Otázky, které byste měli položit svému lékaři: Léčba OA kolena

Co říct svému lékaři

Abyste svému lékaři pomohli porozumět vašim potřebám, buďte připraveni vysvětlit následující:

• Jak silná je vaše bolest a ztuhlost na stupnici od 1 do 10?
• Dokážete ohnout koleno a chodit bez pomoci?
• Ovlivňuje OA kvalitu vašeho života?
• Cvičíš?
• Přicházíte o aktivity, které vás baví?
• Ovlivňuje OA vaši práci?
• Léčil jste se již dříve na OA kolena?
• Měl jste někdy zranění kolena?
• Užíváte nějaké léky na předpis, doplňky stravy nebo volně prodejné (OTC) léky?
• Jak dlouho je bereš a v jakých dávkách?
• Máte nějaké alergie nebo jiné zdravotní potíže?

Všechny tyto body si s větší pravděpodobností zapamatujete, pokud si před návštěvou uděláte seznam.

Poté, co svého lékaře informujete o tom, jak se cítíte a jak bolest kolena ovlivňuje váš život, možná budete chtít položit následující otázky.

Jak mohu snížit stres na kolenou?

Můžete se nakonec rozhodnout pro operaci, ale mezitím může několik změn životního stylu pomoci zlepšit příznaky.

Potřebuji zhubnout?

Vaše kolena musí podpírat váhu vašeho těla a další váha vytváří další stres.

Experti doporučit hubnutí jako způsob, jak lidem s nadváhou nebo obezitou snížit příznaky OA.

Pokud máte nadváhu nebo obezitu, váš lékař vám může dát několik tipů, jak zhubnout nebo řídit svou váhu zdravým způsobem a jak velkou váhu byste měli zhubnout.

Je také důležité udržovat si zdravou váhu po operaci.

Musím cvičit?

Bolest a ztuhlost kolen může být cvičení skličující, ale stále je životně důležité pro vaše klouby a vaše celkové zdraví.

Výzkum ukázal, že může pomoci chůze, jízda na kole, posilování a neuromuskulární trénink. Odborníci doporučují také tai chi a jógu.

Lékař nebo fyzioterapeut může navrhnout cvičení, která pomohou s flexibilitou a zvýší rozsah pohybu. Pokud si vybudujete svaly na nohou, pomohou vám podepřít kolena.

Fyzioterapeut může navrhnout program pro vaše konkrétní potřeby.

Promluvte si se svým lékařem o svém životním stylu a každodenních činnostech a zeptejte se, co ještě můžete udělat, abyste se vyhnuli stresu na kolena.

Pokud se chystáte na operaci, posilování kolenních svalů předem může být prospěšné. Získejte tipy na cvičení, která vám mohou pomoci.

Mám používat asistenční zařízení?

Některá pomocná zařízení mohou pomoci zmírnit bolest kolene OA, ale nákup nesprávného produktu nebo jeho nesprávné použití může více bolet než pomoci.

Váš lékař může doporučit nebo předepsat:

• kolenní ortéza
• kineso tape, typ podpůrného obvazu, který umožňuje maximální flexibilitu
• hůl nebo chodítko

Je dobré získat odborný názor na to, co a jak používat.

Jaké léky mohu užívat?

Mezi léky, které mohou pomoci zvládnout bolest, patří:

• perorální nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen
• lokální NSAID a kapsaicin pro vtírání na kůži
• léky na předpis, jako je duloxetin

V některých případech může lékař předepsat tramadol. Nicméně tramadol je opioid a opioidy mohou být návykové. Z tohoto důvodu pravděpodobně nejprve vyzkouší jiné možnosti.

Váš lékař vám může poradit nejlepší možnost pro vás. Nezapomeňte přesně dodržovat pokyny. Užívání příliš velkého množství jakéhokoli léku může vést k nežádoucím účinkům.

Pokud vaše současné léky nezabírají, zeptejte se svého lékaře, zda existují nějaké silnější alternativy.

Zjistěte více podrobností o tom, jak zvládnout bolest kolena OA.

Jiné terapie

Další možnosti, které mohou pomoci snížit zánět a zmírnit bolest, zahrnují:

• terapie teplem a chladem
• akupunktura
• radiofrekvenční ablace, která využívá elektrický proud k ohřevu nervové tkáně

The American College of Rheumatology and Arthritis Foundation nedoporučuje následující léčebné postupy, protože neexistuje dostatek důkazů o jejich účinnosti. Některým lidem však mohou pomoci poskytnout úlevu od bolesti a zlepšit funkci.

• transkutánní elektrická stimulace (TENS)
• injekce plazmatických buněk bohatých na krevní destičky
• proloterapie
• botoxové injekce
• kyselina hyaluronová

K potvrzení, že tyto terapie fungují, jsou zapotřebí další studie.

Pomohlo by odsávání kloubní tekutiny?

Někdy může OA způsobit nahromadění tekutiny na koleni.

Při postupu zvaném arthrocentéza lékař zavede do kloubního prostoru dutou jehlu, aby odstranil tekutinu.

To může poskytnout úlevu od bolesti a otoku, ale studie naznačují, že může existovat také riziko další bolesti a poškození.

Zeptejte se svého lékaře, zda je to pro vás vhodná terapie.

A co injekce kortikosteroidů?

Kortikosteroidy jsou protizánětlivé látky, které vám lékař může aplikovat přímo do kolenního kloubu. Steroidní injekce lze provést v ordinaci lékaře během několika minut.

Glukokortikoidy jsou typem steroidů. Injekce mohou u mnoha lidí zmírnit příznaky, ale jejich účinek se může mezi jednotlivci lišit.

V roce 2018 jeden studie dospěli k závěru, že v krátkodobém horizontu mohou injekce steroidů zlepšit stav chrupavky. Jiné studie však ukázaly, že z dlouhodobého hlediska může opakované používání poškodit chrupavku a zhoršit příznaky z OA.

V roce 2019 však experti doporučené injekce glukokortikoidů. Navzdory možnému poškození chrupavky dospěli k závěru, že užívání steroidů zřejmě nezhoršuje bolest a funkci kloubů.

Je pro mě viskosuplementace dobrou volbou?

Viskosuplementace zahrnuje injekci husté tekutiny zvané hyaluronát nebo kyselina hyaluronová do kolena.

Nějaký výzkum ukazuje, že kyselina hyaluronová může podporovat lubrikaci a tlumení nárazů, což má za následek menší bolest a zvýšenou pohyblivost.

Nicméně, podle pokyny vydané v roce 2019, neexistuje dostatek spolehlivých důkazů na podporu použití kyseliny hyaluronové pro OA kolena.

Je čas na operaci?

Lékař obvykle doporučí operaci pouze v případě, že jiná léčba nefungovala.

Chirurgické možnosti zahrnují:

• Artroskopická chondroplastika: Prostřednictvím malých řezů lékař ořízne a uhladí poškozenou chrupavku, aby mohla růst nová chrupavka.
• Štěpování chrupavky: Chirurg odebere zdravou chrupavku z jiné části kolena, aby vyplnil místo, kde je chrupavka poškozena.
• Osteotomie: Chirurg rozřízne a přetvaruje kost na holeni nebo stehně a uvolní tlak na koleno.
• Artroplastika: Chirurg provede částečnou nebo celkovou náhradu kolenního kloubu. Odstraní poškozenou kost a chrupavku a nahradí kloub plastovým nebo kovovým kloubem.

Dotazy k operaci

Otázky, které byste se měli zeptat svého lékaře ohledně operace:

• Jak může tento postup pomoci?
• Jaká jsou možná rizika a komplikace?
• Jde o ambulantní nebo lůžkový zákrok?
• Jak dlouho bude trvat, než se vrátím do práce a do mé běžné rutiny?

Kliknutím sem zobrazíte další otázky, na které se můžete zeptat svého lékaře.

Přístup k léčbě OA kolena se obvykle v průběhu času mění. Lékař pravděpodobně začne doporučením změny životního stylu, jako je hubnutí a cvičení. Pokud však příznaky postupují, možná budete muset začít přemýšlet o operaci.

Čím otevřenější a upřímnější budete se svým lékařem ohledně svých příznaků, úrovně bolesti a omezení mobility, tím větší šanci budete mít, že najdete léčbu, která je pro vás nejlepší.