Velmi malý počet lidí, kteří mají negativní test na antinukleární protilátky (ANA) v krvi, což je známka nejběžnějšího typu lupusu, stále trpí tímto onemocněním.
Lupus je autoimunitní onemocnění, které může způsobit problémy s mnoha orgány, jako je kůže, ledviny a klouby.
Podle
Lupus je obtížné diagnostikovat, protože žádný test nemůže poskytnout definitivní diagnózu. Lékaři používají kombinaci
- vyšetření vaší osobní a rodinné anamnézy
- ptát se vás na vaše příznaky
- vyšetří vás na charakteristické příznaky lupusu
- objednání vyšetření krve a moči
- objednávání biopsií kůže a ledvin
Nejběžnější typ lupusu se nazývá systémový lupus erythematodes (SLE). Jedním z charakteristických příznaků SLE je antinukleární protilátka (ANA) ve vaší krvi. ANA se nachází v krvi asi
Malé procento lidí může mít negativní test na ANA, ale stále mají SLE. V některých případech je to způsobeno typem použitého testu, protože některé jsou při detekci ANA účinnější než jiné. Když k tomu dojde, nazývá se to séronegativní lupus nebo ANA-negativní lupus.
Co je to ANA test?
Typ bílých krvinek nazývaných B buňka produkuje protilátky, když detekuje škodlivé buňky. Protilátky neutralizují tyto vnímané hrozby a signalizují ostatním imunitním buňkám, aby je zničily.
U lidí s lupusem bílé krvinky zaměňují zdravé buňky za škodlivé. Tato autoimunitní reakce produkuje typ protilátky nazývané ANA. ANA se také nacházejí v krvi lidí s některými dalšími autoimunitními onemocněními, jako je Sjögrenova choroba a sklerodermie.
Lékaři měří hladiny ANA krevním testem ANA. O
Je důležité si uvědomit, že infekce COVID-19 mohou také vyvolat autoprotilátky, jako je ANA, a mohou přetrvávat po dlouhou dobu.
Příznaky a příznaky séronegativního lupusu
Známky a příznaky SLE u lidí s ANA-negativním SLE jsou podobné jako u lidí s ANA-pozitivním SLE.
Příznaky a příznaky SLE mohou zahrnovat:
- bolesti a otoky svalů a kloubů
- vyrážka ve tvaru motýla přes nos a tváře
- jiné vyrážky
- ztráta vlasů
- horečka
- problémy s ledvinami
- únava
- vředy v ústech
- anémie
- problémy s pamětí
- bolest na hrudi
V
Dvě případové studie ANA-negativního SLE
V případové studii z roku 2020 vědci informovali o 28letém muži s ANA-negativním SLE. Prezentoval s:
- vyrážka ve tvaru motýla na obličeji
- silné otoky nohou
- abnormální množství bílkovin v moči
V další případové studii z roku 2020 vědci informovali o 45leté ženě, která měla:
- suchý kašel
- zhoršující se dušnost
- mírná bledost
- otok v noze
- nehojící se vřed na kotníku
Co způsobuje séronegativní lupus?
SLE je způsobeno autoimunitní reakcí, kdy váš imunitní systém napadá zdravé buňky ve vašem těle. Výzkumníci nevědí, proč se to děje, ale předpokládá se, že roli hraje kombinace genetiky a faktorů prostředí.
Zjistěte více o potenciální příčině lupusu.
Někteří lidé se SLE nemají ANA v krvi, ale mohou mít jiné typy protilátek, které naznačují autoimunitní reakci.
Mezi další autoprotilátky patří:
- anti-dvouvláknová DNA tělíska, specifická pro lupus
- anti-Sm protilátky, specifické pro lupus
- anti-Ro a anti-La protilátky
- antihistonové protilátky
- anti-RNP protilátky
V jednom
Jak je diagnostikován lupus, pokud je ANA negativní?
The
Kromě požadavku na pozitivní test ANA používají kritéria ACR/ELAR k diagnostice lupusu bodový systém v závislosti na tom, kolik charakteristických rysů máte. Například horečka je 13 bodů a záchvaty jsou 34 bodů.
Pro diagnózu SLE je vyžadováno skóre nad 83 z maximálního počtu 305 bodů.
Jak se séronegativní lupus léčí?
SLE nemá lék, ale léky vám mohou pomoci zvládnout vaše příznaky. Léčba séronegativního lupusu je stejná jako u SLE. Váš lékař může doporučit
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
- kortikosteroidy
- antimalarika
- imunosupresiva nebo chemoterapie
- BLyS-specifické inhibitory
Kdy kontaktovat lékaře
Je důležité navštívit lékaře, kdykoli si všimnete potenciálních příznaků lupusu, jako je vyrážka ve tvaru motýla na obličeji nebo nevysvětlitelná horečka. Nezbytné jsou také pravidelné kontroly. Je důležité informovat lékaře, pokud:
- objevíte nové příznaky
- vaše léky ztrácejí účinek
- vaše příznaky se zhoršují
Lékařská pohotovost
Lupus může způsobit mnoho závažných komplikací. Zavolejte pohotovostní lékařskou službu nebo jděte na nejbližší pohotovost, pokud si všimnete potenciálně život ohrožujících komplikací, jako jsou:
- potíže s mluvením
- potíže s dýcháním
- rychlý srdeční tep
- bolest na hrudi
- kognitivní změny
- nové záchvaty
- nové kožní vyrážky (které mohou naznačovat zánět krevních cév, stav známý jako vaskulitida)
Jaký je výhled na život se séronegativním lupusem?
Výhled lidí se SLE se značně liší, ale za posledních několik desetiletí se výrazně zlepšil. Nedávné studie uvádějí 5letou míru přežití
Při správné léčbě žije mnoho lidí se SLE celý typický život.
Je důležité poznamenat, že
- kardiovaskulární onemocnění
- infekce
- nemoc ledvin
Jaké další stavy mohou napodobovat příznaky lupusu?
Lupus je často označován jako „velký imitátor“, protože je mylně zaměňován s jinými nemocemi až v mnoha případech
Některé z podmínek, které může lupus napodobovat, zahrnují:
- revmatoidní artritida
- Stále nemoc začínající v dospělosti
- Behcetova nemoc
- sarkoidóza
- virové infekce, jako je infekce parvovirem B19
- infekční endokarditida
- lymfomy
- autoimunitní onemocnění štítné žlázy
- celiakie
- myasthenia gravis
- obrna
- Sjögrenova nemoc
Odnést
Většina lidí s lupusem má pozitivní test na ANA. Není však neobvyklé, že lidé bez autoimunitních onemocnění mají také pozitivní test na ANA.
U malého počtu lidí s lupusem ANA necirkuluje v krvi. Je také možné mít pozitivní test ANA a pak nemít detekovatelné hladiny ANA v budoucích testech.
Nejnovější diagnostická kritéria pro SLE vyžadují alespoň jeden pozitivní ANA test.
