Chronická obstrukční plicní porucha (CHOPN) je onemocnění, které postihuje miliony dospělých ve Spojených státech. Vzhledem k tomu, že CHOPN ovlivňuje zdraví vašich plic a operace zatěžuje vaše plíce a tělo, je důležité, abyste si byli vědomi svých potenciálních rizik, pokud potřebujete operaci.
Pokud máte CHOPN a potřebujete operaci, existuje mnoho kroků, které můžete podniknout, aby vám pomohly hladkou operaci a zotavení.
Pokračujte ve čtení více, abyste se dozvěděli o anestezii, když máte CHOPN.
Co je to anestezie?
Anestezie je přístup k poskytování lékařských zákroků, které pomáhají snížit bolest člověka během operace, diagnostického testování nebo jiných postupů.
Různé přístupy k anestezii zahrnují:
- Celková anestezie: Hlavní forma anestezie,celková anestezie zahrnuje podávání léků, které vás uvedou do bezvědomí a nevnímáte operaci, která probíhá.
- Regionální anestezie: Regionální anestezie zahrnuje injekci znecitlivujících léků do oblasti, která ovlivní větší oblast těla. Příkladem je epidurál pro porod nebo nervový blok pro operaci ramene či kolena.
- Lokální anestezie: Lokální anestezie zahrnuje injekci znecitlivujících léků do malé oblasti těla, jako je zub nebo do oka nebo kolem oka pro operaci odstranění šedého zákalu.
Pokud máte CHOPN, představuje regionální a lokální anestezie nižší riziko než celková anestezie a lze ji často použít místo celkové anestezie u menších výkonů.
Anesteziologický přístup, o kterém se rozhodne váš tým chirurgické péče, bude záviset na typu operace, kterou podstupujete. Váš ošetřující tým vám vysvětlí dostupné možnosti pro váš typ operace. Některé typy operací však mohou mít pouze jednu možnost anestezie.
Co je CHOPN?
CHOPN je skupina plicních poruch, včetně chronické bronchitidy a emfyzému, které ovlivňují schopnost plic se dobře vyprazdňovat. Mohou se také zanítit dýchací cesty. Výsledkem je, že plíce nepracují tak efektivně jako kdysi.
Zatímco účinky CHOPN se mohou lišit v závislosti na tom, jak závažný je váš stav a co způsobuje vaši CHOPN, lidé s CHOPN mají tendenci mít plíce, které jsou méně elastické a také se nevyprazdňují.
Můžete mít anestezii, pokud máte CHOPN?
Odpověď na otázku, zda můžete mít anestezii, pokud máte CHOPN, závisí na řadě faktorů. Tyto zahrnují:
- Vážnost: Pokud máte těžkou CHOPN, jsou vaše rizika při celkové anestezii mnohem vyšší. Pokud máte mírnější CHOPN, je méně pravděpodobné, že zaznamenáte komplikace.
- Anesteziologický přístup: Absolvování anestezie nemusí vždy znamenat, že pro zákrok máte dýchací trubici. Jiné techniky mohou ovlivnit vaše plíce méně. Příklady zahrnují spinální nebo epidurální anestezii nebo regionální anestezii. Během těchto přístupů dýcháte sami bez pomoci ventilátoru.
- Chirurgický přístup: Některé operace vyžadují použití dýchací trubice pro anestezii. Příkladem je bypass koronární tepny. Protože neexistuje žádná jiná možnost přístupu k anestezii, vaše plíce musí být dostatečně zdravé, aby podpořily operaci.
- Typ operace: Některé operace jsou nouzové. Jiné jsou to, čemu se říká volitelné, což znamená, že nejsou nutné k záchraně vašeho života, ale mohou zlepšit kvalitu vašeho života. Když máte CHOPN, váš chirurg a poskytovatelé anestezie vezmou v úvahu, zda vaše plíce zvládnou operaci a zda je to naléhavé.
Když máte CHOPN a potřebujete operaci, cílem vašeho chirurga je, abyste měli dobrý výsledek. Pokud je vaše CHOPN závažná, váš výsledek není jen o tom, zda operace proběhne dobře. Váš výsledek je také o tom, jak vaše plíce reagují, abyste se mohli zotavit a obnovit své každodenní aktivity.
Jaká jsou rizika anestezie, pokud máte CHOPN?
Mezi nejzávažnější rizika pro lidi s CHOPN po operaci patří:
- pooperační respirační selhání
- prodloužené mechanické větrání
- rozvoj dalších souvisejících stavů
- smrt
Pokud máte CHOPN, riskujete špatný výsledek
Další zvýšená rizika, když máte CHOPN a podstupujete operaci, zahrnují:
- srdeční zástava
- rizika časné reintubace
-
infarkt myokardu (srdeční záchvat)
- sepse
- pooperační pneumonie
-
renální insuficience, která vyžaduje dialýzu
Mít CHOPN a vědět, že potřebujete operaci, může také způsobit
Co je závislost na ventilátoru?
Závislost na ventilátoru nastává, když po anestezii nemůžete sami dýchat a potřebujete neustálou podporu ventilátoru.
Některé operace, které vyžadují celkovou anestezii, znamenají, že vaše dýchání bude podporováno ventilátorem. Lékař zvaný anesteziolog zavede dýchací cesty, jako je endotracheální trubice, a použije anesteziologický přístroj s ventilátorem, který podporuje vaše dýchání.
Když máte CHOPN, extubace – odstranění dýchací trubice, abyste mohli dýchat sami – může být po anestezii větší výzvou. Váš anesteziolog a chirurg vyhodnotí vaše dýchání, aby určili, zda můžete po operaci dýchat sami.
Podle výzkumu z roku 2022 může závislost na ventilátoru způsobit zvýšené riziko delších pobytů v nemocnici a potenciál zvýšených nákladů na léčbu.
Pokud byste byli extubováni a vyžadovali byste opětovnou intubaci, může to zvýšit vaše riziko pneumonie získané v nemocnici a také úmrtí.
Bohužel je těžké předpovědět, kdo se po operaci může stát závislým na ventilátoru. Tentýž výzkum z roku 2022 zjistil, že nižší hladiny kyslíku před operací jsou největším ukazatelem závislosti na ventilátoru po operaci, nikoli toho, jak závažná je vaše CHOPN.
Jak se připravit na anestezii, pokud máte CHOPN
Pokud máte středně těžkou až těžkou CHOPN, může vám váš chirurg doporučit konzultaci s pneumologem. Tento lékař se specializuje na plicní onemocnění.
Váš pečovatelský tým může doporučit změny vašeho léčebného režimu, jako je přidání bronchodilatačních léků nebo užívání kortikosteroidů, pokud máte exacerbaci CHOPN. Jedná se o zhoršení příznaků CHOPN.
Váš lékař může nařídit testování známé jako testování funkce plic (PFT). Tyto neinvazivní testy mohou měřit, jak dobře fungují vaše plíce. PFT však není vždy potřeba. Lékaři ji nemusí nařídit všem lidem s CHOPN.
Pokud jste nedávno prodělali exacerbaci CHOPN nebo jste v jejím průběhu, může váš chirurg operaci odložit. Po exacerbaci potřebují vaše plíce čas na zotavení a uzdravení.
Věci, které můžete udělat pro přípravu
I když nemůžete zvrátit všechny účinky CHOPN na vaše plíce před operací, existuje několik kroků, které můžete podniknout ke zlepšení reakce vašich plic.
Zkratka pro tyto kroky je
- S = kouření: Přestaňte kouřit, pokud kouříte. Přestat kouřit dokonce 1 až 2 dny před operací může zlepšit vaše výsledky. Zastavit se několik týdnů předtím je pravděpodobně nejlepší přístup.
- P = Plicní onemocnění: Dechová cvičení, která vám pomohou trénovat dýchací svaly, mohou pomoci snížit riziko komplikací po operaci. Specialista na plicní rehabilitaci vám může dát příklady cvičení, které můžete vyzkoušet.
- A = Úzkost: Snížení úzkosti před operací může pomoci snížit bušení srdce a zrychlené dýchání, což vše může klást větší nároky na vaše srdce a plíce.
- C= Kardiovaskulární onemocnění: Srdce a plíce jsou dva orgány, jejichž funkce na sobě závisí. Pokud máte srdeční onemocnění nebo srdeční problémy, je důležité navštívit svého kardiologa před operací, abyste se ujistili, že je vaše srdce dostatečně silné na operaci.
- E = cvičení: Plicní rehabilitace a dechová cvičení, jako je použití motivačního spirometru, vám mohou pomoci připravit se na operaci. Toto zařízení pomáhá rozšiřovat vaše plíce a umožňuje vám efektivně dýchat.
Můžete se také zeptat svého lékaře na kroky, které můžete podniknout na základě vašeho celkového zdravotního stavu a dalších zdravotních stavů, které můžete mít.
Co je předoperační optimalizace?
Když potřebujete operaci, váš chirurg nebo jiní zdravotničtí pracovníci mohou mluvit o „optimalizaci“. Tento termín znamená, že před operací podniknete všechny možné kroky, abyste se ujistili, že jste v dobrém zdravotním stavu.
Pokud máte CHOPN, optimalizační kroky mohou zahrnovat odvykání kouření a cvičení na podporu zdraví plic.
Zotavení po anestezii, pokud máte CHOPN
Po operaci je důležité pokusit se předejít pooperačním plicním infekcím.
Chůze, jakmile jste schopni po operaci, a procvičování dechových cvičení vám také může pomoci zotavit se po anestezii.
Jaký je výhled, pokud potřebujete anestezii a máte CHOPN?
Mít CHOPN může zvýšit riziko pooperačních komplikací. Jeden
Studie z roku 2020 se 419 lidmi s CHOPN, kteří podstoupili operaci břicha, zjistila, že 28,8 % z nich mělo pooperační plicní komplikace. Příklady zahrnovaly:
- respirační selhání
- pleurální výpotek
- respirační infekce
Před operací je důležité prodiskutovat vaši CHOPN s vaším chirurgem. Váš anesteziologický tým použije přístupy určené k ochraně vašich plic. Příklady zahrnují ventilaci s nízkými dechovými objemy a pečlivé podávání nitrožilních tekutin.
Často kladené otázky
Níže jsou uvedeny některé běžné otázky týkající se CHOPN a anestezie.
Mohu mít CHOPN a nevědět to?
American Lung Association odhaduje, že až 18 milionů dospělých v USA má CHOPN a nevědí o tom.
Promluvte si se svým lékařem, pokud máte potenciální příznaky CHOPN, jako jsou:
- kašel, který nezmizí
- dušnost
- sípání
- časté respirační infekce
Čím dříve budete možnou CHOPN léčit, tím lepší bude kvalita vašeho života.
Způsobuje anestezie CHOPN?
CHOPN je progresivní stav. Obvykle to není výsledek jednorázové události, jako je anestezie.
U většiny lidí s CHOPN se vyvinula z kouření. Mezi další příčiny však patří:
- vystavení znečištění ovzduší
- práci s chemikáliemi
- s rodinnou anamnézou nedostatku alfa-1 antitrypsinu
Pokud mám regionální anestezii, musím být vzhůru?
Regionální anestezie je často bezpečnější alternativou k celkové anestezii, pokud máte CHOPN.
Je však pochopitelné, že během operace možná nechcete být „probuzení“. Ve většině případů vám anesteziologové podají léky, které vás uklidní, abyste zmírnili úzkost a bolest, ale umožnili vám dýchat sami.
Sečteno a podtrženo
Když máte CHOPN, máte větší riziko pooperačních komplikací. To neznamená, že budete mít komplikace, ale máte více rizik než lidé, kteří CHOPN nemají.
Spolupráce s chirurgem, anesteziologickým týmem a dalšími lékaři, které můžete před operací navštívit, je důležitá, abyste se ujistili, že vaše plíce jsou co nejzdravější.
