Pokrývá Medicare hospic?

Kdy kryje Medicare hospic?

Medicare se vztahuje na hospic, jakmile lékař potvrdí, že máte onemocnění, kvůli kterému je nepravděpodobné, že budete žít déle než 6 měsíců.

Chcete-li získat toto krytí, musíte podepsat prohlášení, které potvrzuje:

• chcete paliativní péči
• nemáte v úmyslu pokračovat ve vyhledávání léčby k vyléčení nemoci
• vyberete si k léčbě své nemoci hospicovou péči namísto jiných služeb schválených Medicare

Pokud se vám (nebo vašim blízkým) dostává hospicové péče, znamená to, že váš lékař potvrdil, že vaše očekávaná délka života je 6 měsíců nebo méně. Někteří lidé však očekávání vzdorují.

Na konci 6 měsíců bude Medicare nadále platit za hospicovou péči, pokud ji budete potřebovat. Ředitel hospice nebo váš lékař se s vámi budou muset osobně setkat a znovu potvrdit, že vaše očekávaná délka života stále není delší než 6 měsíců.

Medicare bude platit dvě 90denní výhodná období. Poté se můžete znovu certifikovat na neomezený počet 60denních výhod. Pokud budete chtít změnit poskytovatele hospice, máte na to právo v jakémkoli období benefitů.

Které části Medicare pokrývají hospicovou péči?

Existuje mnoho různých částí Medicare. Každá část poskytuje pokrytí pro různé položky a služby. Zde je rozpis role, kterou může každá část Medicare hrát při pokrytí vaší hospicové péče:

• Medicare část A. Část A hradí náklady na nemocnici, pokud potřebujete být přijati do pečovatelského zařízení pro vaše příznaky nebo dát svým pečovatelům krátkou přestávku.
• Medicare část B. Část B zahrnuje ambulantní lékařské a ošetřovatelské služby, lékařské vybavení a další léčebné služby.
• Medicare část C. Pokud máte plán Medicare Advantage, zůstane v platnosti, dokud budete platit pojistné, ale nebudete je potřebovat na výdaje za hospic. Original Medicare za to platí. Vaše plány Medicare Part C lze stále používat k platbě za léčbu, která nesouvisí s nevyléčitelným onemocněním nebo se na ně nevztahuje původní Medicare.
• Medicare doplněk (Medigap). Plány Medigap mohou pomoci s náklady, které nesouvisejí s smrtelnou nemocí. Tyto výhody nebudete potřebovat k pokrytí výdajů hospice, protože je platí původní Medicare.
• Medicare část D. Vaše krytí léků na předpis podle části D bude stále platné, abyste mohli platit za léky, které nesouvisejí s nevyléčitelným onemocněním. V opačném případě jsou léky, které pomáhají léčit symptomy nebo zvládat bolest smrtelného onemocnění, hrazeny z vaší původní dávky pro hospice Medicare.

Na co se vztahuje Medicare?

Original Medicare platí za širokou škálu služeb, zásob a receptů souvisejících s nemocí, kvůli které jste vyhledali hospicovou péči, včetně

• lékařské a ošetřovatelské služby

• fyzické, pracovní a logopedické služby

• lékařské vybavení, jako jsou chodítka a nemocniční lůžka

• výživové poradenství
• léky na předpis, které potřebujete k úlevě od příznaků nebo kontrole bolesti
• krátkodobou lůžkovou péči, která vám pomůže zvládnout bolest nebo příznaky
• služby sociální práce a smuteční poradenství pro pacienta i rodinu
• krátkodobá respitní péče (až 5 dní v kuse), aby si váš pečovatel mohl odpočinout, pokud se o vás stará doma

Pokud pobíráte hospicové dávky, Medicare část A bude stále platit za další neterminální nemoci a stavy, které můžete mít. Můžete si také ponechat svůj plán Medicare Advantage, zatímco pobíráte výhody hospice pro případ, že existuje další krytí, které byste chtěli nadále používat.

Chcete-li najít poskytovatele hospicové péče ve vaší oblasti, zkuste tento vyhledávač agentur od Medicare.

Kolik stojí hospicová péče s Medicare?

Kolik stojí hospicová péče závisí na typu onemocnění a na tom, jak časní pacienti do hospice vstupují. V roce 2018 Společnost pojistných matematiků odhadla, že pacienti z hospiců s rakovinou obdrželi během posledních 6 měsíců svého života dávky Medicare část A a část B v celkové výši přibližně 44 030 USD.

Toto číslo zahrnuje kromě domácí hospicové péče i náklady na hospitalizaci v nemocnici.

Dobrou zprávou je, že v rámci Medicare neexistují žádné odpočty za hospicovou péči.

Některé předpisy a služby mohou mít poplatky. Předpisy na léky proti bolesti nebo úlevu od příznaků mohou nést 5 dolarů. Pokud jste přijati do schváleného zařízení, může být 5% provize za ústavní respitní péči, takže si vaši pečovatelé mohou odpočinout.

Kromě těchto případů nebudete muset za svou hospicovou péči platit.

Na co se Medicare nevztahuje?

Zatímco Medicare pokrývá většinu položek a služeb, které budete během hospice potřebovat, existuje několik věcí, které nepokryje, jako například:

• Jakákoli léčba k vyléčení nevyléčitelné nemoci. To zahrnuje jak léčbu, tak léky na předpis, které vás mají vyléčit. Pokud se rozhodnete, že chcete léčbu k vyléčení vaší nemoci, můžete ukončit hospicovou péči a pokračovat v této léčbě.
• Služby od poskytovatele hospice, které nezajistil váš tým hospicové péče. Veškerou péči, kterou dostáváte, musí poskytovat poskytovatel hospice, kterého si vy a váš tým vyberete. I když dostáváte stejné služby, Medicare nepokryje náklady, pokud poskytovatelem není ten, který jste vy a váš hospicový tým jmenovali. Stále můžete navštívit svého běžného lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka, pokud jste si je vybrali, aby dohlížel na vaši hospicovou péči.
• Náklady na pokoj a stravu. Pokud dostáváte hospicovou péči doma, v pečovatelském domě nebo v lůžkovém hospicovém zařízení, Medicare nepokryje náklady na pokoj a stravu.
• Péče v ambulantním nemocničním zařízení. Medicare nebude platit za převoz sanitkou do nemocnice ani za žádné služby, které získáte v ambulantním nemocničním prostředí, jako je pohotovost, pokud to nesouvisí s vaším nevyléčitelným onemocněním nebo pokud to nezařídí váš hospicový tým.

Sečteno a podtrženo

Pokud máte původní pokrytí Medicare a uvažujete o hospicové péči, dávka pro hospice Medicare vám zaplatí péči, kterou potřebujete.

Budete potřebovat lékaře, který potvrdí, že vaše očekávaná délka života není delší než 6 měsíců, a budete muset podepsat prohlášení o přijetí hospicové péče a ukončení léčby zaměřené na vyléčení nemoci. Pokud jste tyto požadavky splnili, bude hrazena vaše lékařská a ošetřovatelská péče, předpisy a řada dalších podpůrných služeb.

Jedna důležitá výjimka: Original Medicare neplatí za pokoj a stravu pro pacienty v hospici, takže dlouhodobý pobyt v pečovatelském domě nebo kvalifikovaném pečovatelském zařízení nebude hrazen jako součást hospicové dávky.