Pochopení předávkování opiáty a proč k nim dochází

Když se opioidy dostanou do vašeho těla, mohou ovlivnit všechny hlavní systémy, od kardiovaskulárního a gastrointestinálního až po centrální nervový a imunitní.

Ale systém primárně postižený předávkováním opioidy je dýchací systém. Když jsou hladiny opioidů příliš vysoké, v podstatě vysílají signál do mozku, aby zastavil dýchání, což, pokud se neléčí, může vést k tomu, že člověk upadne do bezvědomí a potenciálně zemře.

Opioidy putují do mozku, kde se vážou na mu-opioidní receptory. Na „normálních“ úrovních je to obecně bezpečné a je to proces, který pomáhá snížit bolest.

Ale vysoké dávky způsobují „příliš mnoho opioidů, aby se navázaly na tento receptor,“ vysvětluje William Eggleston, odborný asistent na Binghamton University School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences a klinický toxikolog na State University of New York Upstate Medical University.

Když k tomu dojde, pokračuje, „mozkový kmen v podstatě změní nastavenou hodnotu, na kterou vaše tělo reaguje, pokud jde o hladiny kyslíku a oxidu uhličitého.“

Normálně, pokud vaše tělo obsahuje příliš mnoho oxidu uhličitého, váš mozek vám řekne, abyste dýchali, abyste mohli věci vyrovnat větším množstvím kyslíku.

Ale když jsou hladiny opioidů příliš vysoká a receptory začnou jednat jinak, „vaše tělo nereaguje tímto způsobem,“ řekl Eggleston. „Jsou to nebezpečně vysoké hladiny CO2 a nízké hladiny kyslíku, které mohou vést ke špatným výsledkům.“

Když je dýchání oslabené a mozek je zbaven kyslíku, vede to k mozkové hypoxii. Po právě 5 minutto může způsobit záchvaty, kóma a mozkovou smrt. Nedostatek kyslíku v důsledku předávkování opioidy může také vydláždit cestu na infarkt.

Riziko úmrtí v důsledku předávkování opioidy je vysoké, říká Dr. Ryan Marino, lékařský toxikolog, specialista na medicínu závislostí, lékař na pohotovosti a odborný asistent na lékařské fakultě Case Western Reserve University.

Ale při včasné a správné léčbě má jedinec velkou šanci na přežití.

„Předávkování se obvykle děje poměrně rychle a může také vést ke smrti poměrně rychle (v řádu minut),“ vysvětluje Marino. „Čas je rozhodující pro léčbu předávkování a záchranu něčího života.“ Mnoho lidí [die] protože nedostanou péči včas.“

Kromě toho mohou některé léky v první řadě zvýšit riziko předávkování nebo zhoršit příznaky předávkování (příznaky předávkování budou závažnější), pokud k nim dojde.

Například Eggleston říká, že léky, jako jsou benzodiazepiny, které lékaři předepisují na zdravotní stavy související s dýcháním – včetně obstrukční spánkové apnoe nebo chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) – mohou zvýšit riziko úmrtí z předávkování.

Tyto léky samy o sobě mohou potlačovat dýchání a zpomalovat mozkovou aktivitu, takže ve spojení s podobnými účinky vysokých hladin opioidů může být výsledek zničující.

V podstatě je důležité pochopit, že neexistuje žádná konkrétní dávka, která by znamenala bod zlomu na území předávkování.

„Každý má jiné rizikové faktory a různé stupně tolerance k těmto lékům,“ říká Eggleston. „Je to rozhodně individualizovaná diskuse, pokud se mohou stát nebezpeční.“

Lze podniknout kroky, které pomohou předejít předávkování opiáty a zlepšit výsledky, pokud k němu dojde.

Mějte naloxon po ruce

Lék naloxon se používá ke zvrácení předávkování opiáty a funguje tak, že se naváže na mu-receptory, aby se zabránilo účinkům opioidů.

Abyste ji dostali, nemusíte do nemocnice. Ve Spojených státech, většina států mají zákony, které lékárnám umožňují mít to, co je známé jako „trvalý příkaz“ na naloxon (což znamená, že mohou vydávat naloxon bez lékařského předpisu) ve formě nosních sprejů nebo injekcí Narcan.

Některé místní drogové programy také nabízejí spreje zdarma. Pokud máte pocit, že vám nebo někomu, koho znáte, hrozí předávkování opioidy, můžete získat Narcan na bezplatné klinice, knihovně, hasičské stanici nebo jiné komunitní organizaci.

Eggleston uvádí, že naloxon je účinný téměř ve všech případech, i když existují určité výjimky. I když si vezmete naloxon a cítíte se dobře, měli byste po předávkování stále navštívit pohotovost, abyste si nechali věci zkontrolovat.

Vezměte si drogu s někým přítomným

Zejména pokud užíváte opioidy nelegálně, snažte se tak učinit v přítomnosti jiné osoby. Pak, pokud dojde k předávkování, je tu někdo, kdo vám pomůže a podá naloxon, pokud jej potřebujete.

„Pokud žijete v jedné z mála oblastí s hlídanými spotřebitelskými centry (také známými jako centra prevence předávkování), pak jsou to nejbezpečnější místa pro užívání drog,“ říká Marino.

Poznejte své riziko

Máte zdravotní potíže nebo užíváte jiné léky? Zvažte rozhovor se zdravotnickým pracovníkem nebo lékárníkem, abyste porozuměli případným dalším rizikovým faktorům předávkování.

Buďte si vědomi ostatních

Pokud někdo, koho znáte, zneužívá opioidy, ujistěte se, že jste nesoudná strana, na kterou může přijít pro pomoc, navrhuje Marino.

Je také užitečné mít povědomí o opioidech příznaky předávkovánípočítaje v to:

• potíže s dýcháním
• určit žáky
• bezvědomí

V případě předávkování pomozte jednotlivci podat naloxon, pokud je k dispozici, a okamžitě zavolejte 911 nebo místní pohotovostní službu.

Prosadit změnu politiky

Změna politiky je nezbytná ke zvýšení přístupu k programům léčby drogové závislosti, zajištění toho, aby zdravotníci měli nástroje, které potřebují k pomoci lidem, a ke snížení počtu úmrtí v důsledku užívání opiátů.

„Každý člověk, bez ohledu na to, zda užívá drogy nebo ne, má moc obhajovat lepší politiku,“ tvrdí Marino.

Každý rok zemřou tisíce Američanů na předávkování opioidy. Tato předávkování jsou primárně smrtelná, protože vysoké hladiny léku zpomalují a zastavují dýchání člověka.

Ale „jen proto, že se někdo předávkuje, neznamená to, že je to konec,“ říká Eggleston. Naloxon nosní spreje, které zvrátijí účinky předávkování, lze zakoupit ve volném prodeji (OTC) a mít je po ruce pro případ nouze.

Znát své možnosti a způsoby, jak zabránit předávkování, může pomoci snížit riziko úmrtí souvisejících s opiáty.