Gastroparéza je stav charakterizovaný pomalou pohyblivostí svalů v žaludku. Zabraňuje vyprázdnění potravin běžným způsobem. To způsobuje, že jídlo zůstává v žaludku příliš dlouho.
Gastroparéza sama o sobě není život ohrožující, ale může způsobit život ohrožující komplikace. Přesná příčina tohoto onemocnění není jasná, přesto se věří, že pramení z poranění bloudivého nervu.
Bloudivý nerv ovládá žaludeční svaly. Vysoká hladina glukózy v krvi způsobená cukrovkou může tento nerv poškodit. Ve skutečnosti mohou mít lidé s gastroparézou také cukrovku.
Operace břicha nebo tenkého střeva může také způsobit poranění bloudivého nervu. Mezi další možné příčiny gastroparézy patří infekce nebo užívání některých léků, jako jsou narkotika a antidepresiva.
Je gastroparéza smrtelná?
Gastroparéza ne vždy způsobuje známky nebo příznaky. Když se objeví příznaky, obvykle zahrnují následující:
- zvracení
- nevolnost
- kyselý reflux
- nadýmání
- bolest břicha
- nedostatek chuti k jídlu
- ztráta váhy
- pocit plnosti po požití malého množství jídla
U některých lidí gastroparéza ovlivňuje kvalitu jejich života, ale není život ohrožující. Mohou být neschopní dokončit určité činnosti nebo pracovat během vzplanutí. Jiní však čelí potenciálně smrtelným komplikacím.
Diabetes
Gastroparéza může diabetes zhoršit, protože pomalý pohyb potravy ze žaludku do střev může způsobit nepředvídatelné změny hladiny cukru v krvi. Hladina cukru v krvi může klesat, když jídlo zůstává v žaludku, a pak může prudce stoupat, když jídlo konečně putuje do střev.
Tyto výkyvy extrémně ztěžují kontrolu hladiny cukru v krvi, což může vést k vážným problémům, jako je infarkt, mrtvice a poškození životně důležitých orgánů.
Dehydratace a podvýživa
Přetrvávající zvracení s gastroparézou může také vést k život ohrožující dehydrataci. A protože tento stav ovlivňuje, jak dobře tělo absorbuje živiny, může to vést k podvýživě, která je také potenciálně život ohrožující.
Blokády
U některých lidí s gastroparézou se dokonce vyvinou žaludeční masy způsobené nestráveným jídlem. Tyto hmoty – známé jako bezoáry – mohou způsobit zablokování tenkého střeva. Pokud se neléčí okamžitě, mohou blokády způsobit smrtelnou infekci.
Komplikace rakoviny
Gastroparéza nezpůsobuje rakovinu, ale může se objevit jako komplikace rakoviny. Pokud se příznaky gastroparézy objeví po diagnóze rakoviny, jsou tyto příznaky často připisovány nevolnosti a zvracení vyvolané chemoterapií nebo rakovinové kachexii.
Rakovinová kachexie se týká hubnutí a svalového úbytku, ke kterému dochází u těch, kteří mají pokročilou rakovinu. Gastroparéza byla pozorována u lidí, kteří mají nádory v horním gastrointestinálním (GI) traktu a rakovinu slinivky.
Je to reverzibilní?
Na gastroparézu neexistuje žádný lék. Je to chronický, dlouhodobý stav, který nelze zvrátit.
Ale i když neexistuje lék, váš lékař může přijít s plánem, který vám pomůže zvládnout příznaky a snížit pravděpodobnost vážných komplikací.
Diagnóza
Jiné GI stavy mohou napodobovat příznaky gastroparézy. K potvrzení diagnózy váš lékař dokončí fyzikální vyšetření, zeptá se na vaše příznaky a použije jeden nebo více z následujících testů:
- Studie vyprazdňování žaludku. Budete jíst malé, lehké jídlo označené radioaktivním materiálem. To umožňuje lékaři sledovat, jak rychle jídlo putuje z vašeho žaludku do střev.
- Chytrá pilulka. Spolknete kapsli, která sleduje jídlo, jak prochází vašimi střevy. Tento test pomáhá lékaři určit, jak rychle nebo pomalu jste schopni vyprázdnit žaludek. Kapsle opustí vaše tělo během pohybu střev.
- Endoskopie horního gastrointestinálního traktu. Tento test zachycuje snímky horní části GI (žaludek, jícen a začátek tenkého střeva). Váš lékař vloží dlouhou trubici s malou kamerou na konci do krku, aby vyloučil stavy, které způsobují podobné příznaky, jako je peptický vřed.
- Ultrazvuk. Tento test využívá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytvoření obrazů v těle. Tento test se také používá k vyloučení stavů, které způsobují podobné příznaky, jako jsou problémy se žlučníkem nebo ledvinami.
- Horní gastrointestinální série. Toto je další test k vyšetření horní části GI a hledání abnormalit. Budete pít bílou, křídovou látku, která pokryje stěny vašeho GI, což pak umožní rentgen problémových oblastí.
Váš lékař může doporučit další testy na základě vašich příznaků. Například, pokud máte známky cukrovky, jako je zvýšená hladina cukru v krvi, extrémní žízeň nebo časté močení. Váš lékař vám může nařídit test hladiny cukru v krvi nalačno nebo orální glukózový toleranční test.
To je nezbytné, protože léčba gastroparézy začíná léčbou jakéhokoli základního onemocnění.
Léčba
Různé léčebné postupy mohou pomoci zvládnout gastroparézu a zlepšit kvalitu vašeho života. Léčba závisí na závažnosti stavu a vašich konkrétních příznacích.
Pro začátek vám může lékař doporučit léky na kontrolu nevolnosti a zvracení, jako je prochlorperazin (Compro) a difenhydramin (Benadryl).
Existuje také možnost léků na stimulaci žaludečních svalů, jako je metoklopramid (Reglan) a erythromycin (Eryc).
Pokud se stav pomocí léků nezlepší, může vám lékař doporučit chirurgicky zavést přívodní trubici skrz břicho do tenkého střeva, abyste zajistili příjem živin.
Další chirurgickou možností je elektrická stimulace žaludku. Tento postup využívá elektrický šok ke stimulaci žaludečních svalů. Nebo vám může lékař doporučit žaludeční bypass.
Gastrický bypass zahrnuje vytvoření malého váčku ze žaludku a připojení tohoto váčku přímo k tenkému střevu. To podporuje rychlejší vyprazdňování žaludku. Ale protože žaludeční bypass je také chirurgický zákrok na snížení hmotnosti, váš lékař může tento postup navrhnout pouze tehdy, pokud máte index tělesné hmotnosti (BMI) 30 nebo více.
Dietní tipy
Velkou roli v léčbě gastroparézy hraje také strava. Ve skutečnosti je mnoho lidí schopno tento stav zvládnout změnami stravy.
Váš lékař vás pravděpodobně odkáže na dietologa, který vám může poskytnout pokyny, jaké potraviny jíst a kterým se vyhnout.
Obvykle se budete chtít vyhnout potravinám s vysokým obsahem vlákniny, protože mohou zpomalit trávení, stejně jako potravinám s vysokým obsahem tuku a alkoholu, které mohou zpomalit vyprazdňování žaludku.
Dietní tipy, které vám pomohou vyrovnat se s tímto stavem, zahrnují:
- Jezte šest malých jídel denně.
- Jezte pomalu a jídlo důkladně žvýkejte.
- Po jídle zůstaňte ve vzpřímené poloze alespoň dvě hodiny.
- Po jídle jděte na procházku.
- Vařte ovoce a zeleninu.
- Vypijte 1 až 1,5 litru vody denně, abyste předešli dehydrataci.
- Vezměte si multivitamin.
Prevence
Některé z metod léčby gastroparézy mohou také zabránit onemocnění. Například nízkotučná strava s nízkým obsahem vlákniny může podporovat zdravé trávení a pohyb potravy žaludkem.
Pokud máte cukrovku, udržování hladiny cukru v krvi v cílovém rozmezí pomáhá předcházet poškození bloudivého nervu.
Pomáhá také jíst malá, častá jídla po celý den. Tři velká jídla denně může oddálit vyprazdňování žaludku, stejně jako pití alkoholu a kouření cigaret.
Měli byste také zapojit pravidelnou fyzickou aktivitu, která pomáhá rychleji vyprazdňovat žaludek. Jděte se projít, projet se na kole nebo se zapojit do posilovny.
Sečteno a podtrženo
Gastroparézu nelze vyléčit, ale léky a dietní změny mohou usnadnit život s tímto stavem a zlepšit kvalitu vašeho života. Promluvte si se svým lékařem nebo dietologem, abyste zjistili, které potraviny jíst a kterým se vyhýbat.
Informujte svého lékaře, pokud zaznamenáte příznaky dehydratace, podvýživy nebo zhoršení nevolnosti a zvracení, což by mohlo naznačovat nahromadění žaludku.
