O ART
Krátce po objevení HIV v roce 1981 byla lidem žijícím s HIV představena řada terapií využívajících jeden lék. To zahrnovalo lék azidothymidin (AZT).
Přes počáteční úspěch se tyto „monoterapie“ ukázaly jako neúčinné při zpomalení progrese viru.
Toto selhání bylo způsobeno schopností HIV rychle si vyvinout rezistenci na tyto jednolékové léčby. Jinými slovy, HIV zmutoval (změnil se) do formy, která již na jednotlivé léky nereagovala.
V roce 1995 byla představena kombinovaná medikamentózní léčba známá jako „AIDS koktejl“. Tento typ terapie byl původně znám jako vysoce aktivní antiretrovirová terapie (HAART). Nazývá se také kombinovaná antiretrovirová terapie (cART) nebo jednoduše antiretrovirová terapie (ART).
Bez ohledu na svůj název vedlo ART k dramatickým zlepšením u lidí, kteří jej používali. Lidé zaznamenali sníženou virovou zátěž (množství HIV v těle) a zvýšený počet buněk CD4 (imunitní buňky, které HIV ničí).
Podle
Kromě toho se délka života mnohem více přiblížila typické délce života. Jedním z hlavních důvodů úspěchu ART je, že pomáhá předcházet rezistenci vůči jakémukoli jednotlivému použitému léku.
Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o léčbě, která mění život, nazývaná ART.
Třídy léčebných režimů kombinované antiretrovirové terapie
Na předpis je v současné době k dispozici celá řada ART lékových terapií. Každý lék zahrnutý v kombinované terapii slouží jedinečnému účelu, ale společně pracují na dosažení několika důležitých cílů:
- Zabraňte replikaci viru a snižte virovou zátěž.
- Pomozte obnovit počty CD4 a imunitní funkce.
- Snížit komplikace způsobené HIV a zlepšit přežití.
- Snížit přenos HIV na ostatní.
Současné třídy léků zahrnutých do antiretrovirových terapií zahrnují:
- Nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NRTI). HIV vyžaduje enzym zvaný reverzní transkriptáza (RT), aby se mohl replikovat. Nabízením chybných verzí RT viru blokují NRTI schopnost replikace HIV.
- Nenukleosidové inhibitory reverzní transkripce (NNRTI). Tyto inhibitory deaktivují klíčový protein, který HIV potřebuje k replikaci.
- Inhibitory proteázy (PI). Tento inhibitor deaktivuje protein zvaný proteáza, další klíčový stavební blok, který HIV potřebuje k replikaci.
- Inhibitory vstupu nebo fúze. Tyto inhibitory blokují schopnost viru vstupovat do buněk CD4 v těle.
- Inhibitory integrázy (INSTI). Jakmile HIV pronikne do buňky CD4, vloží do buněk genetický materiál pomocí proteinu zvaného integráza. Tyto inhibitory blokují schopnost viru dokončit tento zásadní krok replikace.
Současné doporučené protokoly léčby HIV
Podle National Institutes of Health zahrnují současná doporučení pro počáteční léčebný režim proti HIV tři léky proti HIV ze dvou nebo více různých tříd léků.
Obvykle to zahrnuje:
- dvě NRTI s INSTI, NNRTI nebo PI
- ritonavir nebo kobicistat jako booster
Jakmile je režim zaveden, bude poskytovatel zdravotní péče pečlivě sledovat probíhající reakce a úrovně úspěšnosti. Pokud má osoba závažné vedlejší účinky nebo pokud režim nefunguje, poskytovatel zdravotní péče může provést změny v režimu léků.
Antiretrovirová léčba je v současnosti doporučována všem lidem žijícím s HIV. V určitých situacích je však léčba naléhavější.
Příklady těchto situací zahrnují osoby, které:
- jsou v současné době těhotné
- již dříve prodělali demenci související s HIV, rakovinu nebo jiné komplikace související s HIV, jako jsou infekce nebo bolesti nervů
- máte hepatitidu B nebo hepatitidu C
- měli počet CD4 pod 200 buněk/mm3
Jakmile je antiretrovirová léčba zahájena, měla by v ní pokračovat dlouhodobě. To pomáhá udržovat nízkou virovou zátěž a normální počet CD4.
Jídlo s sebou
Zavedení ART změnilo vše o léčbě a prevenci HIV. Přinesl pocit obnovené naděje na delší životnost u lidí žijících s HIV.
Kromě toho poskytuje významné zlepšení celkové kvality života lidí žijících s HIV.
