Přehled
Co je onemocnění trikuspidální chlopně?
Další informace o onemocnění chlopní a jeho léčbě naleznete v článku Onemocnění chlopní
Trikuspidální chlopeň se nachází mezi pravou síní (horní komora) a pravou komorou (spodní komora). Jeho úlohou je zajistit, aby krev proudila vpřed z pravé síně do komory.
Onemocnění trikuspidální chlopně se týká abnormální funkce trikuspidální chlopně. Dva typy trikuspidální choroby zahrnují:
- Trikuspidální regurgitace – chlopeň je netěsná nebo nedostatečně těsná, což způsobuje únik krve přes chlopeň
- Trikuspidální stenóza – cípy chlopně jsou tuhé a neotevírají se dostatečně široce, což způsobuje omezení dopředného toku krve. Váš lékař to může označovat jako zvýšený tlakový gradient
přes chlopeň, zjištěno echokardiogramem nebo srdeční katetrizací.
Trikuspidální regurgitace
Onemocnění trikuspidální chlopně může být způsobeno
- Infekce, jako je revmatická horečka nebo infekční endokarditida
- Rozšířená pravá komora způsobující zvětšení prstence (prsten z tuhé vazivové tkáně, který je připojen k cípům chlopně a podpírá je) trikuspidální chlopně
- Zvýšený tlak přes trikuspidální chlopeň (pozorovaný u plicní hypertenze)
- Mezi méně časté příčiny patří vrozené vady, trauma, karcinoidní onemocnění srdce, nádor, prolaps trikuspidální chlopně, Ebsteinova anomálie, systémový lupus a trauma.
Onemocnění trikuspidální chlopně, pokud je způsobeno revmatickou horečkou, je často kombinováno s onemocněním mitrální a/nebo aortální chlopně.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky?
Onemocnění trikuspidální chlopně může být tolerováno po dlouhou dobu bez jakýchkoli příznaků.
Příznaky mohou zahrnovat:
- Nepravidelný srdeční rytmus (fibrilace síní)
- Snadno unavený (únava)
- Chvějící se nepohodlí v krku
- Při těžkém onemocnění příznaky srdečního selhání (bolest pravého břicha, dušnost, otoky nohou nebo břicha, studená kůže)
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje onemocnění trikuspidální chlopně?
Onemocnění trikuspidální chlopně může být nejprve diagnostikováno během fyzického vyšetření. Lékař často uslyší šelest (abnormální průtok krve chlopní). Další příznaky, které může váš lékař objevit, jsou nepravidelný puls a chvění nebo abnormální pulsace na krku (krční žíla).
Testy používané k diagnostice onemocnění chlopní mohou zahrnovat:
- Elektrokardiografie (EKG)
- Rentgen hrudníku
- Echokardiografie
- Transezofageální echokardiografie
-
Srdeční katetrizace (kardiální katetrizace nebo angiogram)
- Radionuklidové skeny
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
- Najděte více informací o těchto diagnostických testech
Management a léčba
jak se to léčí?
Lékařský management
- Váš lékař bude chtít sledovat postup vašeho onemocnění chlopní pravidelnými schůzkami. Mohou být rozloženy jednou ročně nebo častěji, pokud se váš lékař domnívá, že musíte být pečlivěji sledováni.
- Vaše schůzka bude zahrnovat lékařskou prohlídku. Diagnostické studie mohou být opakovány v pravidelných intervalech.
- Váš lékař může předepsat léky k léčbě vašich příznaků. Tyto léky mohou zahrnovat léky k léčbě srdečního selhání nebo léky ke kontrole nepravidelného srdečního rytmu.
Layard a rukojeť šablony pomáhají s umístěním kroužku
Chirurgický management
Oprava trikuspidálního ventilu
Když je onemocnění chlopně závažné, může být nutné opravit nebo vyměnit nemocnou chlopeň. Oprava trikuspidální chlopně pomocí anuloplastického kroužku je preferovaným chirurgickým přístupem pro trikuspidální regurgitaci a může být provedena u primárního trikuspidálního onemocnění nebo u kombinovaných případů s jinou operací chlopně (mitrální, aortální). Viz ilustrace vpravo. Další informace a zobrazení aktuální operace naleznete v části: Film: Edwards MC³ Trikuspidální anuloplastika*
Pokud ventil nelze opravit, provede se výměna ventilu. Najděte více informací o operaci trikuspidální chlopně.
Prevence endokarditidy
Pokud trpíte onemocněním trikuspidální chlopně, jste vystaveni riziku endokarditidy, infekce, která způsobuje poškození srdečních chlopní (i když vaše chlopeň byla opravena nebo nahrazena chirurgickým zákrokem). Budete se muset řídit těmito pokyny:
Anatomicky správný design odpovídá 3D otevření trikuspidální chlopně.
- Řekněte svým lékařům a zubaři, že máte onemocnění chlopní. Možná budete chtít nosit kartu s těmito informacemi.
- Zavolejte svého lékaře, pokud máte příznaky infekce (bolest v krku, celková bolest těla a horečka). Nachlazení a chřipka nezpůsobují endokarditidu. Ale infekce, které mohou mít stejné příznaky, ano. Takže pro jistotu zavolejte svému lékaři.
- Pečujte o své zuby a dásně, abyste předešli infekcím. Navštěvujte svého zubního lékaře na pravidelné prohlídky.
- Než podstoupíte jakýkoli zákrok, který může způsobit krvácení, užívejte antibiotika:
- jakákoliv stomatologická práce (i základní čištění zubů)
- invazivní testy
- většina větších či menších operací
Poraďte se se svým lékařem o typu a množství antibiotik, které byste měli užívat. Více informací o prevenci bakteriální endokarditidy.
Pokud máte onemocnění trikuspidální chlopně, vyhledejte lékaře
Najděte kardiologa nebo chirurga Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute, který se specializuje na diagnostiku a léčbu pacientů s onemocněním chlopní.
