Parkinsonova choroba je progresivní neurologické onemocnění. Lidé s Parkinsonovou nemocí pociťují různé fyzické, kognitivní a psychologické příznaky.
Počáteční příznaky Parkinsonovy choroby jsou často tak jemné, že nemoc zůstává celá léta bez povšimnutí. Jak nemoc postupuje, nedostatek motorických schopností se stává zjevnějším. Následují kognitivní poruchy, včetně problémů s dodržováním pokynů a ztráty myšlení.
Pochopení příznaků Parkinsonovy choroby je klíčem k získání správné léčby. V tomto článku budeme hovořit o tom, jak mohou vypadat různá stádia Parkinsonovy choroby, a projdeme si příznaky do hloubky.
Fáze příznaků Parkinsonovy choroby
Symptomy Parkinsonovy choroby lze rozdělit do tří kategorií nebo fází: premotorické, motorické a kognitivní. Tyto fáze nemusí nutně probíhat v chronologickém pořadí a ne všichni pacienti s Parkinsonovou nemocí zaznamenají všechny příznaky.
Premotorická fáze je fáze Parkinsonovy choroby, ve které jsou přítomny nemotorické příznaky. Mezi tyto příznaky patří:
- ztráta čichu
- Porucha chování REM spánku (RBD)
- syndrom neklidných nohou
- nadměrná denní ospalost
- zácpa
- Deprese
- snížení sexuální touhy
- Nadměrné pocení
- úzkost
Motorické příznaky obecně zahrnují pohyb a zahrnují:
- třes
- tuhost
-
bradykineze (pomalý pohyb)
- posturální nestabilita (problémy s rovnováhou)
- potíže s chůzí nebo chůzí
- mimovolní svalové kontrakce (dystonie)
- hlasové příznaky
Přibližně 50 procent lidí s Parkinsonovou nemocí zažije nějakou formu kognitivní poruchy, přičemž závažnost se mezi jednotlivci liší.
Kognitivní změny mohou zahrnovat:
- problémy s pozorností
- zpomalené mentální zpracování
- potíže s řešením problémů nebo exekutivním fungováním
- paměťové deficity
- jazykové abnormality
- vizuoprostorové obtíže
Příznaky Parkinsonovy choroby
Parkinsonova choroba je chronické a progresivní onemocnění, což znamená, že příznaky se v průběhu času zhoršují. Existuje široká škála příznaků a závažnosti příznaků: zatímco někteří lidé se stanou těžce postiženými, jiní mají jen malé motorické problémy.
Otřesy
Třes je neúmyslný, rytmický pohyb svalů zahrnující jednu nebo více částí těla. Třes se primárně vyskytuje v rukou, ale může také ovlivnit:
- zbraně
- hlava
- tvář
- hlas
- trup
- nohy
Existují dvě hlavní kategorie třesu: klidový třes a akční třes. Klidový třes nastává, když jsou svaly uvolněné, jako když máte ruce v klíně, a zmírňuje se během spánku nebo když se část těla používá. Akční třes se objevuje při dobrovolných pohybech svalu.
Třes typicky postihuje pouze jednu stranu těla, ale s progresí onemocnění může postihnout obě strany. Únava, stres a intenzivní emoce mohou třes zhoršit.
Zpomalený pohyb (bradykineze)
Bradykineze znamená pomalost pohybu a je charakteristickým příznakem Parkinsonovy choroby. Může se projevovat různými způsoby, včetně:
- potíže se zahájením pohybů, jako je vstávání
- zpomalil automatické pohyby jako mrkání
- obecná pomalost ve fyzických činnostech, jako je chůze
- výskyt „abnormálního klidu“ ve výrazech obličeje
Změny řeči
Mezi lidmi s Parkinsonovou nemocí má 89 procent poruchy řeči a hlasu. Tyto poruchy zahrnují změny hlasu, které mohou způsobit, že zní jemně, monotónně nebo chraplavě.
Lidé s Parkinsonovou nemocí si nemusí být vědomi, že jejich řeč je měkká a těžko srozumitelná, a mohou mít pocit, jako by křičeli, když ve skutečnosti mluví normálně.
Zhoršené držení těla a rovnováha
Posturální nestabilita je neschopnost udržet rovnováhu v důsledku ztráty posturálních reflexů a často vede k pádům. Pacienti s narušeným držením těla a rovnováhou se mohou vrátit do shrbeného držení těla a mít šouravou chůzi.
Svalová tuhost
Svalová ztuhlost se týká ztuhlosti paží nebo nohou. Ztuhlost se může objevit na jedné nebo obou stranách těla a může vést ke snížení rozsahu pohybu, což způsobuje bolest nebo bolest postižených svalů nebo kloubů
Ztráta automatických pohybů
Lidé s Parkinsonovou nemocí běžně zažívají postupnou ztrátu automatických pohybů, což může vést ke snížení frekvence mrkání, polykání a slintání.
Psaní změn
Malý, stísněný rukopis nazývaný mikrografie je častým příznakem Parkinsonovy choroby. Velikost rukopisu se může během psaní zmenšit a váš podpis se může časem změnit.
Zácpa
Zácpa je definována jako méně než tři stolice za týden. U lidí s Parkinsonovou nemocí zácpa často začíná před motorickými příznaky.
Předpokládá se, že zácpa u některých lidí s Parkinsonovou nemocí může být způsobena nesprávným fungováním autonomního nervového systému, který řídí svalovou aktivitu střev a umožňuje pohyby střev.
Snížený čich
Hyposmie neboli snížený čich je často časným příznakem Parkinsonovy choroby, předchází motorické příznaky o několik let. Vyskytuje se v cca
REM-spánková porucha chování
Porucha chování při REM spánku (RBD) je porucha spánku, při které člověk fyzicky předvádí živé sny se zvuky nebo náhlými pohyby paží a nohou během REM spánku. Příznaky zahrnují:
- kopání, údery pěstí nebo mlácení během spánku
- vydávat zvuky jako křik, mluvení nebo smích
- umět si živě vybavit sny
RBD často předchází nebo následuje po nástupu Parkinsonovy choroby a může být spojeno s rozvojem halucinací a demence.
Úzkost a deprese
Někteří lidé s diagnózou Parkinsonovy choroby mohou trpět nějakou formou deprese nebo úzkostné poruchy.
Některé příznaky deprese – jako problémy se spánkem, nízká energie a zpomalené myšlení – se překrývají s příznaky Parkinsonovy choroby, což ztěžuje diagnostiku.
Deprese a úzkost mohou také předcházet jiným symptomům Parkinsonovy choroby.
Nízký krevní tlak ve stoje
Ortostatická hypotenze (OH) označuje přetrvávající pokles krevního tlaku, ke kterému dochází, když se přesunete ze sedu do stoje nebo z lehu do sedu nebo stoje. Může to způsobit:
- závrať
- točení hlavy
- slabost
- potíže s myšlením
- bolest hlavy
- pocit mdloby
OH je definován jako pokles krevního tlaku o 20 milimetrů rtuti v systolickém krevním tlaku nebo o 10 milimetrů v diastolickém krevním tlaku.
Slintání
Sialorrhea neboli nadměrné slintání je běžným příznakem Parkinsonovy choroby. Lidé s Parkinsonovou nemocí mají často potíže s automatickými akcemi, jako je polykání, což může mít za následek hromadění slin v ústech.
To se může stát, když je hlava skloněná, když jsou ústa držena mimovolně otevřená nebo když je člověk vyrušen a automaticky nepolyká.
Zvýšená naléhavost a frekvence močení
Problémy s močovým měchýřem jsou běžným jevem u lidí s Parkinsonovou nemocí, vyskytují se u 30–40 procent lidí s tímto onemocněním. Nejčastějším močovým příznakem je častá a naléhavá potřeba močit, i když je močový měchýř prázdný, stejně jako potíže s oddálením močení.
Potíže s vyprazdňováním močového měchýře jsou méně častým znakem Parkinsonovy močové dysfunkce. Může to být způsobeno potížemi s uvolněním svalů svěrače močové trubice, které umožňují vyprázdnění močového měchýře.
Potíže s polykáním nebo jídlem
Parkinsonova choroba postihuje svaly v obličeji, ústech a krku, které kontrolují mluvení a polykání. Dysfagie neboli potíže s polykáním je příznakem Parkinsonovy choroby, který může vést k problémům s jídlem.
Může to vést k podvýživě, dehydrataci nebo aspiraci – k čemuž dochází, když jídlo nebo sliny „jdou špatným potrubím“ a jsou vdechnuty do plic. Aspirace může vést k aspirační pneumonii, která je hlavní příčinou úmrtí u Parkinsonovy choroby.
Erektilní dysfunkce
Sexuální dysfunkce je běžná u lidí s Parkinsonovou chorobou, s
Oční problémy
Změny vidění jsou běžné, když lidé stárnou, ale některé změny zraku mohou být specificky spojeny s Parkinsonovou chorobou. Parkinsonova choroba může způsobit následující:
-
suché oči v důsledku sníženého mrkání
- dvojité vidění kvůli neschopnosti oka spolupracovat
- potíže se čtením
- nedobrovolné zavření očí
- potíže s dobrovolným otevřením očí
Některé léky na Parkinsonovu chorobu, zejména anticholinergika, mohou způsobit rozmazané nebo dvojité vidění.
Zpomalené myšlení
Kognitivní poruchy u lidí s Parkinsonovou nemocí se mohou pohybovat od pocitů rozptýlení a problémů s plánováním úkolů až po závažnější kognitivní poruchy, které narušují každodenní život.
Předpokládá se, že kognitivní změny u lidí s Parkinsonovou nemocí jsou spojeny s poklesem dopaminu a také se změnami hladiny acetylcholinu a norepinefrinu v mozku.
Mezi příznaky zpomaleného myšlení patří:
- dokončení úkolů trvá déle
- potíže při získávání informací z paměti
- zpoždění v reakci na podněty
Zhoršená paměť
Bazální ganglia a čelní laloky mozku, dvě oblasti, které pomáhají při vybavování informací, mohou být poškozeny u lidí s Parkinsonovou chorobou. To může mít za následek potíže s běžnými úkoly, jako je používání telefonu nebo příprava jídla.
Lidé s Parkinsonovou nemocí mohou mít také potíže se zapamatováním slov, což je známé jako fenomén „špičky jazyka“.
Obtížnost věnovat pozornost
Lidé s Parkinsonovou nemocí často hlásí potíže s plněním úkolů, které vyžadují, aby se soustředili a udrželi pozornost. To může ztížit soustředění se na situace, které vyžadují rozdělenou pozornost, jako jsou skupinové konverzace.
Demence
U některých lidí s Parkinsonovou chorobou se nakonec vyvine demence s Parkinsonovou chorobou. Lidé s demencí mají trvalé kognitivní a motorické poruchy, které významně ovlivňují jejich každodenní život.
Duševní postižení musí ovlivnit alespoň dvě mozkové funkce, aby bylo považováno za demenci. Mentální postižení se může pohybovat od mírného po těžké a může způsobit změny osobnosti.
Kdy navštívit lékaře
Pokud pociťujete časné nemotorické příznaky Parkinsonovy choroby – jako je deprese, zácpa nebo ztráta čichu – můžete mít obavy z rizika Parkinsonovy choroby. V tomto případě byste si měli naplánovat schůzku s neurologem, který může provést neurologické vyšetření.
Pokud máte motorické příznaky Parkinsonovy choroby – jako je třes, ztuhlost nebo posturální nestabilita – váš lékař pravděpodobně provede zobrazovací test transportéru dopaminu, známý jako DaTscan, který může určit, zda máte nedostatek dopaminu.
Pamatujte: Nemotorické příznaky, jako je deprese a zácpa, jsou běžné u běžné populace. Takže to, že je máte, neznamená, že máte nebo se u vás rozvine Parkinsonova choroba. Pokud máte obavy z příznaků, sledujte, jak často vás ovlivňují, abyste svému lékaři mohli poskytnout co nejvíce informací.
