Přehled
Co je paralytický ileus?
Paralytický ileus se vyskytuje ve střevech, dlouhém trubicovitém průchodu, kde se potrava rozkládá a vstřebává, než je odpad vytlačen jako hovínko. Střeva zpracovávají vaši potravu na této cestě řadou vlnovitých pohybů nazývaných peristaltika. Paralytický ileus je paralýza těchto pohybů. Znamená to, že svaly nebo nervové signály, které spouštějí peristaltiku, přestaly fungovat a potrava ve vašich střevech se nehýbe. Hromadění stagnujícího jídla, plynu a tekutin ve střevech vám může způsobit příznaky nadýmání a roztažení břicha, zácpu a nevolnost. Jedná se o akutní stav, což znamená, že je dočasný a reverzibilní, pokud byla odstraněna základní příčina.
Jak paralytický ileus vzniká?
Různé druhy stavů mohou bránit vaší pohyblivosti – vaší schopnosti zpracovávat potravu trávicím systémem. Paralytický ileus je spíše funkční problém než mechanický. Nic fyzicky nebrání průchodu potravy ve vašich střevech. Střeva prostě nedělají svou práci. Někdy je postižen celý trávicí trakt a někdy je ileus lokalizován v určité kličce střeva v blízkosti místa poranění nebo zánětu. Ileus je obvykle dočasná reakce vašeho těla na trauma, jako je operace nebo infekce. Na vině však mohou být i chemické faktory, včetně léků, metabolických poruch a nerovnováhy elektrolytů.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky paralytického ileu?
Příznaky mohou zahrnovat:
-
Nadýmání břicha.
-
Roztažení břicha.
-
Plyn.
-
Zácpa.
-
Nevolnost a zvracení.
-
Dehydratace.
Pokud je některý z těchto příznaků závažný, měli byste je léčit jako nouzovou situaci.
Co způsobuje paralytický ileus?
Dočasný ileus mohou způsobit různé druhy stavů, včetně:
Chirurgická operace
Chirurgie je nejčastější příčinou paralytického ileu. Chirurgové to očekávají a plánují po operacích břicha. Ale mohou ji vyvolat i jiné operace.
Zánět
Zánět dutiny břišní přerušuje funkci střev. Zánět může být způsoben místním podrážděním nebo toxickou infekcí, jako jsou:
-
Apendicitida.
-
Pankreatitida.
-
Zánět pobřišnice.
-
Gastroenteritida.
-
Cholecystitida.
-
Divertikulitida.
-
Neonatální nekrotizující enterokolitida.
-
Zánětlivá onemocnění střev.
-
Botulismus.
-
Sepse.
Léky
Mezi léky, o kterých je známo, že zpomalují motilitu, patří:
- Anticholinergika.
- Opioidy.
- Tricyklická antidepresiva.
- fenothiaziny.
Poruchy elektrolytů
Elektrolytové nerovnováhy, které mohou být způsobeny, zahrnují:
-
Hypokalémie.
-
Hyperkalcémie.
- Hypomagnezémie.
- Hypofosfatemie.
jiný
Mezi další stavy spojené s paralytickým ileem patří:
-
Selhání ledvin.
- Respirační selhání.
-
Zápal plic.
-
Poranění míchy.
-
Ischemie mezenterické tepny.
-
Diabetická ketoacidóza.
-
Hypotyreóza.
-
Infarkt.
-
Onemocnění štítné žlázy.
Diagnostika a testy
Jak se paralytický ileus diagnostikuje?
K diagnostice ileu často stačí vaše anamnéza a fyzikální vyšetření. Rentgen nebo ultrazvuk břicha může potvrdit stav tím, že ukáže oteklé a rozšířené segmenty střeva bez jakékoli mechanické blokády, která by je vysvětlila. Váš poskytovatel zdravotní péče může také použít zobrazovací testy k hledání příčiny, pokud ještě není známa. Mohou vám udělat krevní test, aby zkontrolovali vaše hladiny elektrolytů a minerálů.
Management a léčba
Jak se léčí paralytický ileus?
Pokud je příčina neznámá, bude nejprve řešena. Můžete mít infekci nebo onemocnění, které je třeba léčit. Pokud se ileus objeví jako přirozený vedlejší účinek operace, váš zdravotnický tým již bude mít plán léčby. Léčba zahrnuje:
- Odpočinek střev. Budete se vyhýbat jídlu ústy, dokud se funkce střev nevrátí.
- Parenterální výživa. Možná budete muset vyměnit tekutiny, elektrolyty a živiny pomocí IV.
- Prokinetika. Léky na podporu peristaltiky mohou pomoci restartovat funkci střev, pokud se sama o sobě dostatečně brzy nezotaví.
- Nazogastrická sonda. V závažných případech může být do žaludku zavedena tenká hadička nosem, aby se vypustil vzduch a tekutina.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza po léčbě paralytického ileu?
Normálně paralytický ileus projde během několika dnů. Pokud to trvá déle než pět dní, váš poskytovatel zdravotní péče může dále zkoumat, zda se neděje něco jiného. Většina případů se zlepší bez léků. Pokud jste se léčili s dehydratací a jinými nedostatky, měli byste se postupně vrátit k normálnímu stravování. Ve vzácných případech může ileus trvat déle, než se vyřeší.
Paralytický ileus se nejčastěji vyskytuje jako očekávaný vedlejší účinek operace. Tento druh ileu má předvídatelný průběh a vaši poskytovatelé zdravotní péče budou dobře připraveni jej léčit během vašeho zotavování. Mnoho dalších příčin paralytického ileu vás bude mít kvůli těmto stavům již v lékařské péči. To znamená, že bude pravděpodobně spatřen a léčen brzy, takže se můžete vyhnout komplikacím prodlouženého, neléčeného ileu. Pokud zaznamenáte příznaky ileu nezávisle na jiném známém stavu, neváhejte vyhledat péči. I když to obvykle přejde samo, může to být nepříjemné, mezitím dehydratuje a vyčerpává. Zdravotní péče vás může podpořit hydratačními a nutričními terapiemi a úlevou od vašich příznaků.
