Mnoho rolí jater
Vaše játra jsou elektrárna, která vykonává více než 500 život udržujících funkcí. Tento 3kilový orgán – největší vnitřní orgán v těle – se nachází v pravé horní části vašeho břicha. Provádí následující:
- filtruje toxiny z krve
- produkuje trávicí enzymy zvané žluč
- uchovává vitamíny a minerály
- reguluje hormony a imunitní odpověď
- pomáhá srážet krev
Vaše játra jsou jediným orgánem ve vašem těle, který může znovu dorůst poté, co byly jejich části odstraněny nebo poškozeny. Ve skutečnosti mohou vaše játra dorůst do své plné velikosti během několika měsíců.
Takže pokud se játra regenerují, můžete bez nich žít po nějakou dobu? Pojďme se na to blíže podívat.
Takže, můžete žít bez jednoho?
Ne. Játra jsou pro existenci tak klíčová, že zatímco můžete žít pouze s částí jater, nemůžete žít vůbec bez jater. Bez jater:
- vaše krev se nebude správně srážet, což způsobí nekontrolované krvácení
- toxiny a chemické a trávicí vedlejší produkty se budou hromadit v krvi
- budete mít menší obranu proti bakteriálním a plísňovým infekcím
- můžete mít otok, včetně smrtelného otoku mozku
Bez jater by smrt nastala během několika dní.
Ale co když vám selžou játra?
Játra mohou selhat z mnoha důvodů.
Akutní jaterní selhání, nazývané také fulminantní jaterní selhání, vede k rychlému poškození jater, často když byla játra dříve naprosto zdravá. Podle výzkumu je to mimořádně vzácné, vyskytuje se ročně u méně než 10 lidí na milion. Nejčastější příčiny jsou:
- virové infekce
- toxicita léků, často v důsledku předávkování acetaminofenem (Tylenol)
Příznaky zahrnují:
-
žloutenka, která způsobuje zežloutnutí kůže a očního bělma
- bolest břicha a otok
- nevolnost
- duševní dezorientace
Další typ selhání jater je známý jako chronické selhání jater. Je to způsobeno zánětem a jizvami, ke kterým dochází v průběhu měsíců nebo let. Toto celkové zhoršení jater je často způsobeno věcmi jako:
- zneužívání alkoholu
- infekce, včetně hepatitidy A, B a C
- rakovina jater
- genetická onemocnění, jako je Wilsonova choroba
- nealkoholické ztučnění jater
Příznaky zahrnují:
- oteklé břicho
- žloutenka
- nevolnost
- zvracení krve
- snadná tvorba modřin
- ztráta svalů
Ne rozsudek smrti
Ale selhávající játra nejsou rozsudkem smrti. V závislosti na vašem zdraví a zdraví vašich jater můžete být kandidátem na transplantaci jater, což je chirurgický zákrok, při kterém se nemocná játra odstraní a nahradí kouskem nebo celými zdravými od dárce.
Existují dva typy transplantací dárců jater:
Transplantace od zemřelého dárce
To znamená, že játra jsou odebrána osobě, která nedávno zemřela.
Tato osoba by před svou smrtí podepsala kartu dárcovského orgánu. Orgán lze se souhlasem rodiny darovat i posmrtně.
Transplantace žijícího dárce
V tomto procesu někdo, kdo je stále naživu – často člen rodiny nebo blízký přítel – souhlasí s darováním části svých zdravých jater.
Váš lékař může doporučit ortotopickou nebo heterotopickou transplantaci. Při ortotopické transplantaci jsou nemocná játra zcela odstraněna a nahrazena játry zdravého dárce nebo segmentem jater.
Při heterotopické transplantaci jsou poškozená játra ponechána na místě a jsou vložena zdravá játra nebo segment jater. Zatímco ortotopické transplantace jsou nejčastější, heterotopická může být navržena, pokud:
- vaše zdraví je tak špatné, že možná nebudete schopni vydržet kompletní operaci odstranění jater
- Vaše onemocnění jater má genetickou příčinu
Lékař se může rozhodnout pro heterotopickou transplantaci, pokud je vaše selhání jater způsobeno genetickým onemocněním, na které může budoucí výzkum genů najít lék nebo životaschopnou léčbu. S nedotčenými játry možná budete moci využít těchto nových pokroků.
Je možné žít s částí jednoho?
I když můžete dostat jen částečná játra, vaši lékaři zajistí, aby byla dostatečně velká, aby mohla vykonávat všechny potřebné funkce. Ve skutečnosti jeden transplantační chirurg z University of Pittsburgh odhaduje, že k udržení normálních funkcí potřebujete pouze 25 až 30 procent jater.
Postupem času játra dorostou přibližně do své normální velikosti. Odborníci si nejsou jisti, jak přesně k regeneraci jater dochází, ale vědí, že když se játra chirurgicky zmenší, aktivuje se buněčná odpověď, která způsobí rychlý opětovný růst.
Částečné odstranění jater při transplantaci od žijícího dárce
Lidé, kteří dostanou játra od zemřelého dárce, mají tendenci nechat se transplantovat s celým orgánem. Játra však mohou být rozdělena, pokud jsou velmi velká nebo jsou rozdělena mezi dítě a dospělého.
Ti, kteří mají od živého dárce jater – který často pochází od zdravého příbuzného nebo přítele, který má stejnou velikost a krevní skupinu – obdrží pouze kousek jater. Někteří lidé volí tuto možnost, protože nechtějí riskovat, že onemocní, když čekají na seznamu na orgán, který může nebo nemusí přijít včas.
Podle Fakulty medicíny a veřejného zdraví University of Wisconsin:
- Asi 40 až 60 procent dárcovských jater je odebráno a transplantováno příjemci.
- Příjemce i dárce budou mít dostatek jater k zajištění správné funkce.
- Opětovný růst jater začíná téměř okamžitě.
- Během dvou týdnů se játra blíží své normální velikosti.
- Úplného nebo téměř úplného opětovného růstu je dosaženo během jednoho roku.
Ve Spojených státech je v současnosti na čekací listině na transplantovaná játra 14 000 lidí. Z nich 1400 zemře, než vůbec nějakou obdrží.
I když to stále není běžné, živé dárcovství jater je k vidění stále více. V roce 2017 bylo od žijících dárců darováno asi 367 jater.
Hlavní výhodou živého dárcovství jater je, že operaci lze naplánovat, když je to pro obě strany vzájemně výhodné. A co víc, játra mohou být darována dříve, než příjemce vážně onemocní. To může zvýšit míru přežití.
Aby bylo možné zvážit možnost darování jater od žijícího dárce, musíte:
- být ve věku od 18 do 60 let
- mít krevní skupinu, která je kompatibilní s příjemcem
- podstoupit rozsáhlé fyzické a psychické testy
- mít zdravou váhu, protože obezita je rizikovým faktorem pro ztučnění jater, které poškozuje játra
- být ochoten zdržet se alkoholu, dokud se neuzdraví
- být v dobrém celkovém zdraví
Pro více informací o tom, že jste žijícím dárcem jater, kontaktujte American Transplant Foundation. Informace o tom, jak darovat své orgány poté, co zemřete, naleznete na webu OrganDonor.gov.
Játra plní základní, život udržující funkce. Zatímco bez jater se nedá žít úplně, dá se žít jen s částí jednoho.
Mnoho lidí může dobře fungovat s méně než polovinou jater. Vaše játra mohou také dorůst do plné velikosti během několika měsíců.
Pokud vy nebo někdo, koho znáte, trpíte onemocněním jater a potřebujete transplantaci, může být možností ke zvážení darování jater od živého dárce.
