Co je to interskalenový blok?
Interscalene block je anestetická technika. Používá se jako regionální anestetikum a lze jej kombinovat s celkovým anestetikem k blokování pocitů v rameni a nadloktí před, během a po operaci. Mnoho anesteziologů má rádo používání interskalenových bloků, protože poskytují rychlejší dobu zotavení, snižují pooperační bolest a mají méně vedlejších účinků než celková anestezie.
Ne všichni lidé jsou však kandidáty na tento postup. Pokud jste alergičtí na některé léky, v současné době užíváte léky na ředění krve nebo jste těhotná, nebyla byste kandidátkou na tento zákrok.
Kdy použít meziskalenový blok
Ti, kteří potřebují operaci ramene nebo horní části paže, jsou typickými kandidáty na interskalenový blok. Některé procedury, které běžně vyžadují interscalene blok, zahrnují:
- oprava rotátorové manžety
- oprava šlachy
- akromioplastika, která oholí část kosti, aby se uvolnil tlak na rotátorovou manžetu
-
zlomeniny pažní kosti
Jaká jsou rizika meziskalenového bloku?
Jako každý postup, meziskalenový blok nese svůj vlastní soubor rizik. Některé běžné komplikace interskalenového bloku zahrnují:
- blokáda recidivujícího laryngeálního nervu nebo blokáda pocitu významného nervu v dýchacích cestách
- alergická reakce
-
Hornerův syndrom, vzácný stav, který způsobuje narušení nervových drah z mozku do obličeje a očí
-
hematom nebo abnormální shromažďování krve mimo krevní cévy
Mezi další vzácné, ale závažné komplikace interskalenového bloku patří:
- trvalé poškození mozku
- bradykardie nebo pomalý srdeční tep
- pneumotorax nebo zhroucená plíce
- těžká hypotenze nebo nízký krevní tlak
-
punkce krční tepny nebo vložení otvoru do tepny, která vede do hlavy
Příprava na meziskalenový blok?
Sestra provede předoperační hodnocení a poskytne vám konkrétní informace, jak se na výkon připravit. V den výkonu sestra použije IV k podání tekutin a léků. Budete lehce utlumeni a umístěni naplocho na záda s hlavou směřující od té strany vašeho těla, která má být operována. To umožňuje chirurgovi a anesteziologovi lepší přístup ke správné straně krku.
Jak se to provádí
Budete vzhůru, zatímco vám doktoři podají interskalenový blok. Tím se zajistí bezpečný průběh postupu.
Interscalene blok má cílit na brachiální plexus, síť nervů rozdělená mezi dva scalene svaly. Tyto nervy vysílají signály z páteře do ramene, paže a ruky. K identifikaci oblasti anesteziolog obkreslí vaše nervy pomocí značky na kůži. Jakmile identifikují nervy, připojí malou jehlu k ručnímu stimulátoru nervů, aby navedly znecitlivující léky k nervům brachiálního plexu.
Ruční stimulátor způsobí mírnou svalovou kontrakci v bicepsu nebo rameni, jakmile je nerv aktivován. Tento svalový záškub nezpůsobuje žádnou bolest. Když je jehla ve správné poloze, anesteziolog podá znecitlivující léky a jehlu vyjme. Pokud jsou zapotřebí další dávky léků, může být malý katétr ponechán na místě a odstraněn poté, co již není potřeba.
Někteří anesteziologové používají ultrazvuk k usnadnění umístění jehly. V těchto případech se na kůži nanese malé množství gelu a po této oblasti se přemístí snímač nebo hůlka. Neexistuje žádné nepohodlí; jediný pocit je ten, že se snímač pohybuje po kůži.
Nejprve si všimnete necitlivého pocitu v paži, rameni a prstech. Interscalene blok začne účinkovat kdekoli od 5 do 30 minut po podání, v závislosti na použitém znecitlivujícím léku. Dva běžně používané léky jsou lidokain, který se používá pro svůj rychlejší účinek, a bupivakain, který se používá k prodloužení účinku znecitlivění.
Děti mladší 18 let budou potřebovat souhlas rodičů nebo opatrovníků, aby mohly mít interskalenový blok. Vaši lékaři vám však tento postup neposkytnou, pokud se na základě vaší anamnézy domnívají, že je to riskantní. Pacient také musí souhlasit s postupem, což znamená, že rodič se nemůže rozhodnout, že to bude provedeno bez souhlasu dítěte.
Po operaci
Účinek znecitlivění z interskalenového bloku bude přítomen až 24 hodin po vašem chirurgickém zákroku. Nelekejte se, pokud během této doby nemůžete pohnout paží; není neobvyklé, že pacienti mají malou nebo žádnou pohyblivost horních končetin.
