Přehled
Co je Ménièrova nemoc?
Ménièrova choroba je porucha vnitřního ucha, která může ovlivnit jak rovnováhu, tak sluch. Může se objevit v kterémkoli uchu, ačkoli obvykle postihuje pouze jedno ucho. Tento stav může způsobit vážné závratě a pocit točení známý jako vertigo. Může také způsobit ztrátu sluchu, pocit zvonění v uších (tzv. tinnitus) a pocit „plnosti“ v uchu. Tyto pocity se mohou objevit spontánně a mohou trvat minuty až hodiny.
Ménièrova nemoc se také nazývá idiopatický endolymfatický hydrops. Je to jedna z častějších příčin závratí.
Kdo dostane Ménièrovu chorobu?
Ménièrovou chorobou může onemocnět kdokoli, ale častěji se vyskytuje u dospělých ve věku 40 až 60 let. Podle Národního institutu pro hluchotu a jiné poruchy komunikace (NIDCD) je v současnosti ve Spojených státech v současnosti diagnostikována Ménièrova nemoc přibližně 615 000 jedinců a každý rok je nově diagnostikováno asi 45 500 případů.
Lidé s rodinnou anamnézou Ménièrovy choroby jsou vystaveni vyššímu riziku rozvoje tohoto onemocnění, nevíme však, zda se skutečně jedná o dědičný stav.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příčiny Ménièrovy choroby?
Přesná příčina Ménièrovy choroby je ve většině případů neznámá. Orgány sluchu a rovnováhy se koupou v tekutině zvané endolymfa. Tato tekutina funguje tak, že stimuluje receptory, když se tělo pohybuje, nebo když zvuk pohybuje endolymfou. Když jsou receptory stimulovány, jsou do mozku vysílány signály o poloze a pohybu těla a také o tom, jaké zvuky jsou přítomny. Ménièrova nemoc má za následek abnormální množství tekutiny (často nadbytek tekutiny až do stupně prasknutí). Vysoké hladiny endolymfy interferují se signály, které receptory vysílají do mozku. To způsobuje příznaky Ménièrovy choroby. V některých případech je tlak tekutiny tak vysoký, že membrány praskají, což může způsobit vážné záchvaty závratí a také ztrátu sluchu. Když se membrány zahojí, vertigo odezní a sluch se může vrátit k normálu. V průběhu času se ztráta sluchu může stát trvalou a kouzla závratě mohou ustoupit, ale příznaky nerovnováhy mohou zůstat.
Jaké jsou příznaky Ménièrovy choroby?
Ménièrova nemoc se často rozvíjí rychle, bez jakýchkoli varovných příznaků. Jakmile se u někoho rozvine Ménièrova nemoc, dochází k poměrně běžné progresi příznaků: obvykle jednotlivci nejprve pocítí pocit ušního tlaku a tinnitus s určitou kolísavou ztrátou sluchu a následnými těžkými epizodami závratí. Ménièrovy útoky se mohou lišit v závažnosti a mohou se vyskytovat více než jednou denně nebo jen několikrát za rok. Mezi hlavní příznaky patří:
- Pocit točení hlavy nebo závrať, jako by se svět točil kolem vás. To může být tak extrémní, že možná nebudete schopni vstát. Závratě mohou trvat několik minut až několik hodin a mohou způsobit silnou nevolnost, zvracení a pocení.
- Pocit tlaku nebo plnosti v uchu. To je obvykle pouze v jednom uchu.
- Pokles vaší schopnosti slyšet. To může mít za následek „tlumený“ efekt. Neschopnost slyšet nízké frekvence je obvykle ztracena jako první, i když mohou být nakonec ztraceny i vyšší tóny. Ztráta sluchu se může mezi útoky obnovit, ale časem se trvale zhorší.
- Zvonění v uchu.
Další příznaky mohou zahrnovat:
- Bolesti hlavy
- Bolest břicha
- Nevolnost
- Průjem
- Nekontrolovatelné pohyby očí
Pokud máte některý z těchto příznaků, měli byste navštívit svého lékaře.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje Ménièrova choroba?
Váš lékař zahájí vyšetření tím, že se bude ptát na vaše útoky. Zeptá se vás, jak závažný a jak dlouhý byl každý útok a jak dlouho celkem máte záchvaty. Budete také dotázáni na jakýkoli pocit ztráty sluchu, zvonění v uších nebo pocit plnosti v uchu.
Po odebrání anamnézy může lékař provést řadu testů, aby zjistil, zda máte Ménièrovu chorobu. Lékař může doporučit vyšetření sluchu pro kontrolu jakékoli trvalé ztráty sluchu. Test zvaný kalorická stimulace může být proveden ke kontrole reflexu mezi vaším vnitřním uchem (vestibulárním) a očními svaly zahřátím nebo ochlazením tekutiny vnitřního ucha teplou a studenou vodou. K posouzení vašeho smyslu pro rovnováhu lze také doporučit další vestibulární vyšetření. Další testování může zahrnovat MRI mozku s kontrastem k vyloučení mozkových nádorů nebo jiných možných příčin závratí a ztráty sluchu.
Jakmile bude mít váš lékař výsledky těchto testů, určí, zda jsou vaše příznaky způsobeny Ménièrovou chorobou.
Management a léčba
Jaké jsou možnosti léčby Ménièrovy choroby?
Ménièrova nemoc se obvykle časem zlepší. Je důležité nejprve léčit závratě a vertigo, které mohou být způsobeny Ménièrovou chorobou, protože mohou být závažné a dokonce vysilující. Léčba tohoto hlavního příznaku může výrazně zlepšit kvalitu života člověka.
Léčba tohoto stavu obvykle začíná dietou s nízkým obsahem soli a může být také doporučeno diuretikum (pilulka na vodu), aby se zmírnil tlak tekutiny ve vnitřním uchu. Většina pacientů také zjistila, že omezení příjmu kofeinu, čokolády a alkoholu může zmírnit nebo odstranit příznaky. Vyhýbání se stresovým situacím a dostatek odpočinku, pokud je to možné, může také pomoci zmírnit příznaky. Kromě toho se příležitostné léky proti závrati, jako je meklizin, diazepam, glykopyrolát a lorazepam, používají k obnovení závratí v případě potřeby (tj. během epizody závratě). Injekce steroidu gentamicinu (antibiotikum) přímo do ucha je další možností léčby.
U neobvykle závažných případů Ménièrovy choroby může být doporučen chirurgický zákrok. Chirurgické možnosti zahrnují přesměrování nebo uvolnění tlaku z tekutiny vnitřního ucha. V některých případech může být nutné přeříznout vestibulární nerv, aby se pomohlo ovládat vertigo, nebo pokud je sluch již vážně poškozen, přímo odstranění receptorů vnitřního ucha, aby nemohly pokračovat ve spouštění kouzel. Váš lékař vám může doporučit nejlepší léčebný plán.
Jak již bylo zmíněno dříve, Ménièrova choroba je jednou z častějších příčin závratí. Pokud vy nebo váš blízký trpíte tímto syndromem, kromě mluvení se zdravotnickým pracovníkem je k dispozici další podpora ve formě podpůrných skupin, pozornosti pacientů a dalších služeb pro spojení s ostatními (Asociace vestibulárních poruch; www.vestibular.org ).
