Ocrelizumab pro RS: Je to pro vás to pravé?

Jaké jsou výhody ocrelizumabu?

Ocrelizumab je typ léku nazývaný monoklonální protilátka. To znamená, že se specificky zaměřuje na jednu látku. Látka ocrelizumab, na kterou cílí a na kterou se váže, se nazývá protein CD20, který se nachází na B buňkách. Když se ocrelizumab naváže na CD20-pozitivní B buňky, B buňky prasknou a zemřou.

To je užitečné, protože odborníci se domnívají, že B buňky mohou hrát důležitou roli v RS:

• aktivace dalších imunitních buněk k útoku na nervové buňky těla
• zvyšující se zánět v mozku a míše

Zničením určitých B buněk pomáhá ocrelizumab snížit zánět a snížit útoky imunitního systému na nervové buňky.

Ocrelizumab nabízí i další výhody v závislosti na typu RS, kterou máte.

Pro RRMS

Studie z roku 2016 porovnávala ocrelizumab s interferonem beta-1a (Rebif), dalším lékem schváleným FDA pro léčbu RRMS.

Ve srovnání s interferonem beta-1a byl ocrelizumab účinnější při:

• snížení roční míry recidivy
• zpomalení progrese postižení
• snížení zánětu
• snížení velikosti nových a stávajících mozkových lézí

Pro PPMS

Ocrelizumab je první lék, který je schválen FDA pro léčbu PPMS. Během fáze klinického hodnocení vědci provedli studii porovnávající ocrelizumab s placebem, aby zjistili, jak dobře funguje u lidí s PPMS.

Výsledky, které byly publikovány v roce 2016, ukazují, že ocrelizumab byl účinnější než placebo při:

• zpomalení progrese postižení
• snížení velikosti nových a stávajících mozkových lézí
• snížení rizika poklesu rychlosti chůze
• snížení ztráty objemu mozku

Jak se ocrelizumab podává?

Ocrelizumab se podává prostřednictvím infuze, která zahrnuje pomalou injekci léku do žíly. To se provádí ve zdravotnickém zařízení.

Před podáním ocrelizumabu se však váš lékař bude chtít nejprve ujistit, že:

• nemají hepatitidu B
• máte aktuální informace o všech vašich očkováních alespoň šest týdnů před zahájením léčby
• nemají aktivní infekci jakéhokoli druhu

Ocrelizumab může oslabit váš imunitní systém. To je důvod, proč se váš lékař bude chtít ujistit, že jste v dobrém zdravotním stavu a že vám před transfuzí nehrozí žádné vážné onemocnění.

Mohou vám také podat antihistaminikum, někdy se steroidem, aby se zabránilo reakci vašeho těla na infuzi. Jedná se o negativní reakci, ke které může dojít poté, co někdo dostane infuzi.

Budete také sledováni po dobu nejméně jedné hodiny po infuzi, aby bylo zajištěno, že jakoukoli reakci, kterou máte, lze rychle léčit.

Jaká je doporučená dávka ocrelizumabu?

Doporučené dávkování ocrelizumabu je stejné pro RRMS i PPMS.

Dostanete první dávku ocrelizumabu ve dvou 300 miligramových (mg) infuzích s odstupem dvou týdnů. Každá infuze bude trvat nejméně 2,5 hodiny. Většinu této doby budete jen sedět, takže zvažte vzít si knihu, která vám pomůže ukrátit čas.

Vaše další infuze bude provedena o šest měsíců později a další infuze bude následovat každých šest měsíců. Během těchto infuzí dostanete 600 mg ocrelizumabu. Vzhledem k větší dávce budou tato sezení trvat minimálně 3,5 hodiny.

Jak dlouho to trvá?

Neexistuje žádná standardní časová osa, jak dlouho ocrelizumab trvá, než začne působit. Ale studie z roku 2016 porovnávající ocrelizumab s interferonem beta-1a (Rebif) zjistila, že:

• zpomalená progrese invalidity byla pozorována během 12 týdnů léčby
• zmenšená velikost mozkových lézí byla pozorována během 24 týdnů léčby
• snížená roční míra relapsů byla pozorována během 96 týdnů léčby

Na základě těchto výsledků může ocrelizumab začít fungovat během několika měsíců, ale úplné výsledky nemusíte vidět až za několik let.

Mějte na paměti, že výzkumníci zapojení do této studie předem určili, kdy budou hodnotit účastníky studie. Někteří lidé tedy mohli zaznamenat zlepšení dříve.

Pokud se rozhodnete vyzkoušet ocrelizumab, váš lékař s vámi bude pravidelně kontrolovat vaše příznaky, aby zjistil, jak dobře lék účinkuje.

Jaké jsou vedlejší účinky ocrelizumabu?

Ocrelizumab je slibnou léčebnou metodou pro RRMS a PPMS, ale přichází s některými potenciálními vedlejšími účinky, včetně reakce na infuzi. To je potenciální vedlejší účinek mnoha monoklonálních protilátek.

Reakce na infuzi se může stát lékařskou pohotovostí, pokud není rychle léčena. To je také důvod, proč budete pravděpodobně sledováni nejméně hodinu po infuzi. Pokud však po návratu domů zaznamenáte některý z následujících příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře:

• svědicí pokožka
• vyrážka
• kopřivka
• únava
• kašel
• sípání
• dušnost
• podráždění hrdla
• horečka
• nevolnost

Další možné nežádoucí účinky ocrelizumabu zahrnují:

• zvýšené riziko respiračních infekcí, jako je bronchitida nebo nachlazení
• zvýšené riziko kožních infekcí
• zvýšené riziko herpetických infekcí
• Deprese
• bolesti zad
• bolest v rukou nebo nohou
• kašel
• průjem

Také se předpokládá, že lék může reaktivovat virus hepatitidy B, i když to zatím nebylo pozorováno jako vedlejší účinek.

Ocrelizumab může být také spojen se závažným stavem nazývaným progresivní multifokální leukoencefalopatie, který způsobuje:

• slabost na jedné straně těla
• nemotornost
• vizuální změny
• změny paměti
• změny osobnosti

Ocrelizumab může zvýšit riziko rakoviny prsu. Doporučuje se, aby ti, kteří užívají tento lék, byli pravidelně vyšetřováni na rakovinu prsu.

Než vyzkoušíte ocrelizumab, váš lékař s vámi probere tyto potenciální vedlejší účinky, aby vám pomohl zvážit výhody a rizika.

Sečteno a podtrženo

Ocrelizumab je relativně nová možnost léčby RRMS a PPMS. Pokud hledáte nový způsob, jak zvládnout příznaky RS, může to být pro vás dobrá volba.

Zeptejte se svého lékaře, zda byste pro něj byli vhodným kandidátem. Mohou vás také provést potenciálními vedlejšími účinky a pomoci vám snížit riziko špatné reakce.