Přehled
Co je to myelogram?
Myelogram je zobrazovací postup, který zkoumá vztah mezi vašimi obratli a ploténkami přes míchu, nervy a nervové kořeny. Určuje, zda něco aktivně tlačí na vaši míchu, nervy nebo nervové kořeny, což způsobuje bolest v zádech nebo necitlivost a slabost v pažích a/nebo nohou. Před testem vám radiolog vstříkne kontrastní látku (nazývanou také kontrastní látka nebo barvivo) do vašeho páteřního kanálu skrz spodní část zad. Poté může radiolog pořídit několik rentgenových snímků vaší páteře (podrobnější informace můžete získat pomocí počítačové tomografie (CT) vaší páteře po injekci). Barvivo se smísí s vaší míšní tekutinou a poskytne chirurgovi nebo neurologovi jasný pohled na kosti a měkké tkáně, které mohou způsobovat vaše příznaky.
Myelogramový test může být proveden spolu s dalšími vyšetřeními páteře, jako je vyšetření magnetickou rezonancí (MRI), CT vyšetření a pravidelné rentgenové vyšetření páteře. Obecně platí, že pokud některý z těchto testů zcela nevysvětlí, co je příčinou vašich příznaků, nebo pokud váš lékař potřebuje další informace o kostech ve vaší páteři, než učiní rozhodnutí o vaší léčbě, může navrhnout myelogram a postmyelogramové CT vyšetření. .
Kdy by Vám lékař doporučil myelogram?
Pokud máte přetrvávající bolesti zad, lékaři vám pravděpodobně nejdříve navrhnou buď CT vyšetření, nebo MRI. Pokud oba tyto testy nedokážou vysvětlit problém, mohou objednat myelogram, protože může odhalit určité problémy, které nejsou viditelné při běžném CT nebo MRI. Myelogram je zvláště užitečný, pokud jde o zobrazení jasnějšího obrazu kostí, vyhřezlých plotének a dalších měkkých tkání obklopujících váš páteřní kanál, které mohou stlačovat vaše nervy a/nebo míchu. Jsou chvíle, kdy vám lékař po nedávné operaci navrhne myelogram, zvláště pokud se u vás v důsledku operace objevila nová přetrvávající bolest nebo slabost.
Co můžete vidět z myelogramu?
Myelogram je schopen zobrazit vaši míchu, míšní nervy, nervové kořeny a kosti v páteři vstříknutím kontrastu do vaší míšní tekutiny. Díky tomu také odhalí, zda vám něco tlačí na míchu nebo nervy. Existuje několik různých věcí, které mohou být zodpovědné za způsobení této bolesti a vytvoření tohoto nežádoucího tlaku, včetně:
- Herniované nebo vyboulené ploténky.
- Artritida ve vašich páteřních kloubech.
- Nádory v páteři nebo v její blízkosti.
- Infekce nebo jiné zánětlivé procesy.
Ve srovnání s magnetickou rezonancí je myelogram a postmyelogramový CT snímek schopen zobrazit kostní detaily lépe, ale méně dokáže zobrazit detaily měkkých tkání ve vaší páteři.
Podrobnosti testu
Informujte svého lékaře
Informujte svého lékaře o všech lécích, které v současné době užíváte, včetně léků bez předpisu. Vzhledem k tomu, že tento postup vyžaduje umístění jehly do vašeho páteřního kanálu, budou se vaši lékaři obávat krvácení do páteře nebo kolem ní. Budou mít obavy, pokud užíváte nějaké léky, které ovlivňují vaši schopnost normální srážlivosti. Možná budete muset přestat užívat některý z následujících léků před (na 48 hodin) i po (na 24 až 48 hodin) zákroku:
- Dipyridamol (Persantine®) nebo warfarin (Coumadin®), protože tyto léky mohou působit jako léky na ředění krve. Obecně byste měli přestat užívat tyto léky 4-5 dní před testem.
Stále můžete užívat své další léky, dokud neschválí váš lékař. Pokud užíváte léky na vysoký krevní tlak, můžete v tom pokračovat.
Poznámka: Nepřestávejte užívat žádné léky, aniž byste si nejprve promluvili se svým primárním lékařem nebo aniž by vás o to požádal váš lékař. Pokud máte některý z následujících stavů, oznamte to svému lékaři:
- Těhotenství nebo podezření na těhotenství.
- Nízké krevní destičky nebo jiná koagulopatie.
- Diabetes.
- Mnohočetný myelom, feochromocytom, homozygotní srpkovitá anémie nebo známá porucha štítné žlázy.
- Jakékoli léky nebo potravinové alergie.
- Jakékoli známé reakce nebo alergie na kontrastní materiály používané při rentgenových zákrocích.
Před zkouškou
Před myelogramem není vyžadována žádná laboratorní práce, pokud nemáte v anamnéze problémy s krvácením nebo specifický stav, jako je dehydratace nebo závažné onemocnění jater nebo ledvin.
Před testem dodržujte následující pokyny:
Pro pacienty s cukrovkou
- Vezměte si obvyklou dávku inzulinu.
- Když přijdete na test, nezapomeňte svému lékaři připomenout, že máte cukrovku.
Jídlo a pití
Šest hodin před testem nic nejezte ani nepijte. Hydratace před myelogramem je velmi důležitá; měli byste začít pít čtyři až osm uncí čirých tekutin každé dvě hodiny den předtím a vést k vašemu testu. Čiré tekutiny jsou jedinou věcí, kterou smíte konzumovat během šesti hodin bezprostředně před testem. Příklady čirých tekutin zahrnují:
- Voda.
- Čaj.
- Soda.
- Černá káva.
- Cukrová voda.
Den testu
Zajistěte si prosím dopravu, protože byste neměli řídit bezprostředně po myelogramu.
Nenoste prosím žádné cennosti jako šperky nebo kreditní karty.
Na schůzce s radiology před zákrokem vás požádají o ústní souhlas a oba proberete různé kroky zákroku, případné dotazy a předpokládaná rizika, přínosy a alternativy.
Během testu
Po celou dobu s vámi bude v místnosti radiolog a technolog. Požádají vás, abyste si před zahájením procedury, která se skládá z:
- Vyčistěte si spodní část zad antiseptikem a podejte místní anestetikum.
- Jakmile se oblast znecitliví, radiolog zavede jehlu do vašeho míšního kanálu a poté vstříkne kontrastní látku do vaku naplněného tekutinou obsahující vaši míchu a nervové kořeny. Tato injekce může někdy vytvořit pocit tlaku, ale to se obecně vyřeší relativně rychle, když se po zákroku pohybujete. Jehla bude odstraněna, jakmile radiolog vstříkne dostatek kontrastní látky.
- Lehce nakloňte stůl, abyste zajistili, že kontrastní látka proudí do konkrétní oblasti vašeho zájmu ve vaší páteři (radiolog vás také může požádat, abyste naklonili nebo pohnuli hlavou).
- Jakmile je kontrast na místě, proveďte omezené předběžné rentgenové snímky vaší páteře, po nichž následuje úplnější CT sken oblasti páteře, o které se váš lékař domnívá, že je zodpovědná za způsobení vašich příznaků.
Tento postup obvykle trvá asi hodinu a může způsobit určité nepohodlí nebo mírnou bolest hlavy.
Po testu
Po dokončení myelogramového testu vás radiolog pošle na CT vyšetření, aby lépe porozuměl příčině vašich příznaků. Radiolog poté zašle podrobnou zprávu vašemu osobnímu lékaři. Ale přímo po myelogramu budete jednu hodinu sledováni, po které sestra probere vaše pokyny po myelogramu. Jakmile se vrátíte domů, dostanete písemné pokyny, kterými se budete řídit. Před odjezdem z nemocnice vás vyšetří radiolog.
Jaká jsou rizika myelogramu?
Protože se jedná o invazivní postup, který vyžaduje injekci kontrastního materiálu jehlou do páteře, existují určitá rizika, včetně:
- Infekce míšní tekutiny (meningitida).
- Bolest hlavy v páteři.
- Krvácení kolem páteře.
- Alergická reakce na kontrastní látku.
Výsledky a sledování
Dny po myelogramovém testu
Nejprve okamžitě informujte svého lékaře, pokud se u Vás objeví některý z následujících příznaků:
- mdloby.
- Nevolnost a/nebo zvracení.
- Závažná polohová bolest hlavy (může být horší, když stojíte vzpřímeně).
- Horečka.
- Ztuhlý krk.
- Tekutina uniká z propíchnuté oblasti.
Pokud nemáte žádné z těchto příznaků, existuje několik věcí, které můžete podle svého postupu udělat, abyste pomohli svému zotavení, včetně:
- Aktivně držte hlavu nad zbytkem těla. Snažte se zůstat na zádech tak dlouho, jak jen můžete.
- Pijte hodně tekutin a vyhněte se alkoholu.
- Vyzkoušejte Tylenol a kofeinové nápoje, které vám pomohou s polohovými bolestmi hlavy, protože mohou pomoci spontánně zmírnit tyto příznaky.
- Po dobu 24 hodin se nevěnujte žádnému těžkému zvedání nebo namáhavé fyzické aktivitě.
