Může krevní test pomoci diagnostikovat a léčit bipolární poruchu?

Co způsobuje bipolární poruchu?

Vědci neznají hlavní příčinu bipolární poruchy. Zdá se, že je ovlivněna kombinací několika faktorů:

• Genetika. Některé geny mohou predisponovat lidi k bipolární poruše. U někoho je pravděpodobnější, že se rozvine, pokud má a blízký příbuzný s bipolární poruchou nebo deprese.
• Struktura a funkce mozku. Chemické látky v mozku jako norepinefrin, serotonin a dopamin hrají roli v mnoha neurologických rozdílech, včetně psychiatrických rozdílů a rozdílů v náladě. Výzkumníci také zjistili, že velikost a struktura některých částí mozku se mohou mírně lišit u těch s bipolární poruchou, podle National Alliance on Mental Illness.
• Stres. Výrazný stres může u někoho s genetickou predispozicí spustit mánii. Rozvod, finanční problémy, závažná nemoc a smrt milovaného člověka jsou příklady stresorů, které mohou vést k propuknutí bipolární poruchy.

Jak se lékaři dozvídají více o tom, co způsobuje bipolární poruchu, může dojít k novým pokrokům v diagnostice a léčbě.

Jak se diagnostikuje bipolární porucha?

Bipolární poruchu lékaři diagnostikují na základě klinického hodnocení. Může sestávat z rozhovoru a diskuse o zkušenostech, symptomech a vývoji těchto v průběhu času. Pro diagnózu bipolární poruchy musí existovat alespoň jedna epizoda mánie nebo hypománie. Lékaři poté posoudí závažnost těchto epizod, aby určili typ.

Lékař může také provést fyzickou prohlídku a provést krevní testy. Dělají to, aby vyloučili jiné potenciální příčiny symptomů kromě bipolární poruchy.

Jedním z hlavních problémů pro lékaře je rozlišení mezi unipolární a bipolární depresí. Unipolární deprese se také nazývá velká depresivní porucha (MDD) a má stejná kritéria jako bipolární deprese. Anamnéza mánie nebo hypománie spolu s depresí je součástí diagnostických kritérií pro bipolární poruchu, kterých existuje několik typů.

Váš lékař nemůže diagnostikovat bipolární poruchu ze skenování mozku nebo krevního testu. Nový výzkum však odhalil možnou souvislost mezi expresí klíčové mozkové molekuly a diagnózou poruch nálady.

Co může krevní test zjistit?

Krevní testy jako základ pro diagnostiku bipolární poruchy nebo deprese jsou stále v raných fázích. V posledních letech však došlo k slibnému výzkumu.

Nedávné studie zkoumaly roli neurotrofického faktoru odvozeného z mozku (BDNF). Tato molekula má velký vliv na učení a paměť. Jeho výraz je však složitý. Vědci našli souvislost mezi poruchami nálady a hladinami proBDNF a mBDNF v krvi.

A studie 2017 105 účastníků zjistilo, že hladiny mBDNF v krvi lidí s bipolární poruchou byly nižší než u lidí s MDD. Dále byl poměr mezi mBDNF a proBDNF ve skupině s bipolární poruchou také nižší než ve skupině s MDD.

Výzkumníci poznamenali, že jde o slibný vývoj, protože lidé s bipolární poruchou jsou často mylně diagnostikováni s MDD. Krevní test by proto mohl pomoci identifikovat osoby s bipolární poruchou zažívající depresivní epizody.

Studie nového testovacího testu z roku 2021 ukázala, že je možné diagnostikovat nízké hladiny mBDNF v krvi u lidí s MDD nebo bipolární poruchou s přesností 80 až 83 procent.

Nabízí tato nejnovější studie průkazný test na bipolární poruchu?

Může se zdát jako vzrušující vývoj, že jednoduchý krevní test může potenciálně diagnostikovat bipolární poruchu. Ale na otázku, zda krevní test může poskytnout nezvratný důkaz bipolární poruchy, Dr. Jeffrey Ditzell, psychiatr v soukromé praxi v New Yorku, odpovídá záporně.

„Ještě ne. Testovací test se v současné době používá k odlišení proBDNF, který je potenciálně neurozánětlivý, od (zralého) mBDNF, který je považován za neuroprotektivní,“ řekl Ditzell Healthline.

Test používá mezní hodnotu pro hladiny mBDNF v séru nižší než 12,4 nanogramů na mililitr. To představuje pokrok oproti předchozím testům a nabízí podporu pro klinickou diagnózu MDD nebo bipolární poruchy.

Ditzell však dále říká, že krevní test pravděpodobně v blízké budoucnosti neposune diagnostická kritéria pro bipolární poruchu.

„Hladiny BDNF mohou být užitečné, ale diagnóza stavu bipolární poruchy zůstává klinickou a testy, i když jsou podpůrné, by v tuto chvíli neměly být považovány za potvrzující.“

Co znamenají nálezy pro léčbu?

Léčba bipolární poruchy často zahrnuje kombinaci léků, psychoterapie, změny životního stylu, sociální a rodinnou podporu. Najít ten správný lék může nějakou dobu trvat.

Z tohoto pohledu může představa krevního testu na bipolární poruchu nabídnout určitou naději. Studie z roku 2021 zjistila, že hladiny mBDNF byly vyšší u těch, kteří užívali antidepresiva. To naznačuje, že možná krevní test může posoudit účinnost některých léků.

Na otázku, zda by lidé s bipolární poruchou podstupující léčbu měli požádat o tento druh krevního testování, Ditzell vysvětluje, že testy potřebují další vývoj.

„Myslím, že tam ještě nejsme, ale doufejme, že tam v budoucnu budeme,“ řekl Ditzell. „Nespěchal bych s žádostí o takový test, protože v současné době má omezenou diagnostickou hodnotu a může být cenově nedostupný.“

Krevní analýza hladin mBDNF může potenciálně pomoci lidem s bipolární poruchou a lékařům dosáhnout správné diagnózy a účinné léčby. Jelikož je tento výzkum v raných fázích, je pravděpodobné, že klinické hodnocení zůstane prozatím základem pro identifikaci a léčbu bipolární poruchy.