Migréna a záchvat: Jaká je souvislost?

Může migréna způsobit záchvaty?

Výzkumníci nenašli žádné důkazy o příčinné souvislosti mezi migrénou a záchvaty, které by naznačovaly, že migréna způsobuje záchvaty nebo že záchvaty způsobují migrénu.

Výzkumy ukazují, že tyto dva stavy jsou často komorbidní, což znamená, že se oba vyskytují u jedné osoby. Lidé s epilepsií jsou také náchylnější k migréně a lidé s migrénou jsou náchylnější k záchvatům.

Důvody pro tuto zvýšenou náchylnost k oběma poruchám ještě nebyly stanoveny. Mezi možnosti patří:

• Záchvaty migrény mohou vyvolat záchvat. To je považováno za vzácnou komplikaci migrény s aurou, které se také říká záchvat vyvolaný migrénou aurou.
• Příznaky migrény mohou vyvolat záchvat. Například blikající světla migrénové aury mohou způsobit záchvat.
• Záchvaty mohou způsobit abnormality mozku. Vzhledem k tomu, že migréna i záchvaty zahrnují abnormální mozkovou aktivitu, může se stát, že chronické záchvaty by mohly připravit cestu pro záchvaty migrény.
• Sdílená genetika může hrát roli. Genové mutace mohou způsobit, že lidé budou náchylnější k oběma poruchám.

Pokud máte epilepsii, je možné, že zažíváte jak migrénu, tak nemigrenózní bolesti hlavy. Je také možné, že před, během nebo po vašem záchvatu se může objevit záchvat migrény nebo jiný typ bolesti hlavy.

Kvůli těmto různým scénářům bude muset váš lékař pečlivě zvážit vaše příznaky, aby určil, zda vaše migréna a záchvat souvisí.

Aby analyzovali jakoukoli možnou souvislost, lékaři pečlivě sledují načasování záchvatu migrény, aby zjistili, zda se objeví:

• před záchvatovými epizodami
• během záchvatových epizod
• po záchvatových epizodách
• mezi záchvatovými epizodami

Léky na migrénu a záchvaty

Léky používané k léčbě záchvatů, nazývané antiepileptika (AED), mohou být také účinné při prevenci migrény. Výběr lékaře, který vám předepíše, bude záviset na vašich:

• stáří
• životní styl
• možnost otěhotnění
• typu a frekvence vašich záchvatů

K prevenci a léčbě migrény se používá několik typů léků, včetně:

• antidepresiva
• beta-blokátory
• Botox
• AED
• antagonisté CGRP
• triptany

Pokud vaše záchvaty migrény přetrvávají, může vám lékař předepsat jiné léky.

Součástí terapie migrény je také úprava životního stylu. Relaxační a kognitivně behaviorální terapie (CBT) jsou někdy užitečné a výzkum pokračuje.

Ať už si vy a váš lékař zvolíte jakýkoli režim, je důležité, abyste věděli, jak se v léčebném programu pohybovat, a abyste pochopili, co můžete očekávat. Měli byste provést následující:

• Berte léky přesně podle předpisu.
• Počítejte s tím, že začnete s nízkou dávkou a budete ji postupně zvyšovat, dokud nebude lék účinný.
• Pochopte, že příznaky pravděpodobně nebudou zcela odstraněny.
• Počkejte 4 až 8 týdnů, než se projeví jakýkoli významný přínos.
• Sledujte přínos, který se objeví v prvních 2 měsících. Pokud preventivní lék poskytuje výraznou úlevu, může se zlepšení dále zvyšovat.

• Veďte si deník, který dokumentuje vaše užívání léků, vzorec příznaků a dopad bolesti.

• Pokud je léčba úspěšná po dobu 6 až 12 měsíců, může Vám lékař doporučit postupné vysazování léků.

Příznaky migrény a záchvatů

Na první pohled se příznaky záchvatu migrény a záchvatu nemusí zdát příliš podobné.

Ale různé příznaky jsou společné pro obě poruchy. Oba jsou epizodické stavy, což znamená, že se vyskytují jako epizody se začátkem a koncem v jinak normálních časových obdobích.

Pravděpodobně nejčastějším sdíleným příznakem je bolest hlavy. Migréna s aurou je jedním ze tří typů bolestí hlavy spojených s epilepsií v Mezinárodní klasifikaci poruch hlavy (ICHD).

Bolesti hlavy se mohou objevit jak před, během nebo po záchvatu. Někdy je bolest hlavy jediným příznakem záchvatu. Tento typ bolesti hlavy se nazývá an iktální epileptická bolest hlavya může trvat několik sekund až dní.

Epilepsie a migréna často sdílejí další příznaky, zejména v auře, která předchází buď záchvatu migrény, nebo záchvatu. Tyto sdílené příznaky mohou zahrnovat:

• blikající světla a další vizuální zkreslení
• nevolnost
• zvracení
• citlivost na světlo a zvuk

Mít obě poruchy se nazývá komorbidita. Předpokládá se, že k tomu dochází, protože jak epilepsie, tak migréna jsou epizodické poruchy spojené s elektrickými poruchami v mozku.

Mezi těmito dvěma poruchami jsou také zjevné genetické vazby. Výzkumníci studují genetické mutace společné jak pro záchvaty, tak pro migrénu.

Další genetickou analýzou vědci doufají, že lépe definují genetickou asociaci migrény a epilepsie a budou schopni identifikovat jejich přesné příčiny a účinnou léčbu.

Typy migrény a záchvaty

Souvislost mezi záchvaty a migrénou může záviset na konkrétním typu migrény, kterou máte. Čtěte dále a zjistěte, jak mohou záchvaty souviset s různými typy migrény.

Migréna s aurou mozkového kmene a záchvaty

Migréna s aurou může někdy vyvolat záchvat. Jedná se o vzácnou komplikaci migrény zvanou migralepsie.

Je to něco jiného než migréna vyvolaná záchvaty. V takovém případě je to záchvat, který způsobuje migrénu, ne naopak.

Vestibulární migréna a záchvaty

Vertigo je nejčastěji způsobeno migrénou a problémy s vnitřním uchem. Závratě však byly také velmi vzácně spojovány s epilepsií.

Kvůli této mírné asociaci epilepsie se vertigem jsou záchvaty někdy zaměňovány s vestibulární migrénou, jejímž hlavním příznakem je vertigo.

Vestibulární migréna je považována za nejčastější příčinu vertiga. Ale vestibulární migréna se nevyskytuje jako součást záchvatu, ani se záchvat nevyskytuje jako součást vestibulární migrény.

Jediným spojením mezi vestibulární migrénou a záchvaty je společný příznak vertiga.

Vestibulární migréna nevyvolá záchvat a záchvat nepřinese záchvat vestibulární migrény.

Typ migrény, který může vyvolat záchvat, i když zřídka, je migréna s aurou, nikoli vestibulární migréna.

Vizuální migréna a záchvaty

Vizuální migréna se vyskytuje ve třech typech:

• Migréna s aurou, ale bez bolesti. Tyto mají vizuální auru, která se ve vašem vidění často objevuje jako klikaté nebo jiné formy a trvají méně než 1 hodinu. Nenásleduje žádná bolest hlavy.
• Migréna s aurou. Tyto bolesti hlavy zahrnují také vizuální auru, ale následuje bolest hlavy. Může trvat několik hodin až dní.
• Retinální migréna. Jedná se o nejvzácnější formu oční migrény. Jeho charakteristickým znakem je, že se zraková aura objevuje pouze v jednom oku místo v obou očích jako u jiných očních epizod migrény.

Příznaky migrénové aury mohou působit jako spouštěče epileptických záchvatů. To je však považováno za vzácný jev. Záchvaty vyvolané migrénou jsou vyvolány migrénou s aurou, nikoli migrénou bez záchvatů aury.

Diagnostika záchvatu vyvolaného migrénou je složitá, protože diagnóza vyžaduje důkaz, že záchvat vyvolala aura nebo bolest hlavy, místo toho, aby byla pouze součástí příznaků aury, které záchvatu předcházely.

Vzhledem k tomu, že záchvat může někdy vyvolat migrénu se záchvatem aury, diagnóza záchvatů vyvolaných migrénou vyžaduje, aby lékař určil, co přišlo dříve: záchvat migrény nebo záchvat.

Tyto rozdíly často nelze s jistotou provést, zvláště u lidí s anamnézou migrény a záchvatů. Elektroencefalogram (EEG) může pomoci, ale EEG se za těchto okolností často nepředepisuje.

Záchvaty migrény obvykle zahrnují příznaky, jako jsou:

• slabost na jedné straně těla
• potíže s mluvením
• mimovolní pohyby
• snížené vědomí

Záchvat migrény obvykle trvá jen několik minut, zatímco záchvat migrény může trvat hodiny nebo dokonce několik dní.

Hemiplegická migréna a záchvaty

Hemiplegická migréna postihuje jednu stranu těla. Cítíte dočasnou slabost na této straně těla, často v obličeji, paži nebo noze. Někdy se také objeví paralýza, necitlivost nebo pocit mravenčení.

Slabost obvykle trvá jen asi 1 hodinu, ale může trvat i několik dní. Po slabosti obvykle následuje silná bolest hlavy. Někdy bolest hlavy předchází slabosti a někdy bolest hlavy není vůbec žádná.

Hemiplegická migréna je považována za typ migrény s aurou. Je proto spojena s epilepsií a člověk může mít jak tento typ migrény, tak záchvaty.

Neexistuje však žádný důkaz, který by naznačoval, že epilepsie nebo hemiplegická migréna způsobují ty druhé. Je možné, že mají společné příčiny, ale vědci to neví jistě.

Dědičnost rozhodně hraje roli ve vztahu mezi záchvaty a migrénou. Obě poruchy jsou považovány za dědičné stavy a genetické podobnosti mohou pomoci vysvětlit, proč se obě poruchy někdy vyskytují ve stejné rodině.

Čtyři stejné geny mají často jednu nebo více mutací u lidí s některou poruchou. Tyto geny jsou CACNA1A, ATP1A2, SCN1Aa PRRT2.

Zdá se, že nejjasnější genetické spojení je SCN1A mutace genu, která je spojena s hemiplegickou migrénou a může způsobit několik epileptických syndromů.

Existují dva typy hemiplegické migrény: familiární a sporadická. Rodinný typ je diagnostikován, pokud dva nebo více lidí v jedné rodině trpí tímto typem migrény, zatímco sporadická diagnóza platí, pokud má pouze jeden člověk.

Rizikové faktory pro záchvaty a migrénu

Výzkum ukazuje, že migréna je asi tři časy častější u žen s menstruačním cyklem.

Bolesti hlavy, a zejména záchvaty migrény, jsou také častější u lidí s epilepsií než u běžné populace. Odhady výzkumu jeden ze tří lidí s epilepsií budou mít záchvaty migrény.

Vědci si také myslí, že genetika může zvýšit pravděpodobnost, že se u člověka vyvine záchvaty a migréna. Výzkum ukazuje, že mít blízké příbuzné s epilepsií podstatně zvyšuje vaše šance na migrénu s aurou.

Mezi další faktory, které mohou zvýšit pravděpodobnost, že budete mít migrénu i záchvaty, patří užívání antiepileptik a nadváha nebo obezita.

Jak se záchvatům migrény předchází?

Dobrou zprávou je, že se můžete vyhnout migrénové bolesti. Preventivní strategie se doporučují, pokud je vaše bolest migrény častá nebo závažná a pokud máte každý měsíc jeden z následujících stavů:

• útok po dobu nejméně 6 dnů
• útok, který vás poškodí alespoň 4 dny
• záchvat, který vás těžce poškodí po dobu nejméně 3 dnů

Můžete být kandidátem na prevenci méně závažných bolestí migrény, pokud máte každý měsíc jednu z následujících situací:

• útok po dobu 4 nebo 5 dnů
• útok, který vás poškodí alespoň 3 dny
• záchvat, který vás těžce poškodí po dobu nejméně 2 dnů

Existuje několik životních návyků, které mohou zvýšit frekvenci útoků. Abyste se vyhnuli záchvatům migrény, zvažte následující:

• vyhnout se vynechávání jídel
• jíst pravidelně
• stanovte si pravidelný spánkový režim
• ujistěte se, že máte dostatek spánku
• podnikněte kroky, abyste se vyhnuli přílišnému stresu
• omezit příjem kofeinu
• ujistěte se, že máte dostatek pohybu
• zhubnout, pokud vám to lékař doporučí

Neexistuje žádná strategie, která by byla nejlepší pro prevenci záchvatů migrény. Pokus a omyl je rozumný přístup pro vás a vašeho lékaře při hledání vaší nejlepší možnosti léčby.

Výhled

Bolest při migréně je nejčastější v rané a střední dospělosti a v pozdějším věku může ustupovat. Jak migréna, tak záchvaty mohou mít na člověku vysokou daň.

Vědci pokračují ve zkoumání migrény a záchvatů samostatně i společně. Slibný výzkum se zaměřuje na diagnostiku, léčbu a na to, jak může genetické pozadí přispět k pochopení těchto stavů.