O procesu odstranění endotracheální trubice po mechanické ventilaci

Co je mechanické větrání?

Mechanický ventilátor je stroj, který pomáhá vašim plicím pracovat, když je pro vás těžké dýchat samy. To se může stát během operace nebo v důsledku kritického onemocnění. Ventilátory se obvykle používají na jednotce intenzivní péče (JIP).

Ventilátor udržuje vaše tělo v chodu tím, že tlačí vzduch dovnitř a ven z vašich plic, aby se ujistil, že dostáváte dostatek kyslíku. Je spojena s vaším tělem pomocí duté trubice, nazývané endotracheální trubice (ETT), která je vložena do vašich úst (nebo někdy nosu). ETT pak jde do vaší průdušnice nebo průdušnice, hlavní dýchací cesty plic.

Pro zahájení mechanické ventilace budete uvedeni do celkové anestezie. Poté vám lékaři umístí ETT do úst a zavedou ho do průdušnice. Tomu se říká intubace.

Proces odstranění ETT se nazývá extubace.

Co se děje během a po extubaci? Jsou z tohoto postupu nějaká rizika? Pojďme si odpovědět na tyto a další otázky, které můžete mít o extubaci.

Kdy se extubace provádí?

Extubace se provádí, jakmile jste schopni samostatně dýchat, což může být například, když se probudíte z celkové anestezie používané během operace. Je to proto, že ETT je nepohodlné, a pokud můžete dýchat sami, nepotřebujete ho. Váš lékař s největší pravděpodobností začne plánovat extubaci již v první den intubace.

Jaký je postup extubace?

Za prvé, lékař zajistí, že můžete dýchat sami bez ETT. Aby to udělali, otestují, aby se ujistili, že vaše plíce dostanou dostatek kyslíku s každým nádechem. Toto se nazývá a spontánní dechový test.

Lékaři také zkontrolují vaše dýchací reflexy, aby se ujistili, že jsou schopni chránit vaše plíce před jídlem nebo jinými nečistotami. To je zvláště důležité v případě nouzového chirurgického zákroku, protože můžete mít stále jídlo v žaludku.

Jakmile potvrdí, že je pro vás bezpečné dýchat sami, odstraní ETT z vaší průdušnice. Zde je návod, jak se to dělá:

1. Čelo postele bude zvýšené. Nemocniční lůžka mají k tomu mechanizované ovládání.
2. Poté vám zdravotníci odsají veškerý hlen z vašich úst a samotný ETT.
3. Páska, popruhy nebo jiné nástroje používané k držení trubice na místě nebudou zajištěny.
4. Hadička bude odpojena od ventilátoru.
5. Dalším krokem je odstranění ETT. Váš lékař vás požádá, abyste se zhluboka nadechli a vydechli. Zatímco vy vydechujete, vyfouknou malý držák používaný k udržení ETT na místě a jemně jej vyjmou z vaší průdušnice a úst.
6. Po odstranění ETT vás lékař požádá, abyste se znovu zhluboka nadechli a vykašlali veškerý hlen, který ještě máte v plicích.

Další kroky po extubaci

Ihned po extubaci vám lékař nasadí doplňkový kyslík, aby se ujistil, že dostáváte dostatek kyslíku při dechu. Obvykle se dodává v kyslíkové masce nebo nosní kanyle.

Lékaři vás požádají, abyste se zhluboka nadechli a zakašlali, aby se odstranil zbývající hlen. Mohou také provádět dodatečné odsávání hlenu z vašich úst a průdušnice.

Váš lékařský tým vás bude během několika příštích hodin často kontrolovat, aby se ujistil, že jste po extubaci v pořádku.

S největší pravděpodobností budete požádáni, abyste se posadili vzpřímeně a dokonce začali dělat první kroky.

Poté, co lékaři potvrdí, že jste připraveni jíst sami, dostanete své první jídlo.

Jaké jsou možné komplikace extubace?

Tam jsou nějací rizika spojené s extubací.

Selhání extubace

Selhání extubace nastane, když je třeba znovu intubovat. Obvykle k tomu dojde do 72 hodin po extubaci. Selhání extubace není příliš časté – stává se v 12 až 14 procent plánovaných extubací. Je častější u lidí starších 65 let au osob se závažným onemocněním srdce nebo plic. Použití přístrojů BPAP (forma neinvazivní ventilace) bezprostředně po extubaci může pomoci předejít selhání extubace.

Hlučné dýchání nebo bolest v krku

Po odstranění trubice ventilátoru je možné mít poextubační stridor (lékařský termín pro hlučné dýchání) a také bolest v krku kvůli otoku tkání v krku.

Existují další komplikace extubace, ale jsou mnohem méně časté.

Odnést

Extubace se týká odstranění endotracheální trubice z plic. Provádí se, když už není potřeba mechanické větrání, protože můžete dýchat sami. Je to hotovo, jakmile si lékaři jistí, že vám vaše vlastní dýchání dodává dostatek kyslíku.

K přípravě na extubaci vám lékaři udělají spontánní dechový test. Proces extubace je docela jednoduchý a nevyžaduje celkovou anestezii. Po extubaci můžete dostat doplňkový kyslík.

Extubace přináší určitá rizika. Nejčastěji se jedná o selhání extubace a hlučné dýchání. Existují způsoby, jak tato rizika snížit, a váš lékařský tým zajistí, že extubace bude provedena co nejbezpečnějším způsobem.