Možnosti léčby exokrinní pankreatické insuficience

Co je EPI?

Exokrinní pankreatická insuficience (EPI) se vyvíjí, když vaše slinivka nevytváří nebo neuvolňuje dostatek trávicích enzymů.

To zanechá nestrávené jídlo ve vašich střevech a způsobuje bolest střev, nadýmání a průjem. Závažná EPI může způsobit tukovou, řídkou stolici a ztrátu hmotnosti z podvýživy.

Různé stavy mohou způsobit EPI, včetně:

• zánět slinivky břišní
• cystická fibróza
• Crohnova nemoc
• cukrovka
• operace trávicího traktu

Váš lékař pravděpodobně nejprve doporučí změny stravy a životního stylu, aby se zmírnily vaše příznaky, bez ohledu na základní příčinu vašeho EPI.

Pokud máte těžkou EPI nebo jste podstoupili operaci trávicího traktu, lékař vám předepíše enzymy, které nahradí ty, které vaše slinivka běžně uvolňuje.

I když neexistuje žádný lék na EPI, váš lékař s vámi bude spolupracovat na nalezení léčby, která může zmírnit vaše příznaky, léčit jakékoli základní stavy a v konečném důsledku zlepšit kvalitu vašeho života.

Léky

Zde jsou některé léky, které mohou pomoci při léčbě a léčbě EPI:

Léky na předpis

Slinivka uvolňuje do tenkého střeva trávicí enzymy, jako je amyláza, lipáza a proteáza. Tyto enzymy jsou nezbytné pro správné trávení. Vzhledem k tomu, že slinivka neprodukuje dostatek těchto enzymů, můžete mít prospěch z pankreatické enzymové substituční terapie (PERT).

PERT může nahradit enzymy a pomoci vám absorbovat živiny z potravin, které jíte. Váš lékař rozhodne o dávce na základě závažnosti vašeho stavu.

Tobolky budete užívat na začátku každého jídla nebo svačiny a nikdy na prázdný žaludek. Váš lékař nebo dietolog vám vysvětlí, jak a kdy jej užívat. Aby byly účinné, musí se užívat přesně podle předpisu pokaždé, když jíte.

Pokud máte při užívání PERT problémy s pálením žáhy, může vám lékař přidat inhibitor protonové pumpy (PPI) ke snížení žaludeční kyseliny.

PPI fungují tak, že snižují množství kyseliny, kterou produkují žlázy ve výstelce vašeho žaludku. Ne každý na PERT potřebuje PPI.

Volně prodejné (OTC) léky

Pokud máte sklon k mírnému pálení žáhy, možná nebudete potřebovat PPI na předpis. Tyto léky jsou volně prodejné pod názvy jako esomeprazol (Nexium) a lansoprazol (Prevacid).

Váš gastroenterolog může doporučit konkrétní volně prodejný přípravek v konkrétní dávce. Můžete také požádat svého lékárníka o doporučení.

Některé doplňky pankreatických enzymů jsou dostupné bez lékařského předpisu. Tyto doplňky se liší konzistencí a účinností.

Pokud máte EPI, měli byste se vyhnout OTC doplňkům náhrady pankreatických enzymů.

Pokud se je rozhodnete vyzkoušet, určitě si promluvte se svým lékařem, aby přesně věděl, jaký doplněk zvažujete. Tyto informace mohou pomoci vašemu poskytovateli zdravotní péče určit, zda je doplněk pro vás vhodný na základě vaší zdravotní situace.

Váš lékař může v případě potřeby předepsat PERT a při pokusu o zlepšení příznaků budete mít další výhodu lékařského dohledu.

Dietní změny

V minulosti byla EPI léčena a nízkotučná dieta.

Nízkotučné diety se již nedoporučují, protože mohou zhoršit hubnutí. Nízkotučná dieta také ztěžuje vašemu tělu vstřebávání vitamínů, které se rozpouštějí v tucích.

Místo toho vám lékař může doporučit jíst zdravé tuky.

Zdravé tuky se nacházejí v:

• ořechy
• semena
• rostlinné oleje
• Ryba

Měli byste se vyhýbat těžko stravitelným a vysoce zpracovaným potravinám, zejména těm, které obsahují hydrogenované oleje nebo velké množství živočišného tuku.

Jíst příliš mnoho vlákniny může také zatížit váš trávicí systém. Častá konzumace menších jídel a vyhýbání se velkým a těžkým jídlům usnadní vašemu střevu odbourávání tuků a bílkovin.

Každý je jiný, takže může chvíli trvat, než najdete dietu, která vám nejlépe vyhovuje. Možná budete chtít konzultovat s dietologem, abyste se dozvěděli více o plánování zdravých, cenově dostupných jídel a svačin, které zmírňují příznaky EPI.

Doplňky stravy

EPI narušuje schopnost vašeho těla absorbovat živiny z potravy. To může ovlivnit váš příjem vitamínů A, D, E a K rozpustných v tucích. Možná budete muset užívat doplňky stravy.

Pokud však používáte PERT, možná budete schopni získat všechny živiny, které potřebujete, ze správné stravy bez doplňků.

Také některé doplňky mohou interferovat s volně prodejnými léky nebo léky na předpis. Váš gastroenterolog může doporučit velmi specifické vitamíny a minerály v přesných množstvích.

Než začnete užívat doplňky stravy, promluvte si se svým lékařem.

Životní styl a domácí prostředky

Poraďte se se svým lékařem o potenciálních změnách životního stylu, abyste zlepšili své příznaky EPI. Níže jsou uvedeny některé kroky, které můžete podniknout, abyste zlepšili kvalitu svého života s EPI:

• Dodržujte zdravou stravu. Udržujte správně vyváženou stravu na základě doporučení lékaře. Pokud potřebujete pomoc se začátkem, zvažte spolupráci s dietologem.
• Vyhýbejte se alkoholu. Alkohol může poškodit slinivku břišní. Pokud máte potíže s vyhýbáním se alkoholu, poraďte se se svým lékařem o tom, jak bezpečně přestat.
• Přestat kouřit. Kouření je spojeno se stavy slinivky, jako je pankreatitida a rakovina slinivky. Pokud kouříte, zeptejte se svého lékaře na informace o programech pro odvykání kouření.
• Cvičit pravidělně. Pravidelný pohyb může podpořit vaše celkové zdraví. Zeptejte se svého lékaře na nejvhodnější cvičení pro vás.
• Zbavte se stresu. Stres nelze úplně odstranit, ale můžete se naučit způsoby, jak se s ním vyrovnat. Vyzkoušejte hluboké dechová cvičení, jógu nebo tai chi.

Také vždy pomáhá být připraven. Zde je několik věcí, které můžete udělat, abyste se vzdělávali o EPI a byli připraveni na každou situaci:

• Zjistěte vše, co můžete o EPI.
• Veďte si deník potravin, abyste zjistili, které potraviny vyvolávají příznaky nebo zhoršují situaci.
• Spojte se se svým lékařem tím, že ihned nahlásíte nové nebo zhoršující se příznaky.
• Mějte po ruce volné oblečení pro případ, že se cítíte nafouklí nebo máte bolesti.
• Udržujte své předpisy aktuální a mějte své léky po ruce. Pokud používáte PERT, nezapomeňte si nějaké vzít s sebou, až budete odcházet z domova.

Co když léčba nezabírá?

Téměř polovina lidí léčeni enzymatickou substituční terapií se plně nevrátí k normálnímu trávení tuků. To se může stát z mnoha důvodů, včetně nesprávného užívání náhrad enzymů nebo příliš nízkých dávek.

Nerovnováha kyselin ve střevě nebo přemnožení choroboplodných zárodků ve střevech mohou také zabránit účinku terapie.

Pokud vaše léčba nefunguje, váš lékař možná bude muset změnit váš léčebný plán.

Změny mohou zahrnovat:

• zvýšením dávek enzymů
• předepisování inhibitorů protonové pumpy
• léčí vás na přemnožení bakterií ve střevech

Pokud se vaše příznaky stále nezlepšují, může vás lékař vyhodnotit na jiný stav než EPI.