Co je to pitva aorty?
Co je to pitva aorty?
Aorta je velká tepna, která odvádí krev z vašeho srdce. Pokud máte disekci aorty, znamená to, že krev uniká mimo arteriální lumen nebo vnitřek krevní cévy. Prosakující krev způsobí rozštěpení mezi vnitřní a střední vrstvou stěny aorty, jak postupuje. To se může stát, pokud se vnitřní vrstva vaší aorty roztrhne.
Někdy krevní krvácení z prasknutí v drobných cévách, které zásobují vnější a střední stěnu vaší aorty. To může potenciálně způsobit oslabení vnitřní vrstvy aorty, kde by pak mohlo dojít k natržení vedoucí k disekci aorty.
Nebezpečí je, že pitva vede krev z vaší aorty. To by mohlo způsobit fatální komplikace, jako je ruptura disekované tepny nebo vážné zablokování průtoku krve tam, kde by k němu mělo dojít přes normální lumen aorty. Vážné komplikace mohou nastat, pokud disekce praskne a pošle krev do prostoru kolem vašeho srdce nebo plic.
Okamžitě zavolejte 911, pokud máte silnou bolest na hrudi nebo jiné příznaky disekce aorty.
Příznaky disekce aorty
Příznaky pitvy aorty může být obtížné odlišit od příznaků jiných srdečních onemocnění, jako je srdeční infarkt.
Bolest na hrudi a bolest v horní části zad jsou nejčastějšími příznaky tohoto stavu. Obvykle se objevuje silná bolest spojená s pocitem, že je něco ostré nebo trhá ve vaší hrudi. Na rozdíl od případu srdečního infarktu bolest obvykle začíná náhle, když se začne objevovat pitva a zdá se, že se pohybuje.
Někteří lidé mají mírnější bolesti, které jsou někdy mylně považovány za svalové napětí, ale to je méně časté.
Mezi další příznaky a příznaky patří:
- dušnost
- mdloba
- pocení
- slabost nebo paralýza na jedné straně těla
- potíže s mluvením
- slabší puls na jedné paži než na druhé
-
závratě nebo zmatenost
Příčiny disekce aorty
Ačkoli přesná příčina disekcí aorty není známa, lékaři se domnívají, že vysoký krevní tlak je přispívajícím faktorem, protože způsobuje namáhání stěn vašich tepen.
Cokoli, co oslabuje vaši stěnu aorty, může způsobit disekci. To zahrnuje zděděné stavy, při kterých se vaše tělesné tkáně vyvíjejí abnormálně, jako je Marfanův syndrom, ateroskleróza a náhodná poranění hrudníku.
Typy disekce aorty
Aorta cestuje nahoru, když poprvé opustí vaše srdce. Toto se nazývá ascendentní aorta. Poté se vyklenuje dolů a prochází z hrudníku do břicha. Toto je známé jako sestupná aorta. K disekci může dojít ve vzestupné nebo sestupné části vaší aorty. Disekce aorty jsou klasifikovány jako typ A nebo typ B:
Typ A
Většina pitev začíná ve vzestupné sekci, kde jsou klasifikovány jako typ A.
Typ B
Disekce, které začínají v sestupné aortě, jsou klasifikovány jako typ B. Bývají méně život ohrožující než typ A.
Komu hrozí disekce aorty?
Podle Mayo Clinic se vaše riziko disekce aorty zvyšuje s věkem a je vyšší, pokud jste muž nebo pokud je vám 60 nebo 80 let.
Následující faktory mohou také zvýšit vaše riziko:
- vysoký krevní tlak
- kouření tabáku
- ateroskleróza, což je proces poranění, hromadění kalcifikovaného tukového/cholesterolového plaku a kornatění vašich tepen
- stavy, jako je Marfanův syndrom, při kterém jsou tkáně vašeho těla slabší než normálně
- předchozí operace na srdci
- nehody motorových vozidel s poraněním hrudníku
- vrozeně zúžená aorta
- vadná aortální chlopeň
- užívání kokainu, které může způsobit vážné abnormality ve vašem kardiovaskulárním systému
- těhotenství
Jak se diagnostikuje pitva aorty?
Váš lékař vás vyšetří a použije stetoskop k poslechu abnormálních zvuků vycházejících z vaší aorty. Při měření krevního tlaku může být údaj na jedné paži jiný než na druhé.
Test zvaný elektrokardiogram (EKG) sleduje elektrickou aktivitu v srdci. Někdy může být pitva aorty při tomto testu zaměněna za infarkt a někdy můžete mít oba stavy současně.
Pravděpodobně budete muset provést skenování obrazu. Mohou zahrnovat:
- rentgen hrudníku
- kontrastním CT vyšetřením
- vyšetření magnetickou rezonancí s angiografií
- transezofageální echokardiogram (TEE)
TEE zahrnuje předání zařízení, které vysílá zvukové vlny hrdlem do vašeho jícnu, dokud se nedostane do blízkosti oblasti na úrovni vašeho srdce. Ultrazvukové vlny se používají k vytvoření obrazu vašeho srdce a aorty.
Léčba disekce aorty
Disekce typu A vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.
Disekce typu B může být často léčena léky, spíše než operací, pokud není komplikovaná.
Léky
Dostanete léky na zmírnění bolesti. V tomto případě se často používá morfin. Dostanete také alespoň jeden lék na snížení krevního tlaku, jako je beta-blokátor.
Ordinace
Odtržený úsek aorty se odstraní a nahradí se syntetickým štěpem. Pokud je jedna z vašich srdečních chlopní poškozena, je také vyměněna.
Pokud máte disekci typu B, možná budete potřebovat operaci, pokud se stav nadále zhoršuje, i když je váš krevní tlak pod kontrolou.
Dlouhodobý výhled pro lidi s disekcí aorty
Pokud máte disekci typu A, pohotovostní operace před prasknutím aorty vám dává dobrou šanci na přežití a zotavení. Jakmile vaše aorta praskne, vaše šance na přežití se sníží.
Včasná detekce je nezbytná. Nekomplikovaná disekce typu B je obvykle dlouhodobě zvládnutelná medikací a pečlivým sledováním.
Pokud máte stav, který zvyšuje vaše riziko disekce aorty, jako je ateroskleróza nebo hypertenze, úprava vašeho životního stylu, pokud jde o stravu a cvičení, může pomoci snížit riziko disekce aorty. Váš lékař může v případě potřeby předepsat vhodnou medikamentózní léčbu hypertenze nebo vysokého cholesterolu. Nekouření tabákových výrobků navíc prospívá vašemu zdraví.
