Pochopení rozdílu mezi Acne Inversa a Acne vulgaris

Acne vulgaris je nejčastější a typická forma akné. Když lidé mluví o „akné“, obvykle mluví o akné vulgaris.

Acne vulgaris je chronické kožní onemocnění, které se může projevit jak zánětlivými, tak nezánětlivými lézemi, včetně pupínků, černých teček, bílých teček a v některých případech hlubších cyst nebo uzlin.

K tomuto stavu dochází, protože žlázy ve vaší kůži, které produkují olej (mazové žlázy), jsou příliš citlivé na mužské hormony zvané androgeny. Tato citlivost v kombinaci s přítomností bakterie zvané Cutibacterium acnes vede k zánětu a rozvoji akné.

Akné je nejčastější mezi mladými lidmi, postihuje mezi nimi 35 % až přes 90 % dospívajících, ale může postihnout lidi všech věkových kategorií. Primárně postihuje obličej, ale může se objevit také na horní části paží, trupu a zádech.

Příznaky akné vulgaris

Acne vulgaris je charakterizováno řadou příznaků, které se mohou pohybovat od mírných až po těžké.

Mezi běžné příznaky acne vulgaris patří:

• komedony (černé tečky a bílé tečky)

• papuly (malé, vyvýšené, červené nebo růžové hrbolky)

• pustuly (červené hrbolky s bílými nebo žlutými středy)

• uzliny (bolestivé, pevné hrudky pod kůží)
• cysty (hluboké, hnisem naplněné bulky)
• zánět (zarudnutí a otok)
• jizvení
• hyperpigmentace (tmavé skvrny)
• mastná pleť (nadměrná tvorba kožního mazu)
• něha

Acne inversa (také nazývané hidradenitis suppurativa) je chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje především oblasti těla s potními žlázami, jako jsou podpaží a oblast konečníku a genitálií. Často začíná bolestivými uzlíky, které vedou k tunelům (nazývaným píštěle) a zjizvení tkání.

Tento stav obvykle začíná po pubertě a je častější u lidí afrického původu. Jeho prevalence se liší, od méně než 1–4 %v závislosti na regionu.

Příznaky akné inversa

Příznaky akné inversa zahrnují:

• bolestivé, zánětlivé uzliny v oblastech s potními žlázami
• sterilní abscesy (bolestivé, oteklé oblasti plné hnisu)
• sinusové dráhy (kanály) a píštěle (abnormální spojení)
• tkáňová fibróza
• hypertrofické jizvy (vyvýšené, zesílené jizvy)
• zapáchající výtok
• výskyt v oblastech s potními žlázami, včetně podpaží, třísel, řitního záhybu a někdy kožních záhybů u jedinců s obezitou

Oba stavy sdílejí určité podobnosti související s kožními lézemi, ale významně se liší, pokud jde o umístění, věk nástupu, závažnost a léčebné přístupy.

Zde je několik klíčových rozdílů, které mohou pomoci při jejich rozlišení.

Acne vulgaris:

• je běžné na obličeji, hrudníku a zádech
• se projevuje různými typy lézí
• obvykle začíná během dospívání
• postihuje širokou věkovou škálu
• má léze, které mohou přicházet a odcházet
• reaguje na běžnou léčbu akné

Acne inversa:

• nejčastěji postihuje podpaží, třísla, hýždě a pod prsy
• je charakterizována bolestivými uzly a abscesy
• obvykle začíná po pubertě (postihuje především dospělé)
• vede k jizvám a tunelům
• vyžaduje přísnou léčbu, jako jsou antibiotika, imunosupresivní léky nebo chirurgický zákrok

Acne vulgaris

Primární příčinou acne vulgaris je nadměrná reakce mazových žláz na typické hladiny androgenů, zejména během dospívání. To vede ke zvýšené produkci kožního mazu (kožního mazu) a tvorbě komedonů (ucpané vlasové folikuly).

Přítomnost bakterie Cutibacterium acnes a zánět mohou stav zhoršit.

K rozvoji nebo zhoršení acne vulgaris může přispět několik faktorů, včetně následujících:

• užívání léků (například lithia nebo steroidů)
• vystavení nadměrnému slunečnímu záření
• používání kosmetiky na olejové bázi
• hormonální nerovnováha
• genetické faktory
• dieta (zejména vysoká glykemická zátěž a spotřeba mléka)
• psychický stres
• rezistence na inzulín

Acne inversa

Acne inversa často začíná zablokováním nebo zánětem vlasových folikulů a apokrinních (potních) žláz. To vede k tvorbě bolestivých uzlů, abscesů a nakonec úzkých tunelovitých průchodů pod kůží.

Aktuální výzkum naznačuje, že v tomto stavu mohou hrát roli imunitní dysfunkce a zánětlivé procesy.

Faktory přispívající k akné inversa mohou zahrnovat následující:

• kouření
• obezita
• změny v imunitním systému
• nadměrná produkce antimikrobiálních proteinů

Léčba akné vulgaris zahrnuje:

• Lokální léčba: Jedná se o volně prodejné krémy a gely na předpis nebo krémy obsahující přísady, jako je benzoylperoxid, kyselina salicylová a retinoidy.
• Perorální antibiotika: Patří mezi ně antibiotika na předpis, jako je doxycyklin a minocyklin pro středně těžké až těžké případy.
• Perorální antikoncepce: Ty jsou pro lidi, kterým byla přidělena žena při narození a mají hormonální akné.
• Isotretinoin (Accutane): Accutane je účinný perorální lék na těžké, přetrvávající akné.
• Světelná a laserová terapie: Ty se v některých případech používají ke snížení příznaků akné.
• Chemický peeling: Ty mohou pomoci zlepšit strukturu a vzhled pokožky.

Léčba akné inversa zahrnuje:

• antibiotika: U méně závažných případů lze k cílení tvorby biofilmu použít antibiotika, jako je klindamycin-rifampicin nebo rifampicin-moxifloxacin-metronidazol.
• Orální acitretin: To se používá po operaci k prevenci relapsů a v některých případech těžkého akné inversa.
• Dapsone: To u některých jedinců poskytuje úlevu, ale má vysokou míru relapsů.
• Inhibitory TNF-alfa: V závažných případech lze použít léky jako infliximab, adalimumab a etanercept, ačkoli etanercept může ve vzácných případech zhoršit stav.
• Monoklonální protilátka: Patří sem ustekinumab a secukinumab.
• Chirurgické zákroky: V pokročilých případech je často nutné chirurgické odstranění pro zmírnění symptomů.

I když se léčba akné inversa může u jednotlivých osob lišit, je důležité si uvědomit, že jedinou biologickou léčbou schválenou Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) je inhibitor TNF-alfa adalimumab a monoklonální protilátka secukinumab.

Acne vulgaris a acne inversa představují dvě odlišná kožní onemocnění, která mají určité podobnosti. Acne vulgaris, charakterizované ucpanými vlasovými folikuly, postihuje široké spektrum lidí, zejména v období dospívání. I když to může být nepříjemné, obecně se to dá zvládnout různými způsoby léčby.

Na druhé straně akné inversa primárně postihuje oblasti s apokrinními potními žlázami, což vede k bolestivým uzlům, abscesům a potenciálně závažným diskomfortům. Zvládání tohoto chronického stavu je náročnější, často vyžaduje kombinaci léčby.

V obou případech je zásadní včasná diagnostika a vhodná léčba. Pokud se vy nebo někdo, koho znáte, potýkáte s přetrvávajícími kožními problémy, konzultace s dermatologem je prvním krokem k úlevě a zlepšení kvality života.