Následují ohniska pásového oparu nervovou dráhu?

Pásový opar a nervové dráhy

Pásový opar je způsoben reaktivací viru, který způsobuje plané neštovice. Pásový opar se může vyvinout pouze u lidí, kteří byli očkováni proti planým neštovicím nebo planým neštovicím. Očkování proti planým neštovicím může vést k pásovému oparu, protože vakcína obsahuje virus, který způsobuje plané neštovice.

Pásový opar není nakažlivý, ale u lidí, kteří plané neštovice neprodělali, se plané neštovice mohou vyvinout, pokud se dostanou do kontaktu s otevřenými puchýři někoho s pásovým oparem.

Poté, co se vaše tělo vypořádá s infekcí planými neštovicemi, virus herpes zoster ve vás zůstane nečinný lebeční nervy a spinálních ganglií, dokud se znovu neaktivují. Spinální ganglia jsou nervové buňky, které spojují vaši míchu s nervy ve vašem těle a končetinách.

Virus se znovu aktivuje, když ho váš imunitní systém již není schopen potlačit. Reaktivace se nejčastěji vyskytuje u starších dospělých, protože imunitní systém má tendenci slábnout s věkem, stejně jako u lidí s potlačeným imunitním systémem.

Jakmile je virus aktivní, je se obvykle šíří po senzorických nervových vláknech které vedou z vaší míchy do kůže. Tyto nervy přenášejí senzorické informace, jako jsou pocity bolesti, svědění nebo tlaku z kůže do míchy a mozku.

Jakmile se virus dostane na konec těchto senzorických nervů, dostane se k vaší kůži a obvykle vede k vyrážce. Tato vyrážka se často objevuje v jedné nebo dvou blízkých oblastech kůže nazývaných dermatomy.

Co jsou dermatomy?

Ty máš 31 míšních nervů na každé straně vašeho těla, které pomáhají přenášet informace mezi vaším tělem a páteří. Každý z těchto nervů je spojen s dermatomem, kromě míšního nervu C1 ve vašem krku.

Dermatom je oblast vaší kůže, kde vjem dodává jeden míšní nerv.

Například míšní nerv C5 nacházející se na pravé straně vašeho těla je zodpovědný za dodávání smyslových informací z vaší pravé klíční kosti a horní části ramene do vaší míchy a mozku. Celá kůže v této oblasti je jeden dermatom.

Pásový opar má tendenci se tvořit podél jednoho nebo dvou dermatomů na jedné straně těla. Jejich umístění závisí na tom, ze kterého nervu se virus šíří. Vyrážka nepřekročí střední linii vašeho těla, protože každý míšní nerv dodává senzorické informace pouze pro levou nebo pravou stranu vašeho těla.

Jak pásový opar ovlivňuje nervové dráhy

Jak virus herpes zoster cestuje podél vašich senzorických nervů, může způsobit poškození a zánět, který vede k bolesti, a to i poté, co vaše vyrážka zmizí.

Postherpetická neuralgie

Nejčastější dlouhodobou komplikací pásového oparu je stav zvaný postherpetická neuralgie.

Postherpetická neuralgie označuje bolest nebo intenzivní svědění, které přetrvává poté, co se pásový opar zahojí. To se odhaduje 10 až 18 procent u lidí s pásovým oparem se rozvine postherpetická neuralgie.

Většina lidí se z postherpetické neuralgie zotaví do jednoho roku, ale v některých případech může být trvalá.

Poškození motorických nervů

Virus herpes zoster může také infikovat nervy, které vám pomáhají pohybovat svaly. O tom se uvažuje 0,5 až 5 procent u lidí s pásovým oparem se vyvine stav nazývaný segmentální zoster paréza. Tento stav vede ke slabosti svalů kolem pásového oparu.

Poškození hlavových nervů

V některých případech virus herpes zoster postihuje jeden z hlavních nervů ve vaší hlavě nazývaný hlavové nervy. Méně než 1 procento případů pásového oparu postihuje hlavový nerv VII (obličejový nerv) a vede ke stavu zvanému Ramsay Huntův syndrom.

Tento syndrom může způsobit příznaky, jako jsou:

• ochrnutí obličeje na jedné straně

• bolest ucha
• puchýře v uchu
• změny chuti v předních dvou třetinách vašeho jazyka
• suché oči
• ztráta sluchu
• závrať
• tinnitus

Jak se léčí dlouhotrvající poškození nervů?

Poškozené senzorické nervy mohou vést ke stavu zvanému postherpetická neuralgie, při kterém bolest přetrvává poté, co vaše vyrážka zmizí.

Čtyři typy léků se používají k léčbě bolesti z postherpetické neuralgie. Někdy se používá kombinace léků.

Antikonvulziva

Antikonvulziva, jako např gabapentin a pregabalin, jsou schváleny Food and Drug Administration (FDA) k léčbě postherpetické neuralgie. Tyto léky se vážou na vápníkové kanály a ovlivňují uvolňování neurotransmiterů, aby zmírnily bolest.

Antidepresiva

Ke zmírnění bolesti lze v nízkých dávkách použít širokou škálu antidepresiv. Jednou skupinou antidepresiv běžně používaných k tomuto účelu jsou tricyklická antidepresiva. Tyto léky inhibují zpětné vychytávání serotoninu a norepinefrinu.

Opioidy

Opioidní léky jsou účinné při léčbě bolesti nervů, ale lékaři se často zdráhají je předepsat, pokud jiné možnosti selžou. Opioidy jsou často poslední možností, protože mají potenciál vést k závislosti nebo předávkování. Mezi opioidy na předpis patří:

• hydrokodon
• oxymorfon
• morfium
• kodein
• fentanyl

Lokální lokální anestetika

K léčbě bolesti nervů se běžně používají dva typy krémů. Lidokain je Schváleno FDA speciálně pro léčbu postherpetické neuralgie. Kapsaicinový krém je volně prodejný a bylo zjištěno, že je poněkud účinný, ale mnoho lidí pociťuje palčivou bolest při jeho nanášení.

Život s postherpetickou neuralgií

Postherpetická neuralgie může být velmi bolestivá, ale zde je několik věcí, které můžete udělat doma, abyste zmírnili své nepohodlí:

• noste pohodlné oblečení vyrobené z bavlny nebo hedvábí, abyste snížili podráždění
• přiložte na bolavé místo ledový obklad zabalený v ručníku
• jíst vyváženou stravu
• hodně odpočívej
• minimalizovat stres
• cvičit pravidělně

Odnést

Stejný virus, který způsobuje plané neštovice, může také způsobit pásový opar. Virus může zůstat dřímající ve vašich nervech po celá desetiletí po infekci planými neštovicemi, než se znovu aktivuje.

Jakmile je virus reaktivován, šíří se na vaši kůži tím, že cestuje po vašich nervech. Oblast, na které se vaše vyrážka objeví, závisí na tom, ze kterého nervu virus putuje.

Předpokládá se, že pásový opar se objeví, když váš imunitní systém již není schopen virus potlačit. Udržování zdravého imunitního systému vyváženou stravou, pravidelným cvičením a minimalizací stresu může pomoci snížit pravděpodobnost vzniku pásového oparu. Můžete také získat jednu ze dvou vakcín proti pásovému oparu schválených FDA.