Přehled
Co je pankreatitida?
Pankreatitida je zánět (otok) slinivky břišní. Když je slinivka zánětlivá, silné trávicí enzymy, které vytváří, mohou poškodit její tkáň. Zanícená slinivka může způsobit uvolnění zánětlivých buněk a toxinů, které mohou poškodit vaše plíce, ledviny a srdce.
Existují dvě formy pankreatitidy:
- Akutní pankreatitida je náhlý a krátký záchvat zánětu.
- Chronická pankreatitida je pokračující zánět.
Kde se nachází slinivka břišní?
Pankreas je orgán v horní části břicha (břicho). Připojuje se k začátku tenkého střeva (dvanáctníku). Obsahuje pankreatický vývod (trubici), který odvádí trávicí enzymy (chemické látky) do tenkého střeva (dvanáctníku).
Jaká je funkce slinivky břišní?
Vaše slinivka má dvě základní funkce. Nejprve vyrábí trávicí enzymy (chemikálie) a uvolňuje je do tenkého střeva. Tyto enzymy štěpí sacharidy, bílkoviny a tuky z potravy.
Vaše slinivka také produkuje několik hormonů a uvolňuje je do krve. Mezi tyto hormony patří inzulín, který reguluje množství cukru v krvi (glukózy). Inzulín také pomáhá dodávat energii nyní a část si ukládá na později.
Kdo dostane pankreatitidu?
Je pravděpodobnější, že se u vás vyvine pankreatitida, pokud:
- Jsou muži.
- Jsou Afroameričané.
- Máte ve své rodině další lidi, kteří měli pankreatitidu.
- Máte žlučové kameny nebo máte žlučové kameny u členů rodiny.
- Máte obezitu, vysoké triglyceridy (tuk v krvi) nebo cukrovku.
- jsou kuřáci.
- Jste silný piják (tři nebo více nápojů denně).
Příznaky a příčiny
Co způsobuje pankreatitidu?
Žlučové kameny nebo nadměrné pití alkoholu jsou obvykle příčinou pankreatitidy. Vzácně můžete také dostat pankreatitidu z:
- Léky (mnoho může dráždit slinivku břišní).
- Vysoká hladina triglyceridů (tuk v krvi).
- Infekce.
- Poranění břicha.
- Metabolické poruchy, jako je cukrovka.
- Genetické poruchy, jako je cystická fibróza.
Jaké jsou příznaky pankreatitidy?
Příznaky pankreatitidy se liší v závislosti na typu onemocnění:
Příznaky akutní pankreatitidy
Pokud máte akutní pankreatitidu, můžete zaznamenat:
- Střední až těžká bolest v horní části břicha, která se může rozšířit do zad.
- Bolest, která přichází náhle nebo se hromadí během několika dní.
- Bolest, která se zhoršuje při jídle.
- Oteklé, citlivé břicho.
-
Nevolnost a zvracení.
-
Horečka.
- Rychlejší než obvyklá srdeční frekvence.
Příznaky chronické pankreatitidy
Chronická pankreatitida může způsobit některé stejné příznaky jako akutní pankreatitida. Můžete také vyvinout:
- Neustálá, někdy zneschopňující bolest, která se šíří do vašich zad.
- Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti.
- Pěnivý průjem s viditelnými kapičkami oleje (steatorea).
- Diabetes (vysoká hladina cukru v krvi), pokud jsou poškozeny buňky slinivky břišní produkující inzulín.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje pankreatitida?
Váš poskytovatel může mít podezření na pankreatitidu na základě vašich příznaků nebo rizikových faktorů, jako je nadměrné užívání alkoholu nebo onemocnění žlučových kamenů. Chcete-li potvrdit diagnózu, můžete projít dalšími testy.
Diagnostika akutní pankreatitidy
U akutní pankreatitidy může váš poskytovatel nařídit krevní test, který měří hladiny dvou trávicích enzymů (amylázy a lipázy) produkovaných slinivkou. Vysoké hladiny těchto enzymů ukazují na akutní pankreatitidu. Ultrazvuk nebo počítačová tomografie (CT) poskytuje snímky slinivky břišní, žlučníku a žlučovodu, které mohou vykazovat abnormality.
Diagnostika chronické pankreatitidy
Diagnostika chronické pankreatitidy je složitější. Můžete také potřebovat:
- Secretin test funkce slinivky: Tento test kontroluje reakci slinivky břišní na hormon (sekretin) uvolňovaný tenkým střevem. Sekretin obvykle spouští slinivku břišní, aby uvolnila trávicí šťávu. Lékař protáhne hadičku z vašeho krku přes váš žaludek do horní části tenkého střeva, aby vložil sekretin a změřil odezvu.
- Orální glukózový toleranční test: Tento test můžete potřebovat, pokud má váš poskytovatel podezření, že pankreatitida poškodila vaše buňky slinivky produkující inzulín. Měří, jak vaše tělo zachází s cukrem, pomocí krevního testu před a po vypití sladké tekutiny.
- Test stolice: Váš poskytovatel si může objednat test stolice pomocí vzorku vaší stolice, aby zjistil, zda má vaše tělo potíže s odbouráváním tuku.
- Endoskopický ultrazvuk (endosonografie): Vnitřní (endoskopický) ultrazvuk pořídí jasnější snímky vaší slinivky břišní a spojovacích kanálků (trubic). Zdravotnický pracovník zavede tenkou hadičku s malým ultrazvukovým nástavcem do krku, přes žaludek a do tenkého střeva. Endoskopický ultrazvuk pořídí detailní snímky vašich vnitřních orgánů včetně slinivky břišní, části jater, žlučníku a žlučovodu.
- ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie): Hadička s malou kamerou je vedena z vašeho krku do žaludku a do tenkého střeva až do oblasti zvané ampulka, kde ústí slinivka břišní a žlučovod. Barvivo se vstříkne do vývodu slinivky břišní a/nebo žlučovodu. Test umožňuje vašemu poskytovateli vidět dovnitř slinivky břišní a žlučovodu. Cokoli, co blokuje slinivku nebo žlučovod, jako je žlučový nebo pankreatický kámen, může být odstraněno.
Management a léčba
Jak se pankreatitida léčí?
Pokud máte pankreatitidu, váš poskytovatel primární péče vás pravděpodobně pošle ke specialistovi. Na vaši péči by měl dohlížet lékař se specializací na trávicí systém (gastroenterolog).
Lékaři používají k léčbě akutní pankreatitidy jednu nebo více z těchto metod:
- Hospitalizace s podpůrnou péčí a monitorováním.
- Léky proti bolesti pro zajištění pohodlí.
- Endoskopický zákrok nebo chirurgický zákrok k odstranění žlučového kamene, jiné blokády nebo poškozené části slinivky břišní.
- Doplňkové pankreatické enzymy a inzulín, pokud vaše slinivka nefunguje dobře.
Postupy používané k léčbě pankreatitidy
Většina komplikací pankreatitidy, jako je pankreatická pseudocysta (typ zánětlivé cysty) nebo infikovaná tkáň slinivky břišní, je řešena endoskopickým postupem (zavedením hadičky do krku, dokud nedosáhne tenkého střeva, které je vedle slinivky břišní). Žlučové a pankreatické kameny se odstraňují endoskopickým postupem.
Pokud je doporučen chirurgický zákrok, mohou chirurgové často provést laparoskopický postup. Tato chirurgická technika zahrnuje menší řezy, které se hojí kratší dobu.
Během laparoskopické operace váš chirurg vloží laparoskop (nástroj s malou kamerou a světlem) do řezů o velikosti klíčové dírky ve vašem břiše. Laparoskop posílá snímky vašich orgánů na monitor, aby pomohl chirurgovi během procedury vést.
Prevence
Dá se pankreatitidě předejít?
Nejlepší prevencí pankreatitidy je zdravý životní styl. Mířit na:
- Udržujte si zdravou váhu.
- Pravidelně cvičte.
- Přestat kouřit.
- Vyhýbejte se alkoholu.
Tyto volby zdravého životního stylu vám také pomohou vyhnout se žlučovým kamenům, které způsobují 40 % případů akutní pankreatitidy. Váš poskytovatel může doporučit odstranění žlučníku, pokud máte bolestivé žlučové kameny vícekrát.
Výhled / Prognóza
Jak dlouho trvá pankreatitida?
Akutní pankreatitida obvykle trvá jen několik dní. Ale pokud máte závažnější případ, může trvat několik týdnů až měsíců, než se zotaví. Chronická pankreatitida vyžaduje celoživotní léčbu.
Zmizí pankreatitida?
Při léčbě se většina lidí s akutní pankreatitidou zcela uzdraví.
Chronická pankreatitida je dlouhodobý stav. Jakmile je vážně poškozen, vaše slinivka nefunguje správně. Potřebujete neustálou podporu k trávení jídla a řízení hladiny cukru v krvi.
Může se pankreatitida vrátit?
U chronické pankreatitidy mohou bolestivé epizody přicházet a odcházet nebo přetrvávají (trvají dlouhou dobu).
Můžete také dostat další záchvat akutní pankreatitidy, zvláště pokud jste nevyřešili základní problém. Pokud máte například jiný žlučový kámen, který blokuje otvor do slinivky, můžete znovu dostat akutní pankreatitidu.
Je pankreatitida smrtelná?
Většina lidí s mírným případem akutní pankreatitidy se plně uzdraví. U pacientů s těžkou pankreatitidou je však pravděpodobnější, že budou mít život ohrožující komplikace, jako jsou:
- Infekce slinivky břišní.
- Krvácení do pseudocysty nebo poškozené slinivky břišní.
- Selhání srdce, plic nebo ledvin v důsledku šíření infekce nebo pokud slinivka břišní uniká toxiny do krve.
Žít s
Jak se mám o sebe postarat po pankreatitidě?
Chcete-li zabránit dalšímu záchvatu pankreatitidy, můžete podniknout několik kroků:
- Jezte nízkotučnou dietu.
- Přestaňte pít alkoholické nápoje.
- Přestat kouřit.
- Dodržujte dietní doporučení svého lékaře a výživového poradce.
- Užívejte léky podle předpisu.
Na co se mám zeptat svého lékaře?
Pokud máte pankreatitidu, možná se budete chtít zeptat svého lékaře:
- Mám žlučové kameny?
- Mám poškozenou slinivku?
- Jsou nějaké komplikace?
- Produkuji stále inzulín?
- Jaké potraviny bych měl jíst?
- Jaké doplňky bych měl užívat?
Pankreatitida je bolestivá, ale ve většině případů vám léčba spojená se změnami životního stylu může pomoci k úplnému uzdravení a předejít dalším epizodám akutní pankreatitidy. Zatímco chronická pankreatitida nezmizí, s pomocí svého lékaře můžete zvládnout příznaky a vyhnout se komplikacím.
Zdroje
Kde najdu více informací o pankreatitidě?
Další informace o pankreatitidě:
- Navštivte National Pancreas Foundation.
-
Stáhněte si zdarma průvodce pro léčbu onemocnění slinivky břišní.
