Může perimenopauza způsobit, že se vaše menstruace sblíží?

Jak se může změnit vaše menstruace

Perimenopauza může způsobit, že vaše kdysi pravidelná menstruace bude náhle nepravidelná.

Před perimenopauzou vaše hladiny estrogenu a progesteronu stoupají a klesají konzistentně během menstruačního cyklu. Když jste v perimenopauze, hormonální změny se stávají nevyzpytatelnější. To může vést k nepředvídatelným vzorcům krvácení.

Během perimenopauzy mohou být vaše menstruace:

• Nepravidelný. Namísto menstruace jednou za 28 dní je můžete dostat méně nebo častěji.
• Blíže k sobě nebo dále od sebe. Doba mezi obdobími se může měsíc od měsíce lišit. Některé měsíce můžete dostat menstruaci zády k sobě. V jiných měsících můžete vydržet déle než čtyři týdny bez menstruace.
• Chybí. Některé měsíce nemusíte dostat menstruaci vůbec. Možná si myslíte, že jste v menopauze, ale není to oficiální, dokud nebudete mít 12 měsíců bez menstruace.
• Těžký. Můžete hodně krvácet a prosakovat vložky.
• Světlo. Vaše krvácení může být tak slabé, že sotva budete muset použít slipovou vložku. Někdy je špinění tak slabé, že to ani nevypadá jako období.
• Krátké nebo dlouhé. Délka menstruace se také může změnit. Můžete krvácet jen den nebo dva nebo déle než týden v kuse.

Proč k těmto změnám dochází

V letech před menopauzou přestávají vaše vaječníky pravidelně ovulovat. Jak se ovulace stává vzácnou, hormony produkované vaječníky – estrogen a progesteron – také začnou kolísat a klesat. Tyto hormony jsou obvykle zodpovědné za regulaci menstruačního cyklu.

Vzhledem k tomu, že tyto hormonální změny probíhají, může to mít vliv nejen na vaši menstruaci. Můžete také zažít:

• citlivost prsou
• přibývání na váze
• bolesti hlavy
• potíže se soustředěním
• zapomnětlivost
• Bolest svalů
• infekce močového ústrojí
• změny nálady
• snížená chuť na sex

I když je obtížné odhadnout, jak dlouho budou tyto příznaky trvat, lze očekávat, že budou pokračovat až do menopauzy. To může být od několika měsíců až po dvanáct let od prvních příznaků.

Kdy navštívit svého lékaře

Když jste v perimenopauze, je normální, že vaše menstruace je nepravidelná a blíží se k sobě. Někdy však tyto abnormální krvácivé vzorce mohou signalizovat základní problém.

Navštivte svého lékaře, pokud:

• krvácení je pro vás neobvykle silné nebo se během hodiny prosáknete jednou či více vložkami či tampony
• menstruaci dostáváte častěji než každé tři týdny
• vaše menstruace trvá déle než obvykle
• krvácíte během sexu nebo mezi menstruacemi

Ačkoli abnormální krvácení v perimenopauze je obvykle způsobeno hormonálními výkyvy, může to být také známka:

• Polypy.Tytojsou výrůstky, které se tvoří ve vnitřní výstelce dělohy nebo děložního čípku. Obvykle jsou nerakovinné, ale někdy se mohou změnit na rakovinu.
• Myomy.To jsou také výrůstky v děloze. Liší se velikostí od drobných semen až po hmoty dostatečně velké, aby natáhly dělohu z tvaru. Fibroidy obvykle nejsou rakovinné.
• Atrofie endometria.Tentoje ztenčení endometria (výstelky vaší dělohy). Toto ztenčení může někdy způsobit krvácení.
• Hyperplazie endometria.Jedná se o ztluštění děložní sliznice.
• Rakovina dělohy.Toto je rakovina, která začíná v děloze.

Váš lékař provede vyšetření, aby zkontroloval příčiny abnormálního perimenopauzálního krvácení. Možná budete potřebovat jeden nebo více z těchto testů:

• Ultrazvuk pánve.Pro tento test,váš lékař používá zvukové vlny k vytvoření obrazu vaší dělohy, děložního čípku a dalších pánevních orgánů. Ultrazvukové zařízení lze zavést do pochvy (transvaginální ultrazvuk) nebo umístit nad podbřišek (abdominální ultrazvuk).
• Endometriální biopsie.Váš lékař použije malou hadičku k odebrání vzorku tkáně z děložní sliznice. Ten vzorek jde do laboratoře k testování.
• Hysteroskopie.Váš lékař umístí tenkou hadičku, která má na konci kameru, skrz vaši vagínu do vaší dělohy. To umožňuje vašemu lékaři vidět vnitřek vaší dělohy a v případě potřeby provést biopsii.
• Sonohysterografie.Váš lékař vstříkne tekutinu do dělohy hadičkou, zatímco ultrazvuk pořídí snímky.

Možnosti léčby

Která léčba vám lékař doporučí, závisí na příčině vašeho abnormálního krvácení a na tom, jak moc to ovlivňuje kvalitu vašeho života.

Pokud je krvácení způsobeno hormony a nezasahuje do vašeho každodenního života, může vám stačit nosit silnější vložku nebo tampon a nosit s sebou další pár spodních kalhotek, abyste mohli projít touto perimenopauzální fází.

Pomoci mohou také hormonální terapie, včetně antikoncepčních pilulek nebo nitroděložního tělíska (IUD). To může pomoci jak ke zmírnění menstruace, tak k udržení pravidelné menstruace tím, že zabráníte přílišnému ztluštění děložní sliznice.

Růst jako fibroidy nebo polypy mohou vyžadovat léčbu, pokud způsobují příznaky. Polypy lze odstranit hysteroskopií. Existuje několik postupů, které mohou odstranit fibroidy:

• Embolizace děložní tepny.Váš lékař injekčně aplikuje léky do tepen, které přivádějí krev do dělohy. Lék přeruší průtok krve do fibroidů, což způsobí jejich zmenšení.
• Myolýza. Váš lékař používá elektrický proud nebo laser ke zničení fibroidů a přerušení jejich krevního zásobení. Tento postup lze provést také pomocí intenzivního chladu (kryomyolýza).
• Myomektomie.Při tomto postupu váš lékař odstraní fibroidy, ale ponechá vaši dělohu nedotčenou. Lze ji provádět pomocí malých řezů (laparoskopická operace) nebo pomocí robotické chirurgie.
• Hysterektomie.Při tomto postupu vám lékař odstraní celou dělohu. Je to nejinvazivnější postup pro myomy. Jakmile podstoupíte hysterektomii, nebudete moci otěhotnět.

Atrofii endometria můžete léčit užíváním hormonu progestin. Dodává se jako pilulka, vaginální krém, injekce nebo IUD. Forma, kterou si vezmete, závisí na vašem věku a typu hyperplazie, kterou máte. Váš lékař může také odstranit zesílené oblasti vaší dělohy pomocí hysteroskopie nebo postupu zvaného dilatace a kyretáž (D a C).

Hlavní léčbou rakoviny dělohy je hysterektomie. Lze také použít ozařování, chemoterapii nebo hormonální terapii.

Co čekat

Jak postupujete přes perimenopauzální fázi a do menopauzy, vaše menstruace by se měla objevovat méně a méně často. Jakmile začne menopauza, nemělo by docházet k žádnému krvácení.

Pokud zaznamenáte neočekávané krvácení nebo jiné menstruační změny, promluvte si se svým lékařem. Mohou určit, zda jsou tyto změny spojeny s perimenopauzou nebo zda jsou známkou jiného základního stavu.

Také informujte svého lékaře o jakýchkoli dalších perimenopauzálních příznacích, které můžete pociťovat. Čím více toho budou vědět, tím prospěšnější bude váš plán péče.