Plazmocytom a mnohočetný myelom (MM) jsou dva typy rakoviny, které postihují plazmatické buňky. Mezi těmito dvěma typy rakoviny je několik rozdílů. Mnoho lidí s plazmocytomem pokračuje v rozvoji MM.
Plazmatické buňky jsou typem bílých krvinek. Normálně fungují tak, že vytvářejí protilátky, které vám pomáhají bránit se proti bakteriím, jako jsou viry a bakterie.
Někdy může rakovina ovlivnit plazmatické buňky. Dva příklady jsou plazmocytom a mnohočetný myelom (MM). Zatímco oba tyto stavy jsou rakovinou plazmatických buněk, existují také klíčové rozdíly, které je třeba si uvědomit.
Co jsou nádory plazmatických buněk?
K rakovině plazmatických buněk dochází, když plazmatické buňky začnou růst a dělit se mimo kontrolu. Když k tomu dojde, mohou tvořit nádory.
Plazmocytom je nádor z plazmatických buněk, který se může tvořit v kosti nebo v měkkých tkáních vašeho těla. Přečtěte si více o plazmocytomu.
Mnohočetný myelom (MM) je stav, kdy se ve vaší kostní dřeni vyvine dysfunkční forma plazmatických buněk, která se rychle reprodukuje a vytlačuje produkci jiných důležitých krevních buněk produkovaných vaší kostní dření.
Kromě toho, že nekontrolovatelně rostou, dysfunkční plazmatické buňky a v menší míře plazmocytom produkují abnormální protilátku zvanou M protein. Vysoké koncentrace M proteinu mohou způsobit zdravotní komplikace.
Přečtěte si více o MM.
Jaké jsou klíčové rozdíly mezi plazmocytomem a mnohočetným myelomem?
Zatímco plazmocytom a MM mají podobnosti, mají také klíčové rozdíly ve věcech, jako jsou:
- nádory
- příznaky
- diagnóza
- inscenování
- léčba
Níže se podrobněji zabýváme každým z těchto klíčových rozdílů.
Nádory: Počet a umístění
Obecně řečeno, rakovinné buňky v plazmocytomu typicky tvoří nádor na jediném místě. Toto se nazývá solitární plazmocytom.
Existují dva typy plazmocytomů:
-
Solitární plazmocytom kosti (SPB): SPB se vyskytuje v kosti,
nejčastěji páteře, žeber nebo lebky. Výskyt SPB jeo 40 % vyšší než extramedulární plazmocytom. -
Extramedulární plazmocytom (EMP): EMP se vyskytuje v měkkých tkáních. Své
nejčastěji nalezené v oblasti hlavy a krku, jako je hrdlo, dutiny a mandle.
Naproti tomu abnormální růst plazmatických buněk u MM lze nalézt v kostní dřeni mnoha kostí ve vašem těle. Na rozdíl od plazmocytomů se nenacházejí v měkkých tkáních.
Příznaky
SPB může vést k bolesti a slabosti kostí, což zvyšuje riziko zlomenin. Když jsou postiženy kosti páteře, SPB může také způsobit kompresi míchy.
Mezitím může EMP tlačit na blízké tkáně. To může způsobit bolest a další problémy. Například EMP ve vašich dutinách může vést k příznakům, jako je bolest hlavy, rýma a nosní obstrukce.
U MM se rakovinné buňky hromadí ve vaší kostní dřeni. To vytlačuje zdravé krvinky, což vede k nízkému krevnímu obrazu, který může způsobit:
- anémie
- zvýšené riziko infekcí
- snadné krvácení
Účinky MM také způsobují charakteristické poškození orgánů v celém těle. Tyto příznaky se označují jako „CRAB symptomy“ a zahrnují:
- C: Zvýšení hladiny vápníku v krvi (hyperkalcémie) v důsledku poškození kostí.
- R: Onemocnění ledvin (ledvin) související s M proteinem a hyperkalcémií.
- A: Anémie kvůli nízké hladině červených krvinek.
- B: Onemocnění kostí s příznaky, jako je bolest kostí, slabost a snadné zlomeniny.
Diagnóza
Zatímco mnoho diagnostických testů pro plazmocytom a MM je podobných, každý stav má jiná diagnostická kritéria. Jedná se o soubor příznaků, známek nebo výsledků testů používaných k přesné diagnostice stavu.
Plazmocytom lze diagnostikovat, když
- Léze abnormálních plazmatických buněk se nachází v kosti nebo v měkké tkáni.
- Abnormální plazmatické buňky jsou klonální, což znamená, že jsou odvozeny z buňky společného předka.
- Kostní dřeň je normální nebo obsahuje méně než 10 % rakovinných buněk.
- Vyšetření kostry je normální, kromě původní léze.
- Neexistují žádné důkazy o symptomech KRABů.
Mezitím je MM diagnostikován, když
- Klonální nebo duplicitní populace abnormálních plazmatických buněk 10 % nebo více v kostní dřeni nebo je přítomen biopsií potvrzený plazmocytom.
- Platí jedna nebo více z následujících věcí:
- Existují důkazy o symptomech KRABů.
- Pomocí zobrazování je nalezeno více než jedna kostní léze.
- Ve vaší kostní dřeni je populace klonálních plazmatických buněk 60 % nebo více, s příznaky KRAB nebo bez nich.
- Váš poměr volného lehkého řetězce v séru je zvýšený a koncentrace volného lehkého řetězce je 100 miligramů na litr (mg/l) nebo vyšší.
Inscenace
Staging je odrazem rozsahu rakoviny ve vašem těle. Tady je
Mezitím je MM
- Beta-2-mikroglobulin (B2M): B2M se nachází na povrchu plazmatických buněk a ve vyšších hladinách je v MM.
- albumin: Albumin je důležitý protein nacházející se v krevní plazmě. Nachází se na nižších úrovních v MM.
- Laktátdehydrogenáza (LDH): Zvýšené hladiny LDH mohou signalizovat poškození tkáně a pokročilejší MM.
- Genetika: Určité genetické změny u MM jsou spojeny s horším výhledem pro lidi s rakovinou.
| Etapa | úrovně B2M |
|---|---|
| Fáze 1 | Hladiny B2M jsou nižší než 3,5 mg/l, hladiny albuminu jsou 3,5 gramů na decilitr (g/dl) nebo vyšší, hladiny LDH jsou normální a genetika nepředstavuje vysoké riziko. |
| Fáze 2 | Toto není fáze 1 nebo 3. |
| Fáze 3 | Hladiny B2M jsou 5,5 mg/l nebo vyšší, hladiny LDH jsou vysoké nebo cytogenetika je vysoce riziková. |
Léčba
Plazmocytomy lze často léčit radiační terapií a někdy chemoterapií. Navíc je někdy možné odstranit EMP pomocí chirurgického zákroku.
Lidé s doutnajícím MM často nevyžadují okamžitou léčbu. Místo toho jsou pečlivě sledováni a léčba začíná, když se objeví příznaky. U některých lidí s doutnajícím MM se aktivní MM nikdy nevyvine.
Aktivní MM lze léčit pomocí jedné terapie nebo kombinací terapií. Mohou zahrnovat:
- chemoterapie
- cílená terapie
- imunoterapie, která může zahrnovat:
- monoklonální protilátky
- imunomodulační léky
- terapie T-buňkami chimérického antigenního receptoru (CAR).
- kortikosteroidy
- transplantaci kmenových buněk
Radiační terapii lze také použít ke zmírnění bolesti kostí z MM. Tomu se říká paliativní péče. K prevenci závažných komplikací způsobených kompresí míchy u MM lze navíc použít radiační terapii a chirurgický zákrok.
Přechází plazmocytom vždy v mnohočetný myelom nebo naopak?
Nyní se podívejme na různé aspekty progrese plazmocytomů a MM.
Plazmocytom
Vyhlídky pro lidi s plazmocytomem jsou při léčbě obvykle velmi dobré. Například radiační terapie pro plazmocytom může vést ke kontrole rychlosti
Ale plazmocytom může progredovat do MM. To je častější u SPB než u EMP. A
Některé faktory, které jsou spojeny s horším výhledem pro lidi s plazmocytomem
- vyšší věk
- větší velikost nádoru
- SPB, která ovlivňuje vaši páteř
- klonální abnormální plazmatické buňky nalezené ve vaší kostní dřeni
- M protein, který přetrvává po léčbě
Jedinci léčení pro plazmocytom jako takoví budou potřebovat pravidelné sledování, aby se zkontrolovala recidiva nebo rozvoj MM.
Mnohočetný myelom
Pokud máte doutnající MM, vaše riziko progrese do aktivního MM je přibližně
Lidé s MM mohou také vyvinout SPB i EMP. To se odhaduje
The
Podle
- fázi vašeho MM
- genetika vašeho MM
- typ použité léčby a jak na ni váš MM reaguje
- úroveň vaší funkce ledvin
- váš věk a celkový zdravotní stav
Plazmocytom a MM jsou rakoviny, které postihují plazmatické buňky. Ale tyto rakoviny mají mnoho rozdílů ve věcech, jako jsou základní charakteristiky, příznaky, diagnóza a léčba.
Obecně je výhled pro lidi s plazmocytomem dobrý. Mnoho lidí nakonec pokračuje v rozvoji MM někdy v budoucnu. Zatímco MM je velmi dobře léčitelná, obvykle ji nelze vyléčit.
