Operace bypassu srdce

Jaké jsou různé typy operací srdečního bypassu?

Váš lékař doporučí určitý typ bypassu v závislosti na tom, kolik vašich tepen je zablokovaných.

• Jediný bypass. Je zablokována pouze jedna tepna.
• Dvojitý bypass. Jsou zablokovány dvě tepny.
• Trojitý bypass. Jsou zablokované tři tepny.
• Čtyřnásobný bypass. Čtyři tepny jsou zablokované.

Vaše riziko srdečního infarktu, srdečního selhání nebo jiného srdečního problému závisí na počtu zablokovaných tepen. Zablokování více tepen také znamená, že operace může trvat déle nebo se může stát složitější.

Proč může člověk potřebovat operaci bypassu srdce?

Když se na vašich arteriálních stěnách nahromadí materiál ve vaší krvi nazývaný plak, do srdečního svalu proudí méně krve. Tento typ onemocnění koronárních tepen (CAD) je známý jako ateroskleróza.

Srdce se pravděpodobněji vyčerpá a selže, pokud nedostává dostatek krve. Ateroskleróza může postihnout všechny tepny v těle.

Váš lékař může doporučit operaci srdečního bypassu, pokud se vaše koronární tepny natolik zúží nebo zablokují, že máte vysoké riziko srdečního infarktu.

Váš lékař také doporučí bypass, když je blokáda příliš závažná, aby se dala zvládnout pomocí léků nebo jiných léčebných postupů.

Jak se určuje potřeba operace bypassu srdce?

Tým lékařů, včetně kardiologa, určí, zda můžete podstoupit operaci otevřeného srdce. Některé zdravotní stavy mohou operaci komplikovat nebo ji případně vyloučit.

Podmínky, které mohou způsobit komplikace, zahrnují:

• cukrovka
• emfyzém
• nemoc ledvin
• onemocnění periferních tepen (PAD)

Diskutujte o těchto problémech se svým lékařem před plánováním operace. Budete také chtít mluvit o své rodinné anamnéze a všech lécích na předpis a volně prodejných (OTC), které užíváte. Výsledky plánované operace jsou obvykle lepší než nouzové operace.

Jaká jsou rizika operace bypassu srdce?

Stejně jako u každé operace na otevřeném srdci s sebou operace bypassu srdce nese rizika. Nedávné technologické pokroky zlepšily postup a zvýšily šance na úspěšnou operaci.

Po operaci stále existuje riziko některých komplikací. Tyto komplikace mohou zahrnovat:

• krvácející
• arytmie
• krevní sraženiny
• bolest na hrudi
• infekce
• selhání ledvin

• srdeční infarkt nebo mrtvice

Jaké jsou alternativy k operaci bypassu srdce?

V posledním desetiletí bylo k dispozici více alternativ k operaci bypassu srdce. Tyto zahrnují:

Balónková angioplastika

Alternativou, kterou s největší pravděpodobností doporučí lékaři, je balónková angioplastika. Během tohoto ošetření je vaší zablokovanou tepnou provlečena hadička. Poté se nafoukne malý balónek, aby se tepna rozšířila.

Lékař poté hadičku a balónek odstraní. Na místě bude ponecháno malé kovové lešení, známé také jako stent. Stent chrání tepnu před stažením zpět do původní velikosti.

Balónková angioplastika nemusí být tak účinná jako operace bypassu srdce, ale je méně riskantní.

Vylepšená externí kontrapulzace (EECP)

Zesílená externí kontrapulzace (EECP) je ambulantní zákrok. Lze jej provádět jako alternativní k operaci bypassu srdce, podle více studie. V roce 2002 byl schválen Food and Drug Administration (FDA) pro použití u lidí s městnavým srdečním selháním (CHF).

EECP zahrnuje kompresi krevních cév v dolních končetinách. To zvyšuje průtok krve do srdce. Přebytečná krev je dodávána do srdce s každým úderem srdce.

Časem se u některých krevních cév mohou vyvinout další „větve“, které dodají krev do srdce a stanou se jakýmsi „přirozeným bypassem“.

EECP se podává denně po dobu jedné až dvou hodin v průběhu sedmi týdnů.

Léky

Existují některé léky, které můžete zvážit, než se uchýlíte k metodám, jako je operace bypassu srdce. Beta-blokátory mohou zmírnit stabilní anginu pectoris. Ke zpomalení tvorby plaku v tepnách můžete použít léky na snížení cholesterolu.

Váš lékař může také doporučit denní dávku nízké dávky aspirinu (dětský aspirin), aby pomohl předcházet infarktu. Léčba aspirinem je velmi účinná u lidí s předchozí anamnézou aterosklerotického kardiovaskulárního onemocnění (jako je srdeční infarkt nebo mrtvice).

Osoby bez předchozí anamnézy by měly užívat aspirin jako preventivní lék pouze v případě, že:

• jsou vystaveni vysokému riziku srdečního záchvatu a dalších aterosklerotických kardiovaskulárních chorob
• mají také nízké riziko krvácení

Dieta a změny životního stylu

Nejlepším preventivním opatřením je „zdravý“ životní styl, jak je předepsáno American Heart Association (AHA). Konzumace stravy s vysokým obsahem omega-3 mastných kyselin a nízkým obsahem nasycených a trans-tuků pomáhá vašemu srdci zůstat zdravé.

Jak se připravit na operaci srdečního bypassu?

Pokud vám lékař doporučí operaci bypassu srdce, dá vám kompletní pokyny, jak se připravit.

Pokud je operace naplánována předem a nejedná se o nouzový zákrok, budete pravděpodobně mít několik předoperačních schůzek, kde se vás zeptají na váš zdravotní stav a rodinnou anamnézu.

Také podstoupíte několik testů, které pomohou vašemu lékaři získat přesný obraz o vašem zdraví. Ty mohou zahrnovat:

• krevní testy
• rentgen hrudníku
• elektrokardiogram (EKG nebo EKG)
• angiogram

Jak se provádí operace bypassu srdce?

Před operací se převléknete do nemocničního pláště a dostanete léky, tekutiny a anestezii prostřednictvím IV. Když anestezie začne fungovat, upadnete do hlubokého bezbolestného spánku.

První krok

Váš chirurg začne řezem uprostřed hrudníku.

Váš hrudní koš se pak roztáhne a odhalí vaše srdce. Váš chirurg se také může rozhodnout pro minimálně invazivní chirurgii, která zahrnuje menší řezy a speciální miniaturizované nástroje a robotické postupy.

Připojení ke kardiopulmonálnímu bypassu

Můžete být napojeni na kardiopulmonální bypass, který cirkuluje okysličenou krev vaším tělem, zatímco váš chirurg operuje vaše srdce.

Některé postupy se provádějí „bez pumpy“, což znamená, že připojení ke kardiopulmonálnímu bypassu není nutné.

Roubování

Váš chirurg pak odstraní zdravou krevní cévu z nohy, aby obešel zablokovanou nebo poškozenou část vaší tepny. Jeden konec štěpu je připevněn nad blokádou a druhý konec pod.

Poslední kroky

Když váš chirurg skončí, zkontroluje se funkce bypassu. Jakmile bude bypass funkční, budete sešít, obvázat a převezen na jednotku intenzivní péče (JIP) ke sledování.

Kdo pomůže provést bypass?

V průběhu operace několik typů specialistů zajišťuje správné provedení zákroku. Perfuzní technolog pracuje s kardiopulmonálním bypassem.

Kardiovaskulární chirurg provádí proceduru a anesteziolog zajistí, aby byla anestezie do vašeho těla správně dodána, abyste byli během procedury v bezvědomí.

Mohou být přítomni také zobrazovací specialisté, kteří pořizují rentgenové snímky nebo pomáhají zajistit, aby si tým mohl prohlédnout místo operace a tkáně kolem ní.

Jaké to je zotavit se z chirurgického bypassu srdce?

Když se probudíte po operaci srdečního bypassu, budete mít v ústech hadičku. Můžete také cítit bolest nebo mít vedlejší účinky postupu, včetně:

• bolest v místě řezu
• bolest s hlubokými nádechy
• bolest s kašlem

Pravděpodobně budete na JIP jeden až dva dny, aby bylo možné sledovat vaše vitální funkce. Jakmile budete stabilní, budete přesunuti do jiné místnosti. Buďte připraveni zůstat v nemocnici několik dní.

Než opustíte nemocnici, váš lékařský tým vám dá pokyny, jak se o sebe starat, včetně:

• péče o vaše řezné rány
• dostatek odpočinku
• zdržet se těžkého zvedání

I bez komplikací může zotavení po operaci srdečního bypassu trvat 6 až 12 týdnů. To je nejmenší čas, který trvá, než se vaše hrudní kost zahojí.

Během této doby byste se měli vyhnout velké námaze. Dodržujte pokyny svého lékaře týkající se fyzické aktivity. Také byste neměli řídit, dokud nedostanete souhlas od svého lékaře.

Váš lékař pravděpodobně doporučí srdeční rehabilitaci. To bude zahrnovat režim pečlivě sledované fyzické aktivity a příležitostné zátěžové testy, abyste zjistili, jak se vaše srdce hojí.

Kdy bych měl svému lékaři říci o bolesti po operaci?

Informujte svého lékaře o jakékoli přetrvávající bolesti nebo nepohodlí během vašich následných schůzek. Měli byste také zavolat svému lékaři, pokud zaznamenáte:

• horečka nad 100,4 °F (38 °C)
• zvyšující se bolest na hrudi
• rychlý srdeční tep

• zarudnutí nebo výtok kolem řezu

Jaké léky budu užívat po operaci srdečního bypassu?

Váš lékař vám dá léky, které vám pomohou zvládnout bolest, jako je ibuprofen (Advil) nebo acetaminofen (Tylenol). Můžete také dostat narkotikum pro extrémní bolest.

Váš lékař vám také dá léky, které vám pomohou během procesu zotavení. Ty budou zahrnovat protidestičkové léky a další léky předepsané lékařem.

Poraďte se svým lékařem o tom, jaké medikační plány jsou pro vás nejlepší. To je zvláště důležité, pokud máte stávající onemocnění, jako je cukrovka nebo onemocnění postihující žaludek nebo játra.

Jaké jsou dlouhodobé účinky bypassové operace?

Po úspěšné operaci srdečního bypassu se příznaky, jako je dušnost, tlak na hrudi a vysoký krevní tlak, pravděpodobně zlepší.

Bypass může zvýšit průtok krve do srdce, ale možná budete muset změnit některé návyky, abyste předešli budoucím srdečním onemocněním.

Nejlepší výsledky operace jsou pozorovány u lidí, kteří změní zdravý životní styl. Poraďte se se svým lékařem o dietních a jiných změnách životního stylu, které je třeba provést po operaci.