Zatímco techniky zobrazování prsů mohou najít podezřelé oblasti v prsu, které mohou být rakovinou, nemohou s jistotou říci, zda je přítomna. K potvrzení diagnózy rakoviny je nutná biopsie prsu.
Kromě rakoviny kůže je rakovina prsu nejčastější rakovinou postihující ženy ve Spojených státech. The
Zobrazování prsu je důležitou součástí screeningu, diagnostiky a stagingu rakoviny prsu. Různé zobrazovací testy však mohou radiologovi ukázat různé věci.
Tři nejběžnější zobrazovací testy prsu jsou:
- mamograf
- ultrazvuk prsou
- MRI prsou
V tomto článku prozkoumáme, co může každý z těchto zobrazovacích testů prsu ukázat, a také další kroky po těchto testech.
Na jazyku záleží
V tomto článku mluvíme o tom, co mohou radiologové určit z mamografů, ultrazvuků a dalších zobrazovacích technik skenování prsu. V celém tomto článku používáme termíny „ženy“ nebo „žena“ pro osoby, kterým byla při narození přiřazena žena.
Je důležité si uvědomit, že ne každá přiřazená žena při narození se ztotožňuje s označením „žena“. Někdy však používáme výrazy „žena“ nebo „žena“, abychom odráželi jazyk ve studii nebo statistice nebo abychom zajistili, že lidé najdou tento článek s výrazy, které hledají.
Pokud je to možné, snažíme se být inkluzivní a vytvářet obsah, který odráží rozmanitost našich čtenářů.
Co může radiolog vidět z mamografu?
Mamograf je zobrazovací test, který snímá rentgenové snímky vašeho prsu z různých úhlů. Může být použit jak pro screening rakoviny prsu, tak pro diagnostiku.
Při mamografii je jedno z vašich prsů stlačeno plastovými destičkami, což pomáhá získat lepší obraz o vaší prsní tkáni. Rentgenové snímky prsu se pak pořizují pod různými úhly. Proces se opakuje s vaším druhým prsem.
Když radiolog zkoumá snímky z mamografu, může vidět několik věcí, které ho mohou informovat o tom, zda může být přítomna rakovina:
-
Masy:Hmota je abnormální oblast prsní tkáně, která se často jeví jako bílá skvrna na mamografu. Mše mohou být:
-
cysty, což jsou váčky v prsu naplněné tekutinou
-
fibroadenomy nebo jiné typy nerakovinných nádorů prsu
- rakovinný nádor prsu
-
- Hustota prsou: Hustota prsou je množství fibroglandulární tkáně oproti tukové tkáni ve vašich prsech. Hustá prsní tkáň se také na mamografu jeví jako bílá a může také ztížit viditelnost rakoviny na obrázku.
- Kalcifikace: Kalcifikace jsou vápenaté usazeniny, které se projevují jako jasně bílé plochy. Malé shluky kalcifikace nazývané mikrokalcifikace mohou znamenat, že je přítomna rakovina, zvláště pokud jsou umístěny blízko hmoty.
- Asymetrie: Asymetrie je oblast prsní tkáně, která se jeví odlišně od struktury prsní tkáně v druhém prsu. Obvykle se na mamografu zobrazuje jako bílá plocha.
- Zkreslení: To jsou případy, kdy se prsní tkáň jeví nějakým způsobem zdeformovaná. Mohou být způsobeny tím, jak byl prs umístěn pro mamografii, nebo předchozím zraněním nebo operací prsu. V některých případech mohou být příznakem rakoviny.
Zatímco mamograf může radiologovi poskytnout mnoho informací o vaší prsní tkáni, nemůže mu s jistotou říci, zda máte rakovinu. K diagnostice rakoviny prsu jsou nutné další testy, včetně dalších zobrazovacích testů.
Co může radiolog vidět z ultrazvuku prsu?
Ultrazvuk prsu využívá zvukové vlny k vytvoření obrazu prsu. Zvukové vlny jsou produkovány sondou, která se pohybuje po povrchu vašeho prsu. Speciální gel nanesený na kůži pomáhá zvukovým vlnám lépe se šířit.
Tento typ zobrazování se používá k vizualizaci věcí, které jsou na mamografu hůře vidět, zejména hmoty prsou. Například ultrazvuk prsu může pomoci radiologovi rozlišit mezi cystou naplněnou tekutinou a pevnou hmotou.
Ultrazvuk prsou může být také užitečnější pro ženy s hustými prsy. Je to proto, že potenciálně rakovinné změny prsu jsou na mamografu hůře vidět kvůli hustotě prsní tkáně.
Jsou některé věci, které ultrazvuk nezachytí, zejména kalcifikace. Navíc nemůže radiologovi říci, zda je pevná hmota rakovinná nebo ne. K tomu je potřeba další testování.
Co může radiolog vidět z MRI vyšetření prsu?
MRI prsu využívá kombinaci magnetů a rádiových vln k vytvoření průřezových snímků vašeho prsu. Obvykle zahrnuje injekci speciálního barviva do žíly na paži. Díky tomu jsou potenciálně rakovinné oblasti snadněji vidět.
Vzhledem k tomu, že dokáže vytvořit detailní snímky měkkých tkání, které jsou těžko vidět nebo jsou přehlédnuty jinými zobrazovacími technikami prsu, lze MRI prsu použít ke kontrole oblasti zájmu, když výsledky mamografie nebo ultrazvuku prsu nejsou jasné.
Zatímco MRI může být schopna rozlišit mezi typickou a rakovinnou prsní tkání lépe než jiné typy zobrazení, MRI prsu může stále vrátit falešně pozitivní výsledek. Toto je oblast, která vypadá jako rakovina, ale ukázalo se, že není po biopsii.
Kromě toho, stejně jako ultrazvuk, MRI prsu nemůže detekovat kalcifikace nebo říci, zda pevná hmota je rakovina nebo ne.
MRI prsu má také další využití. Může být použit jako součást screeningu spolu s mamografem u některých lidí s vysokým rizikem rakoviny prsu a může také pomoci určit rozsah (stadium) rakoviny po diagnóze rakoviny prsu.
Jaké jsou další kroky po zobrazovacích testech?
Zatímco techniky zobrazování prsou mohou najít podezřelé oblasti, které mohou být rakovinou, nemohou s jistotou říci, zda je rakovina přítomna. K tomu je nutná biopsie prsu.
Biopsie odebere vzorek tkáně z oblasti. Tento vzorek pak může být vyšetřen pod mikroskopem na známky rakoviny.
Biopsie prsu se často provádí pomocí duté jehly k odebrání vzorku tkáně. Vaše prsa budou znecitlivěna pomocí lokálního anestetika, takže i když můžete cítit určitý tlak, nebudete cítit bolest. K vedení jehly se používá zobrazování. Mezi tyto techniky patří:
- mamograf (stereotaktická biopsie)
- ultrazvuk prsou
- MRI prsou
Další testy po biopsii
Pokud je ve vzorku biopsie detekována rakovina, provádějí se další testy k určení typu a stádia rakoviny prsu. Mohou zahrnovat:
- testy na vzorku tkáně, abyste zjistili:
-
estrogenové a progesteronové hormonální receptory
- Stav HER2
- specifické genetické změny
-
-
biopsie lymfatických uzlin, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin
- další zobrazování, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila do vzdálenějších částí těla, včetně:
- skeny kostí
- rentgenové snímky hrudníku
- CT vyšetření
- PET skeny
Často kladené otázky o diagnóze rakoviny prsu
Pokud nahmatám bulku v prsu, měl bych podstoupit biopsii nebo zobrazovací test?
Pokud máte v prsu problematickou bulku, nejprve se provedou zobrazovací testy. Pokud je zobrazení neprůkazné nebo naznačuje rakovinu prsu, bude nařízena biopsie.
Je jeden typ zobrazovacího testu lepší než jiný?
Každá metoda zobrazování prsou má své výhody a nevýhody. Jaký typ zobrazení se použije, závisí na vaší individuální situaci, jako je hustota prsou a účel zobrazení (screening, diagnóza nebo staging).
Je 3D mamograf přesnější než 2D?
Obecně lze říci, že existují dva typy mamografů. 2D mamograf vytváří dvourozměrný obraz vašeho prsu, zatímco 3D mamograf používá několik snímků vašeho prsu k vytvoření 3D obrazu.
Studie z roku 2019 u žen ve věku 65 let a starších zjistila, že 3D mamografie byly specifičtější a vedly k nižší míře falešně pozitivních výsledků než 2D mamografie.
The
Jaký typ zobrazovacího testu je nejlepší, pokud máte hustá prsa?
Ve srovnání s jinými typy zobrazování prsou jsou mamografie obecně obtížněji čitelné u lidí s hustými prsy.
Pokud máte hustá prsa, určitě se zeptejte lékaře, jaký typ zobrazení prsou je pro vás doporučen. Je možné, že vám mohou doporučit, abyste podstoupili ultrazvuk prsu ve stejný den jako mamograf.
Mohou zobrazovací testy odhalit rakovinu, pokud mám prsní implantáty?
Ano. Prsní implantáty však mohou ztížit detekci rakoviny na mamografu, což je nejčastěji používaná forma zobrazování rakoviny prsu.
Pokud máte prsní implantáty, nezapomeňte to oznámit technikovi před provedením mamografie. Další snímky jsou pořizovány pomocí speciální techniky, která může radiologovi pomoci lépe se podívat na vaši prsní tkáň.
Existuje mnoho různých typů zobrazení prsou. Každý jiný typ zobrazení může radiologovi říci různé věci.
Mamografie může poskytnout mnoho informací o prsní tkáni, včetně toho, zda je přítomna potenciálně rakovinná hmota. Mohou však být také obtížně čitelné u lidí s hustou prsní tkání.
Ultrazvuk prsu a MRI mohou pomoci vyhodnotit věci, které jsou na mamografu nejasné. To zahrnuje, zda hmota je nebo není tekutinou naplněná cysta nebo pevná hmota. Ani jedna technika však nedokáže odhalit kalcifikace.
Jediným způsobem, jak zjistit, zda je podezřelá oblast rakovina nebo ne, je provést biopsii prsu. Prvním krokem v detekci a diagnostice rakoviny prsu je však zobrazování. Ujistěte se, že si promluvte s lékařem o tom, jaký typ zobrazení prsou je pro vás vhodný.
