Mýtus, že Suboxone „vyměňuje jednu závislost za druhou“, je falešný. Ale to neznamená, že s tím nejsou žádná rizika.
Medikace asistovaná léčba (MAT) je považována za zlatý standard pro léčbu poruchy užívání opioidů (OUD). Zahrnuje zvládnutí OUD pomocí léků, někdy v kombinaci s psychoterapií.
Jedním z těchto léků je buprenorfin/naloxon, známý jako Suboxone.
Suboxone pomáhá zmírnit abstinenční příznaky a zároveň snižuje závislost vašeho těla na jiných opioidech. Ale někteří lidé váhají zkusit Suboxone kvůli obavám, že by se na něm mohli stát závislými.
Tato obava byla podpořena mýtem, že užívání Suboxonu a podobných léků je jen „záměna jedné závislosti za druhou“.
Při užívání podle předpisu je velmi nepravděpodobné, že by se u něj vyvinula závislost. Nicméně, stejně jako u mnoha léků na předpis, vaše tělo si na nich může vyvinout fyzickou závislost. Mějte na paměti, že fyzická závislost není totéž jako závislost.
Zde je bližší pohled na to, jak Suboxone funguje a na potenciální rizika s tím spojená.
Je Suboxone opioid?
Technicky ano – ale úplná odpověď je trochu složitější.
Suboxone je považován za částečného opioidního agonistu. Existují dva typy opioidních agonistů:
- Plní agonisté: Ty plně aktivují opioidní receptory vašeho mozku, pomáhají zmírňovat bolest, podporují relaxaci a vytvářejí pocit euforie. Příklady úplných agonistů zahrnují fentanyl, heroin, morfin a oxymorfon.
- Částeční agonisté: Ty stále aktivují opioidní receptory, ale v mnohem menší míře a fungují mírně odlišně než úplní agonisté. Buprenorfin – jedna ze dvou účinných látek přípravku Suboxone – je částečným agonistou.
Ve srovnání s úplnými agonisty se buprenorfin „váže mnohem silněji a zůstává připojený k receptoru déle,“ vysvětluje Dr. Robert Ochsner, hlavní lékař společnosti Sandstone Care.
Jak Suboxone působí při léčbě poruchy užívání opiátů
Jako částečný agonista působí Suboxone dvěma způsoby. Za prvé, pomáhá snižovat chutě a abstinenční příznaky tím, že vyvolává mírné opioidní účinky.
Za druhé, blokuje připojení úplných agonistů, jako je heroin nebo oxykodon, na receptory. To jim brání způsobovat „high“.
Ale v Suboxone je víc než jen buprenorfin: Obsahuje také naloxon. Tato droga je antagonista opioidů a za určitých okolností působí na zvrácení účinků opioidů na mozek.
Suboxone přichází ve dvou formách. Jedním z nich je sublingvální tableta, kterou umístíte pod jazyk. Druhý je tenký film, který se rozpouští buď na tváři, nebo pod jazykem. Když se užívá podle pokynů, naloxon v Suboxone nebude mít žádný účinek.
Někteří lidé se však pokoušejí injekčně podat Suboxone, aby zažili silnější, rychleji působící účinky. Při injekčním podání způsobí naloxon v Suboxone náhlé vysazení, což může být docela nepříjemné. Naloxone je zahrnut, aby pomohl zabránit lidem ve zneužití Suboxone.
Jak návykový je Suboxone?
Než se dostaneme k tomu, zda je Suboxone návykový, je důležité pochopit rozdíl mezi závislostí a závislostí. I když se tyto pojmy někdy používají zaměnitelně, znamenají dvě různé věci.
„Závislost je ztráta kontroly navzdory zhoršujícím se následkům,“ říká Dr. Arthur Robin Williams, psychiatr pro závislost a hlavní lékař v Ophelii. Tyto důsledky si mohou začít vybírat významnou daň v různých oblastech života, včetně osobních vztahů a práce.
Závislost nastává, když si vaše tělo na nějakou látku zvykne, a když ji přestanete užívat, pocítíte abstinenční příznaky. Závislost se může objevit u všech druhů látek, od opioidů přes antidepresiva až po kofein.
Ve Spojených státech je buprenorfin klasifikován jako kontrolovaná látka podle seznamu III, což znamená, že má nízké až střední riziko fyzické nebo psychické závislosti.
Suboxone má také „stropní efekt“. To znamená, že po určitém dávkovacím bodě nezaznamenáte silnější účinky. Pro Suboxone je tento limit 24 miligramů denně. Pokud užijete více než toto množství, nepocítíte žádné další účinky.
I když si můžete vyvinout závislost na Suboxone, závislost je nepravděpodobná kvůli jeho „stropnímu efektu“.
Konečně, jakmile je Suboxone v těle, „má velmi stabilní akci,“ říká Williams. Vytváří efekty pomalým, konzistentním způsobem, což dále minimalizuje možnost zneužití.
Jak efektivní je jako léčba?
MAT, ať už zahrnuje Suboxone nebo jiný lék, je považován za vysoce účinný a bezpečný přístup k léčbě OUD.
Například jeden
22týdenní studie z roku 2022 také porovnávala Suboxone s metadonem, dalším lékem používaným při MAT. Výzkumníci zjistili, že i když byly oba léky účinné, Suboxone byl úspěšnější při snižování chuti k jídlu mezi účastníky.
To znamená, že Ochsner doporučuje podstoupit MAT jako součást širšího léčebného plánu.
“[Medications] jsou jen jednou součástí léčby nemoci ze závislosti a nejlépe se používají ve spojení s terapií a zapojením do komunity uzdravování,“ dodává.
Vychází ze Suboxone
Pokud se zdá, že přípravek Suboxone funguje dobře, může být lákavé přestat jej užívat dříve, než lékař radí. To však může zvýšit riziko návratu k užívání opiátů.
Vaše tolerance k opioidům bude také nižší, což zvyšuje riziko předávkování, pokud opioid užíváte.
Když přijde čas přestat užívat přípravek Suboxone, je nezbytné tak učinit pomalu pod dohledem zdravotnického pracovníka, aby se předešlo abstinenčním příznakům.
Jak dlouho budu muset užívat Suboxone?
Podle Williamse lidé obvykle užívají Suboxone po dobu 2 až 5 let, ale tato časová osa se může velmi lišit od člověka k člověku.
Váš zdravotnický pracovník počká, dokud neužijete určitou dobu bez užívání jiných opioidů a budete mít nízké riziko, že se k užívání vrátíte, než vám doporučí přestat užívat přípravek Suboxone.
Pokud se obáváte o své použití
Pokud zjistíte, že zneužíváte přípravek Suboxone tím, že užíváte více, než je předepsáno, nebo měníte jeho formu, promluvte si se svým předepisujícím lékařem o dalších krocích. Mohou s vámi spolupracovat na úpravě dávkování nebo začlenění jiných léčebných přístupů.
Můžete se také obrátit na jeden z následujících bezplatných a důvěrných zdrojů:
- Národní linka pomoci Správy drogové závislosti a duševního zdraví na čísle 800-662-HELP (4357) nebo online vyhledávač léčby
- Projekt BEZPEČNÝ
- Odolný proti rozbití
Pokud užíváte Suboxone bez lékařského předpisu kvůli potížím s nalezením dostupného léčebného programu, Shatterproof má další zdroje pro navigaci v otázkách pojištění, vyjednávání nákladů a hledání bezplatných nebo zlevněných programů.
Sečteno a podtrženo
Suboxone je kombinací buprenorfinu a naloxonu. Používá se k léčbě poruchy užívání opioidů.
Při užívání podle pokynů je riziko závislosti na Suboxone nízké. To znamená, že vaše tělo se na něm může stát fyzicky závislé, i když to nemusí nutně být důvodem k obavám.
“Suboxone je život měnící (a často život zachraňující) lék,” říká Ochsner. Je však důležité si uvědomit, že „přichází s určitými riziky a vedlejšími účinky, stejně jako jakýkoli jiný lék“.
