Přehled
HIV napadá buňky v imunitním systému těla. Aby se virus rozšířil, potřebuje vstoupit do těchto buněk a vytvořit své kopie. Kopie se pak z těchto buněk uvolní a infikují další buňky.
HIV nelze vyléčit, ale často lze kontrolovat.
Léčba nukleosidovými/nukleotidovými inhibitory reverzní transkriptázy (NRTI) je jedním ze způsobů, jak pomoci zastavit replikaci viru a kontrolovat infekci HIV. Zde je uvedeno, co jsou NRTI, jak fungují a jaké vedlejší účinky mohou způsobit.
Jak HIV a NRTI fungují
NRTI jsou jednou ze šesti tříd antiretrovirových léků používaných k léčbě HIV. Antiretrovirová léčiva narušují schopnost viru množit se nebo reprodukovat. K léčbě HIV působí NRTI tak, že blokují enzym, který HIV potřebuje k vytváření svých kopií.
Normálně HIV vstupuje do určitých buněk v těle, které jsou součástí imunitního systému. Tyto buňky se nazývají CD4 buňky nebo T buňky.
Poté, co HIV vstoupí do buněk CD4, virus se začne kopírovat. K tomu potřebuje zkopírovat svou RNA – genetickou výbavu viru – do DNA. Tento proces se nazývá reverzní transkripce a vyžaduje enzym zvaný reverzní transkriptáza.
NRTI brání reverzní transkriptáze viru v přesném kopírování jeho RNA do DNA. Bez DNA nemůže HIV vytvářet své kopie.
Dostupné NRTI
V současné době Food and Drug Administration (FDA) schválil sedm NRTI pro léčbu HIV. Tyto léky jsou dostupné jako jednotlivé léky a v různých kombinacích. Tyto formulace zahrnují:
- zidovudin (retrovir)
- lamivudin (Epivir)
- abakavir sulfát (Ziagen)
- didanosin (Videx)
- didanosin se zpožděným uvolňováním (Videx EC)
- stavudin (Zerit)
- emtricitabin (Emtriva)
- tenofovir-disoproxyl-fumarát (Viread)
- lamivudin a zidovudin (Combivir)
- abakavir a lamivudin (Epzicom)
- abakavir, zidovudin a lamivudin (Trizivir)
- tenofovir-disoproxyl-fumarát a emtricitabin (Truvada)
- tenofovir-alafenamid a emtricitabin (Descovy)
Tipy pro použití
Všechny tyto NRTI se dodávají jako tablety, které se užívají ústy.
Léčba NRTI obvykle zahrnuje užívání dvou NRTI a také jednoho léku z jiné třídy antiretrovirových léků.
Poskytovatel zdravotní péče vybere léčbu na základě výsledků testů, které poskytují důležité informace o konkrétním stavu osoby. Pokud tato osoba již dříve užívala antiretrovirová léčiva, její poskytovatel zdravotní péče to také zohlední při rozhodování o možnostech léčby.
Jakmile je zahájena léčba HIV, je třeba léky užívat každý den přesně podle pokynů. Toto je nejdůležitější způsob, jak pomoci zvládnout případy HIV. Následující tipy mohou pomoci zajistit dodržování léčby:
- Vezměte si léky každý den ve stejnou dobu.
- Použijte týdenní krabičku na pilulky která má přihrádky na každý den v týdnu. Tyto krabičky jsou k dostání ve většině lékáren.
- Spojte užívání léků s úkolem který se provádí každý den. Díky tomu je součástí každodenní rutiny.
- Použijte kalendář odškrtávat dny, kdy byly léky užívány.
- Nastavte si připomenutí budíku pro užívání léků na telefonu nebo počítači.
- Stáhněte si bezplatnou aplikaci které vám mohou připomenout, kdy je čas vzít si léky. Hledání „aplikací pro připomenutí“ poskytne mnoho možností. Zde je několik k vyzkoušení.
- Požádejte člena rodiny nebo přítele, aby vám připomněl za užívání léků.
- Uspořádejte příjem připomenutí textových nebo telefonních zpráv od poskytovatele zdravotní péče.
Možné vedlejší účinky
NRTI mohou způsobit nežádoucí účinky. Některé nežádoucí účinky jsou častější než jiné a tyto léky mohou různé lidi ovlivnit různě. Reakce každého člověka závisí částečně na tom, jaké léky jeho poskytovatel zdravotní péče předepisuje a jaké další léky dotyčný užívá.
Obecně platí, že novější NRTI, jako je tenofovir, emtricitabin, lamivudin a abakavir, způsobují méně nežádoucích účinků než starší NRTI, jako je didanosin, stavudin a zidovudin.
Druhy vedlejších účinků
Časté nežádoucí účinky obvykle časem vymizí. Mohou zahrnovat:
- bolest hlavy
- nevolnost
- zvracení
- průjem
- žaludeční nevolnost
Byly však hlášeny určité závažné vedlejší účinky. Vzácné nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- těžká vyrážka
- snížená hustota kostí
- nové nebo zhoršené onemocnění ledvin
-
steatóza jater (ztučnělá játra)
-
lipodystrofie (abnormální rozložení tělesného tuku)
- účinky na nervový systém, včetně úzkosti, zmatenosti, deprese nebo závratí
- laktátová acidóza
Ačkoli tyto nežádoucí účinky nejsou časté, je důležité vědět, že se mohou vyskytnout, a prodiskutovat je s poskytovatelem zdravotní péče. Některým vedlejším účinkům se lze vyhnout nebo je kontrolovat.
Každý, kdo zaznamená tyto závažné nežádoucí účinky, by měl okamžitě kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, aby zjistil, zda by měl pokračovat v užívání léků. Neměli by přestat brát drogu sami.
Vypořádat se s vedlejšími účinky může být nepříjemné, ale zastavení léčby může umožnit viru vyvinout si rezistenci. To znamená, že lék může také přestat fungovat, aby se zabránilo replikaci viru. Poskytovatel zdravotní péče může být schopen změnit kombinaci léků, aby snížil vedlejší účinky.
Riziko nežádoucích účinků
Riziko nežádoucích účinků může být vyšší v závislosti na anamnéze a životním stylu osoby. Podle NIH může být riziko některých negativních vedlejších účinků vyšší, pokud osoba:
- je žena nebo je obézní (jediné riziko, které je vyšší, je laktátová acidóza)
- bere jiné drogy
- má jiné zdravotní potíže
Alkoholismus může také zvýšit riziko poškození jater. Osoba, která má některý z těchto rizikových faktorů, by si měla před užitím NRTI promluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Jídlo s sebou
NRTI jsou některé z léků, které umožnily léčbu HIV. U těchto důležitých léků způsobují novější verze méně závažných vedlejších účinků než předchozí verze, ale některé vedlejší účinky se u kteréhokoli z těchto léků mohou vyskytnout.
Je důležité, aby lidé, kterým poskytovatelé zdravotní péče předepsali NRTI, dodržovali svůj léčebný plán pro zvládnutí HIV. Pokud mají vedlejší účinky antiretrovirové terapie, mohou vyzkoušet tyto tipy pro snížení těchto vedlejších účinků. Ještě důležitější je, že mohou mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče, který může navrhnout nebo změnit svůj léčebný plán, aby pomohl zmírnit vedlejší účinky.
