Přehled
Co je operace rakoviny prsu?
Jakmile je rakovina prsu detekována nebo diagnostikována, je třeba vytvořit plány chirurgické léčby, aby se rakovina odstranila a snížila se pravděpodobnost návratu rakoviny. Váš chirurg prodiskutuje techniky šetřící prsa.
Různé chirurgické techniky se liší v tom, kolik prsní tkáně je odstraněno s nádorem. Použitá technika závisí na tom, jak velký je nádor, kde se nachází, zda se rozšířil (metastázoval) a na vašich osobních pocitech. Chirurg často odstraňuje některé axilární (podpažní) lymfatické uzliny jako součást operace; lymfatické uzliny jsou pak testovány, aby se zjistilo, zda mají nějaké rakovinné buňky. To se provádí za účelem naplánování léčby po operaci.
Před zákrokem s vámi prsní chirurg probere možnosti operace. Chirurg vám může doporučit konkrétní chirurgický postup na základě velikosti, umístění nebo typu rakoviny prsu, kterou máte. Některé z postupů, které s vámi může lékař probrat, zahrnují lumpektomii, jednoduchou nebo totální mastektomii a modifikovanou radikální mastektomii.
Podrobnosti postupu
Jaké jsou chirurgické možnosti u rakoviny prsu?
Různé chirurgické techniky se liší v tom, kolik prsní tkáně je odstraněno s nádorem. Použitá technika závisí na tom, jak velký je nádor, kde se nachází, zda se rozšířil (metastázoval) a na vašich osobních pocitech. Chirurg často odstraňuje některé axilární (podpažní) lymfatické uzliny jako součást operace; lymfatické uzliny jsou pak testovány, aby se zjistilo, zda mají nějaké rakovinné buňky. To se provádí za účelem naplánování léčby po operaci.
Před zákrokem s vámi prsní chirurg probere možnosti operace. Chirurg vám může doporučit konkrétní chirurgický postup na základě velikosti, umístění nebo typu rakoviny prsu, kterou máte. Některé z postupů, které s vámi může lékař probrat, zahrnují lumpektomii, jednoduchou nebo totální mastektomii a modifikovanou radikální mastektomii.
Lumpektomie — Toto je také označováno jako částečná mastektomie. Chirurg odstraní rakovinnou oblast a okolní okraj normální tkáně. Druhý řez (řez) může být proveden za účelem odstranění lymfatických uzlin. Tato léčba se snaží co nejvíce zachránit normální prsa.
Po lumpektomii má pacientka obvykle 4-5týdenní kúru radiační terapie k léčbě zbývající prsní tkáně. (Někdy lze nabídnout 3týdenní ozařování nebo dokonce jednorázovou dávku intraoperační radiační terapie). Většina žen, které mají malé, rané stadium rakoviny prsu, jsou vynikajícími kandidáty na lumpektomii.
Ženy, které obvykle jsou ne způsobilí pro lumpektomii zahrnují ty, kteří:
- Již podstoupila radiační terapii postiženého prsu
- Mít dvě nebo více oblastí rakoviny ve stejném prsu, které jsou příliš daleko od sebe, aby mohly být odstraněny jedním řezem (ačkoli v současné době existují výzkumné studie zabývající se touto možností)
- Mít velmi velký nádor nebo takový, který je blízko hrudní stěny nebo bradavky nebo je k ní připojen
Ženy, které mají rakovinu, která není zcela odstraněna lumpektomií, mohou potřebovat další operaci k odstranění zbytku rakovinných buněk. Okraje vzorku, který byl odstraněn, jsou vyhodnoceny jako pomoc při rozhodování.
Jednoduchá nebo totální mastektomie: Při tomto postupu se odstraní celý prs, ale neodeberou se žádné lymfatické uzliny. Jednoduchá mastektomie se nejčastěji používá k prevenci rakoviny prsu u žen se zvýšeným rizikem onemocnění nebo rakoviny, která je omezena na mlékovody (která je známá jako duktální karcinom in situ).
Někdy může být nabídnuta mastektomie šetřící bradavku, která zachovává bradavku a areolární komplex. Rekonstrukce prsu může být provedena pomocí implantátů nebo vlastní tkáně pacientky, obvykle z podbřišku. V případech časného stadia invazivního karcinomu prsu se také provádí biopsie sentinelové lymfatické uzliny.
Modifikovaná radikální mastektomie: Chirurg odstraní veškerou prsní tkáň spolu s bradavkou. Lymfatické uzliny v axile (podpaží) jsou také odstraněny a svaly hrudníku jsou ponechány nedotčené. Často se nabízí rekonstrukce prsu.
Radikální mastektomie: Chirurg odstraní veškerou prsní tkáň spolu s bradavkou, lymfatickými uzlinami v podpaží a svaly hrudní stěny pod prsy. Tento postup se dnes provádí zřídka, pokud se rakovina prsu nezvětšila a nezasáhla svaly hrudní stěny.
Tyto chirurgické možnosti byste měli důkladně prodiskutovat se svým lékařem, abyste dosáhli nejlepšího výsledku. Bez ohledu na to, který typ operace je vaší nejlepší volbou, po krátkém pobytu v nemocnici se budete moci vrátit domů.
Obnova a Outlook
Jak dlouho zůstanu v nemocnici po operaci rakoviny prsu?
Délka pobytu v nemocnici závisí na typu operace a rekonstrukce, která se provádí. Obecně se lumpektomie provádějí ambulantně a pacient se po výkonu zotavuje na 23hodinové krátkodobé pozorovací jednotce.
Mastektomie s odstraněním lymfatických uzlin obvykle vyžaduje pobyt v nemocnici na jednu až dvě noci; s tkáňovou lalokovou rekonstrukcí prsu může být pobyt 4-7 dní.
Většina žen může znovu řídit 10 až 14 dní po operaci. Požádejte svého chirurga o konkrétní doporučení.
Péče o odtok
Můžete být propuštěni z nemocnice s nasazeným externím drenážním zařízením. Drén bude nepřetržitě odvádět tekutinu z katétru v místě operace do externího odběrového zařízení. Budete odpovědní za vyprázdnění tohoto sběrného zařízení. Vaše sestra nebo poskytovatel zdravotní péče prodiskutují, jak se starat o váš drén, než vás propustí z nemocnice.
Množství tekutiny, které se vypustí během 24 hodin, se bude postupně snižovat. Barva tekutiny se také může změnit z třešňově červené na žlutočervenou a poté na slámově zbarvenou tekutinu. Obvykle je drenážní systém odstraněn během jednoho týdne po operaci při vaší následné návštěvě.
Péče o řez
Malé kousky pásky (nazývané steri-stripy) zůstanou na místě řezu a mohou být odstraněny 10 až 14 dní po operaci. Řez by měl být udržován čistý a suchý po dobu jednoho týdne po operaci. První týden proto doporučujeme místo sprchy houbové koupele. Můžete se koupat ve vaně, pokud jste schopni udržet oblast v suchu. Hledejte zarudnutí a otok, což mohou být příznaky infekce.
Nechoďte plavat, dokud to neproberete se svým chirurgem na vaší následné schůzce.
Změna vašeho chirurgického obvazu
Budete mít na sobě speciální podprsenku (surgi-bra), která po operaci drží obvazy na místě. Váš poskytovatel zdravotní péče vám řekne, kdy budete moci přestat nosit chirurgickou podprsenku. Obvazy byste měli měnit jednou denně. Váš poskytovatel zdravotní péče vám ukáže, jak vyměnit obvaz, ale zde jsou kroky pro připomenutí:
- Otevřete chirurgickou podprsenku a odstraňte staré obvazy.
- Otevřete nové balení obvazu a vyberte gázu se štěrbinou, umístěte štěrbinu kolem drenážní trubice (tam, kde vychází z vašeho těla). Vezměte druhou gázu a umístěte ji přes řez. Nepoužívejte pásku. Zavřete chirurgickou podprsenku. Když ležíte v posteli, je užitečné mít někoho, kdo vám pomůže přebalit.
Poznámka: Když půjdete z nemocnice domů, sestra vám dá příslušné pomůcky, které budete potřebovat k výměně obvazu.
Úleva od bolesti
Před odjezdem z nemocnice dostanete recept na úlevu od bolesti po zákroku. Místo toho můžete užívat Extra Strength Tylenol®, pokud to poskytuje dostatečnou úlevu. První tři dny po zákroku neužívejte aspirin nebo produkty obsahující aspirin.
Péče o kůži
Oblast může být hned po zákroku černá a modrá. To za pár dní zmizí. Můžete pociťovat necitlivost, brnění nebo nepohodlí na vnitřní straně paže nebo v podpaží. To je normální. Zkuste zvýšit rutinu cvičení a vezměte si mírný lék proti bolesti, jako je Tylenol. Teplá sprcha může také poskytnout pohodlí, ale nezapomeňte počkat jeden týden po operaci, než se osprchujete.
Při holení pod paží nebo aplikaci deodorantu se dívejte do zrcadla, abyste si nepodráždili řez.
Jak se řez hojí, může se zdát tlustý a tvrdý. Oblast můžete masírovat jemným mlékem, vitamínem E nebo čistým lanolinem. Vyhněte se vysoce parfémovaným mlékům a jakýmkoli produktům obsahujícím alkohol. Po několika týdnech jizva změkne.
Cvičení
Po operaci prsu je důležité cvičit. Chcete-li znovu získat pohyblivost, provádějte tato protahovací cvičení několikrát denně, počínaje dnem po operaci:
- Zvedání paží: Ve stoje nebo vsedě na kraji židle zvedněte obě paže nad hlavu, lokty se „dotýkají“ uší. Vydržte na počítání do pěti a opakujte.
- Švihy paží: Ve stoje švihněte oběma pažemi dopředu a dozadu od ramen (jako kyvadlo). Snažte se udržet lokty rovně. Pokaždé zvětšete vzdálenost houpačky. Opakujte 10krát.
- Lezení po stěně: Postavte se čelem ke stěně s nohama blízko stěny. Natáhněte ruce před sebe s rukama na zdi. Špičkami prstů obou rukou šplhejte po stěně, dokud nebudete mít paže natažené nad hlavou. Slezte prsty zpět dolů po zdi. Opakujte 10krát, pokaždé se snažte dosáhnout výše.
Navazující zkoušky
Po léčbě rakoviny prsu jsou velmi důležité pravidelné kontrolní prohlídky. Po operaci vás s největší pravděpodobností bude sledovat jak onkolog, tak váš poskytovatel péče o prsa. Budete nadále pečlivě sledováni, abyste měli jistotu, že se rakovina nevrátila. Pravidelné prohlídky obvykle zahrnují vyšetření hrudníku, podpaží a krku. Čas od času můžete absolvovat kompletní fyzikální vyšetření, krevní testy, mamografii a případně další zobrazovací studie.
Samovyšetření prsou
Žena, která prodělala rakovinu v jednom prsu, má nadprůměrné riziko vzniku rakoviny v druhém prsu. Měla byste pokračovat v měsíčním samovyšetřování prsů a kontrolovat jak ošetřovanou oblast, tak i váš druhý prs. Jakékoli změny ihned nahlaste svému poskytovateli zdravotní péče.
Krevní testy/injekce léků
Pokud jste podstoupili disekci axily nebo odstranění lymfatických uzlin, je preferováno, abyste si jako preventivní opatření nenechali odebrat krev nebo injekci do paže na straně, kde byla operace provedena. Pokud je nutné odebrat krev z této paže nebo podat léky do této paže, sdělte poskytovateli zdravotní péče, že jste podstoupili operaci prsu.
Kdy volat doktora
Kdy volat chirurga
Když se po operaci vrátíte z nemocnice domů, zavolejte svému chirurgovi, pokud máte:
- Otok paže nebo ruky, v blízkosti řezu nebo pod paží (Malý otok je normální přibližně jeden měsíc po operaci. Někdy zvednutí paže na polštáři zmenší část otoku).
- Horečka přes 101 stupňů Fahrenheita
- Zvýšená drenáž z chirurgického drénu (více než 240 cc nebo 8 uncí během jednoho 24hodinového období)
- Zvýšená bolest nekontrolovaná léky proti bolesti
- Jiné fyzické problémy, jako je ztráta chuti k jídlu, změny menstruačního cyklu nebo rozmazané vidění. Je důležité také hlásit závratě, dušnost, kašel nebo chrapot, bolesti hlavy nebo zažívací potíže, které se zdají neobvyklé nebo které neustupují
