Přehled
Pokud jde o nižší chirurgii, transgender a nebinární lidé, kterým byla přidělena žena při narození (AFAB), mají několik různých možností. Jedna z nejběžnějších dolních operací, která se běžně provádí na trans a nebinárních lidech AFAB, se nazývá metoidioplastika.
Metoidioplastika, také známá jako meta, je termín používaný k popisu chirurgických postupů, které pracují s vaší stávající genitální tkání za účelem vytvoření toho, co se nazývá neofalus nebo nový penis. Může být provedena u kohokoli s výrazným růstem klitorisu z použití testosteronu. Většina lékařů doporučuje být na terapii testosteronem po dobu jednoho až dvou let před provedením metoidioplastiky.
Jaké jsou různé typy metoidioplastiky?
Existují čtyři základní typy metod metoidioplastiky:
Jednoduché uvolnění
Tato procedura, známá také jako jednoduchá meta, sestává pouze z uvolnění klitorisu – to znamená z procedury k uvolnění klitorisu z okolní tkáně – a nemění močovou trubici ani vagínu. Jednoduché uvolnění zvyšuje délku a expozici vašeho penisu.
Kompletní metoidioplastika
Chirurgové, kteří provádějí úplnou metoidioplastiku, uvolní klitoris a poté pomocí tkáňového štěpu z vnitřní strany tváře propojí močovou trubici s neofalem. V případě potřeby mohou také provést vaginektomii (odstranění vagíny) a zavést implantáty šourku.
Prstencová metoidioplastika
Tento postup je velmi podobný plné metoidioplastice. Namísto odběru kožního štěpu z vnitřní strany úst však chirurg použije štěp z vnitřní strany poševní stěny v kombinaci s velkými stydkými pysky, aby propojil močovou trubici a neofalus.
Výhodou tohoto postupu je, že se budete muset léčit pouze na jednom místě, na rozdíl od dvou. Také nezaznamenáte komplikace, které mohou nastat při chirurgickém zákroku v ústech, jako je bolest při jídle a snížená tvorba slin.
Centurionova metoidioplastika
Procedura Centurion uvolňuje kulaté vazy, které probíhají stydkými pysky z velkých stydkých pysků, a poté je používá k obklopení nového penisu, čímž se vytvoří extra obvod. Na rozdíl od jiných postupů, Centurion nevyžaduje odebrání kožního štěpu z úst nebo z poševní stěny, což znamená, že je méně bolesti, méně jizev a méně komplikací.
Jaký je rozdíl mezi metoidioplastikou a faloplastikou?
Faloplastika je další nejběžnější formou dolní chirurgie pro AFAB trans a nebinární lidi. Zatímco metoidioplastika pracuje s existující tkání, faloplastika odebere velký kožní štěp z vaší paže, nohy nebo trupu a použije jej k vytvoření penisu.
Metoidioplastika a faloplastika mají každá své vlastní jedinečné výhody a nevýhody.
Klady a zápory metoidioplastiky
Zde jsou některé z výhod a nevýhod metoidioplastiky:
Klady
- plně funkční penis, který se může sám ztopořit
- minimální viditelné jizvy
- méně chirurgických zákroků než faloplastika
- můžete také podstoupit faloplastiku později, pokud se rozhodnete
- Kratší doba zotavení
- výrazně levnější než faloplastika, pokud není kryta pojištěním: pohybuje se od 2 000 do 20 000 USD oproti 50 000 až 150 000 USD za faloplastiku
Nevýhody
- nový penis je relativně malý jak na délku, tak na obvod, měří kdekoli od 3 do 8 cm na délku
- nemusí být schopen proniknout během sexu
- vyžaduje použití hormonální substituční terapie a podstatný růst klitorisu
- nemusí být schopen močit ve stoje
Jak postup funguje?
Počáteční operace metoidioplastiky může trvat od 2,5 do 5 hodin v závislosti na chirurgovi a na tom, jaké procedury si vyberete jako součást své metoidioplastiky.
Pokud hledáte pouze jednoduchou meta, pravděpodobně budete pod vědomou sedací, což znamená, že během operace budete vzhůru, ale většinou nevědomí. Pokud podstupujete také prodloužení uretry, hysterektomii nebo vaginektomii, budete uvedeni do celkové anestezie.
Pokud se rozhodnete pro skrotoplastiku, může lékař během prvního zákroku vložit do stydkých pysků takzvané tkáňové expandéry, aby připravil tkáň na přijetí větších implantátů varlat během následného postupu. Většina chirurgů čeká na provedení druhé operace tři až šest měsíců.
Většina lékařů provádí metoidioplastiku jako ambulantní operaci, což znamená, že budete moci opustit nemocnici ve stejný den, kdy máte zákrok. Někteří lékaři mohou požadovat, abyste po operaci zůstali přes noc.
Výsledky a zotavení z metoidioplastiky
Stejně jako u každé operace se proces obnovy bude lišit od osoby k osobě a od postupu k postupu.
I když se doba zotavení poněkud liší, pravděpodobně budete bez práce alespoň první dva týdny. Obecně se také doporučuje, abyste první dva až čtyři týdny po operaci neprováděli žádné těžké zvedání.
Obecně lékaři obvykle nedoporučují cestovat mezi 10 dny až třemi týdny po zákroku.
Kromě standardních problémů, které mohou vyplynout z chirurgického zákroku, existuje několik potenciálních komplikací, se kterými se můžete setkat s metoidioplastikou. Jedna se nazývá močová píštěl, což je otvor v močové trubici, který může způsobit únik moči. To může být opraveno chirurgicky a v některých případech se může zhojit samo bez zásahu.
Další potenciální komplikací, pokud jste si vybrali skrotoplastiku, je to, že vaše tělo může odmítnout silikonové implantáty, což může vést k nutnosti další operace.
Volitelné dodatečné procedury
V rámci metoidioplastiky lze provést několik procedur, všechny jsou zcela volitelné. Metoidioplasty.net, užitečný zdroj pro zájemce o provádění metoidioplastiky, popisuje tyto postupy následovně:
Uvolnění klitorisu
Vazivo, tvrdá pojivová tkáň, která drží klitoris ke stydké kosti, se přeřízne a neofalus se uvolní z klitorisu. Tím se uvolní z okolní tkáně, čímž se prodlouží délka a odhalení nového penisu.
Vaginektomie
Vaginální dutina je odstraněna a otvor do pochvy je uzavřen.
Uretroplastika
Tento postup přesměruje močovou trubici nahoru skrz neofalus, což vám umožní močit z neofalu, ideálně ve stoje.
Skrotoplastika/testikulární implantáty
Malé silikonové implantáty se vkládají do stydkých pysků, aby se dosáhlo vzhledu a pocitu varlat. Chirurgové mohou nebo nemusí sešít kůži ze dvou stydkých pysků k sobě, aby vytvořili spojený varlatový vak.
Mons resekce
Část kůže z mons pubis, pahorek těsně nad penisem a část tukové tkáně z mons jsou odstraněny. Kůže je poté vytažena nahoru, aby se penis posunul, a pokud se rozhodnete pro skrotoplastiku, varlata dále dopředu, čímž se zvýší viditelnost a přístup k penisu.
Je zcela na vás, abyste se rozhodli, který z těchto zákroků, pokud vůbec nějaký, byste chtěli podstoupit jako součást své metoidioplastiky. Můžete si například přát, aby byly provedeny všechny procedury, nebo si můžete přát podstoupit uvolnění klitorisu a uretroplastiku, ale zachovat si vagínu. Jde o to, aby se vaše tělo co nejlépe sladilo s vaším pocitem sebe sama.
Jak najdu toho správného chirurga pro mě?
Je důležité provést průzkum a zjistit, který chirurg je pro vás nejvhodnější. Zde je několik faktorů, které byste měli zvážit při výběru chirurga:
- Nabízejí konkrétní procedury, které chci mít?
- Přijímají zdravotní pojištění?
- Mají dobré recenze na své výsledky, případy komplikací a chování u lůžka?
- Budou mě operovat? Mnoho lékařů dodržuje standardy péče Světové profesionální asociace pro transgenderové zdraví (WPATH), které vyžadují, abyste měli následující:
- dva dopisy od lékařů, kteří vás doporučují k operaci
- přítomnost přetrvávající genderové dysforie
- alespoň 12 měsíců hormonální terapie a 12 měsíců života v genderové roli v souladu s vaší genderovou identitou
- plnoletost (18+ ve Spojených státech)
- schopnost dát informovaný souhlas
- žádné konfliktní duševní nebo zdravotní problémy (Někteří lékaři nebudou podle tohoto článku operovat osoby s BMI vyšším než 28.)
Jaký je výhled po operaci?
Výhled po metoidioplastice je obecně velmi dobrý. Průzkum několika studií metoidioplastiky z roku 2016 v časopise Plastic and Reconstructive Surgery zjistil, že 100 procent lidí, kteří podstoupí metoidioplastiku, si zachovává erotogenní vjem, zatímco 51 procent je schopno dosáhnout penetrace během sexu. Studie také zjistila, že 89 procent bylo schopno močit ve stoje. Zatímco vědci tvrdí, že ke zlepšení přesnosti těchto výsledků budou nutné další studie, počáteční zjištění jsou velmi slibná.
Pokud si přejete mít nižší chirurgický zákrok, který je cenově dostupný, má minimální komplikace a nabízí skvělé výsledky, může být pro vás metoidioplastika tou správnou volbou, jak sladit své tělo s vaší genderovou identitou. Jako vždy si udělejte čas na průzkum, abyste zjistili, která možnost dolní operace vám pomůže cítit se jako své nejšťastnější a nejautentičtější já.
