbolky a vyrážky na kůži.
Pokud vám lékař předepisuje pilulku, můžete se zeptat na několik otázek:
- Jaký je účel tohoto léku?
- Jak to mám uložit?
- Jak to mám brát?
- Jaké jsou potenciální vedlejší účinky a co s nimi lze dělat?
- Jak často bych měl kontrolovat hladinu glukózy?
- Jak poznám, že lék funguje?
Tyto léky mají být součástí celkového léčebného plánu, který zahrnuje cvičení a pečlivý výběr stravy.
