Přehled
Co je hypogonadismus?
Hypogonadismus nastává, když pohlavní žlázy nazývané gonády produkují málo, pokud vůbec nějaké, pohlavních hormonů. Postihuje teenagery a dospělé všech pohlaví. Tento stav způsobuje nízkou sexuální touhu nebo libido. Hypogonadismus se někdy nazývá deficit gonád.
Co jsou pohlavní žlázy a pohlavní hormony?
Varlata (varlata) v mužském reprodukčním systému produkují testosteron, hlavní mužský hormon. Hypogonadismus u mužů je důsledkem nízké hladiny testosteronu.
Vaječníky v ženském reprodukčním systému produkují estrogen, progesteron a testosteron. Ženy s hypogonadismem mají často nízký obsah estrogenu a progesteronu.
Jaké jsou typy hypogonadismu?
Dvě žlázy ve vašem mozku, hypotalamus a hypofýza, vysílají signály do pohlavních žláz. Tyto signály říkají vašemu tělu, aby produkovalo pohlavní hormony. Když máte hypogonadismus, něco v mozku nebo pohlavních žlázách narušuje produkci hormonů.
Poskytovatelé zdravotní péče se podívají na příčinu, aby zjistili, zda je hypogonadismus:
- Primární hypogonadismus: Problém v pohlavních žlázách zpomaluje nebo zastavuje produkci hormonů.
- Sekundární (centrální) hypogonadismus: Problém s mozkovými signály ovlivňuje produkci hormonů.
Kdo může mít hypogonadismus?
Počínaje koncem 40. nebo 50. let má každý nižší množství pohlavních hormonů. V důsledku toho klesá chuť na sex. Tyto změny se očekávají. Nemusí být nutně známkou hypogonadismu. Mladší lidé, kteří mají malý až žádný zájem o sex, mohou mít hypogonadismus.
Mezi stavy a léčby, které zvyšují riziko primárního hypogonadismu, patří:
- Endokrinní poruchy (nadledvinky), jako je cukrovka nebo Addisonova choroba.
- Léčba rakoviny, včetně radiační terapie a chemoterapie.
- Genetické poruchy, jako je Turnerův syndrom (u žen) nebo Klinefelterův syndrom (u mužů).
- Nadbytek železa (hemochromatóza).
-
Nesestouplá varlata.
-
Onemocnění jater nebo ledvin.
- Chirurgie na reprodukčních orgánech.
Mezi rizikové faktory sekundárního hypogonadismu patří:
-
Užívání anabolických steroidů nebo opioidů.
-
Operace mozku.
- Léčba rakoviny.
- Genetické poruchy, které ovlivňují vývoj mozku, jako je Prader-Willi syndrom.
- Infekce, včetně HIV.
- Zánětlivá onemocnění, jako je sarkoidóza.
-
Obezita.
-
Nádory hypofýzy (adenomy) a poruchy.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje hypogonadismus?
Není jasné, proč se u některých lidí rozvine hypogonadismus. Z neznámých důvodů má problém s pohlavními žlázami nebo mozkem vliv na produkci pohlavních hormonů v těle.
Jaké jsou příznaky hypogonadismu?
Příznaky hypogonadismu se liší v závislosti na příčině a pohlaví osoby. Teenageři mohou získat diagnózu sekundárního hypogonadismu, když nezačnou pubertu včas. Například dospívající dívky s hypogonadismem nemusí dostat menstruaci nebo se jim mohou objevit prsa. Chlapcům nemusí růst vousy nebo mají nedostatečně vyvinutá varlata.
Dospělí mohou pociťovat nízkou sexuální touhu (sexuální dysfunkce), stejně jako vypadávání vlasů a návaly horka. Mezi další běžné stížnosti patří únava a potíže se soustředěním.
Příznaky hypogonadismu u žen zahrnují:
-
Abnormální menstruace.
- Mléčný výtok z bradavek.
Příznaky hypogonadismu u mužů zahrnují:
-
Zvětšená prsa (gynekomastie).
-
Erektilní dysfunkce.
-
Neplodnost kvůli nízkému počtu spermií.
- Svalová ztráta.
Diagnostika a testy
Jak se hypogonadismus diagnostikuje?
Váš poskytovatel zdravotní péče posoudí vaše příznaky a provede fyzickou prohlídku. Ženy mohou také podstoupit vyšetření pánve.
Můžete získat jeden nebo více z těchto testů:
- Krevní test: Krevní test může zkontrolovat hladiny pohlavních hormonů, hormonů štítné žlázy, prolaktinu (hormon hypofýzy) a železa. Tento test podstoupíte ráno, kdy jsou hladiny hormonů nejvyšší.
- Zobrazovací testy: MRI nebo CT sken může identifikovat nádory v hypofýze nebo mozku. Ultrazvuk může zkontrolovat problémy, jako jsou ovariální cysty nebo syndrom polycystických ovarií (PCOS).
- Analýza spermatu: Tento test měří počet spermií.
Management a léčba
Jaké jsou komplikace hypogonadismu?
Hypogonadismus může způsobit:
-
Úzkost nebo deprese.
- Neplodnost.
-
Osteoporóza.
- Vztahové problémy.
Jak se hypogonadismus léčí nebo léčí?
Léčba hypogonadismu se liší v závislosti na příčině. U primárního hypogonadismu může hormonální substituční terapie zvýšit hladiny hormonů. Muži mohou mít terapii testosteronem, zatímco ženy mohou mít hormonální terapii estrogenem a progesteronem. Tato ošetření se dodávají ve formě gelů, implantátů, pilulek, injekcí a kožních náplastí. Ženská hormonální terapie může mírně zvýšit riziko rakoviny dělohy (endometria), krevních sraženin a mrtvice.
Pokud problém s hypofýzou, jako je nádor, způsobuje sekundární hypogonadismus, možná budete potřebovat léky, radiační terapii nebo chirurgický zákrok.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro lidi s hypogonadismem?
Primární hypogonadismus může být chronický stav, který vyžaduje trvalou léčbu. Pokud přerušíte hormonální substituční léčbu, hladiny hormonů mohou prudce klesnout a způsobit návrat příznaků.
Pokud léčitelný stav, jako je nádor hypofýzy, způsobuje hypogonadismus, hladiny hormonů by se měly vrátit k normálu poté, co váš poskytovatel zdravotní péče ošetří nádor.
Žít s
Kdy mám zavolat doktorovi?
Měli byste zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud zaznamenáte:
- Erektilní dysfunkce nebo zvětšená prsa (u mužů).
- Nízká chuť na sex.
- Změny menstruace (u žen).
- Výtok z bradavky.
- Pomalý nástup puberty (u dospívajících).
- Nevysvětlitelné návaly horka.
Jaké otázky bych měl položit svému lékaři?
Možná se budete chtít zeptat svého poskytovatele zdravotní péče:
- Proč jsem dostal hypogonadismus?
- Jaký typ hypogonadismu mám?
- Jaká je nejlepší léčba tohoto typu hypogonadismu?
- Jaká jsou rizika a vedlejší účinky léčby?
- Jaký typ následné péče potřebuji po léčbě?
- Mám si dávat pozor na známky komplikací?
Nízké hladiny pohlavních hormonů mohou negativně ovlivnit vaše fyzické a duševní zdraví. Teenageři si mohou být vědomi svého nedostatečně vyvinutého vzhledu. Mnoho dospělých pociťuje s přibývajícím věkem určitý nezájem o sex. Ale náhlý pokles nebo úplné zastavení jakékoli sexuální touhy může znamenat hypogonadismus. Nestyďte se říct svému poskytovateli zdravotní péče, co se děje (nebo neděje) v ložnici. Léčba může dostat hladiny hormonů zpět do normálního rozmezí.
