Portacaval Shunt

Co je portacaval shunt?

Proč se to provádí

Když jste zdraví, krev z vašeho žaludku, střev a jícnu proudí játry. Portální žíla, známá také jako jaterní portální žíla, vede krev z trávicího systému do jater.

Pokud jsou však vaše játra vážně poškozena, krev jimi nebude proudit zdravou rychlostí. To způsobí zálohování krve a zvýšení tlaku v portální žíle. To má za následek stav známý jako portální hypertenze.

Existuje řada potenciálních základních příčin portální hypertenze, včetně:

• krevní sraženiny
• zneužití alkoholu
• příliš mnoho železa v játrech
• virová hepatitida

Portální hypertenze zase může vést k vážnějším zdravotním problémům, včetně:

• krvácení ze žil v jícnu, žaludku nebo střevech

• nahromadění tekutiny v žaludku nebo ascites
• nahromadění tekutiny v hrudníku

• Budd-Chiariho syndrom neboli krevní sraženiny v žíle, která transportuje krev z jater do srdce

• žloutenka nebo zežloutnutí kůže

• zvracení

Portacaval shunting zlepšuje průtok krve mezi vašimi játry, jícnem, žaludkem a střevy.

Diagnostika a testy před výkonem

K určení, zda máte onemocnění jater a potřebujete portacavální zkrat, může lékař doporučit jeden nebo více z následujících testů:

• jaterní funkční test
• krevní testy na virovou hepatitidu
• jaterní biopsie
• endoskopie

Možné příznaky portální hypertenze jsou:

• gastrointestinální krvácení, které je indikováno krví ve stolici (nebo černá dehtovitá stolice) nebo zvracením krve
• ascites, což je nahromadění tekutiny v břišní oblasti

• encefalopatie, což je zmatenost nebo zapomnětlivost způsobená špatnou funkcí jater

• nízké hladiny krevních destiček nebo snížený počet bílých krvinek (WBC).

Postup portacaval shuntu

Dostanete celkovou anestezii, abyste během tohoto chirurgického zákroku spali a necítili žádné nepohodlí.

Váš chirurg provede velký řez ve vašem břiše a spojí portální žílu s dolní dutou žílou. Tato krevní céva odebírá krev z orgánů a dolních končetin do srdce.

Vytvořením tohoto nového spojení krev obejde játra a sníží krevní tlak v játrech.

Výhody portacaval shuntu

Tento postup má řadu výhod, včetně:

• snížení hypertenze v játrech
• snížení rizika krvácení
• snížení rizika prasknutí krevních cév

Možná rizika postupu

Všechny formy chirurgie s sebou nesou určitá rizika, včetně:

• mrtvice
• infarkt
• infekce

Potenciální komplikace specificky spojené s portacaval shuntem zahrnují:

• krvácení nebo náhlá velká ztráta krve

• selhání jater

Rizika anestetik

Ačkoli většina zdravých lidí nemá s celkovou anestezií žádné problémy, existuje zde malé riziko komplikací a, i když vzácně, i smrti. Tato rizika do značné míry závisí na vašem celkovém zdravotním stavu a typu procedury, kterou podstupujete. Některé faktory mohou zvýšit riziko komplikací, jako například:

• zdravotní stavy týkající se vašich plic, ledvin nebo srdce

• rodinná anamnéza nežádoucích reakcí na anestezii

• spánková apnoe
• obezita
• alergie na potraviny nebo léky
• užívání alkoholu
• kouření

Pokud máte takové zdravotní komplikace nebo jste starší dospělý, můžete být více ohroženi následujícími vzácnými komplikacemi.

• infarkt
• infekce plic
• mrtvice
• dočasný duševní zmatek
• smrt

Povědomí o anestezii

Povědomí o anestezii je nezamýšlené probuzení nebo vědomí osoby, která dostala celkovou anestezii. To se může stát, pokud jste nedostali dostatečnou celkovou anestezii.

Je to však velmi vzácné. Podle Mayo Clinic se to stane pouze u jednoho nebo dvou lidí z každých 10 000. Pokud k tomu dojde, probudíte se velmi krátce a možná budete vnímat své okolí, ale nebudete cítit žádné nepohodlí.

Ve velmi vzácných případech mohou někteří lidé pociťovat silnou bolest, která může vést k chronickým emocionálním a psychickým problémům. Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko uvědomění si anestezie, patří:

• urgentní chirurgie
• poruchy plic nebo srdce
• dlouhodobé užívání sedativ, trankvilizérů, opiátů nebo kokainu
• pravidelné užívání alkoholu

Co očekávat po zákroku

Pokud máte onemocnění jater, jako je cirhóza, máte zvýšené riziko pooperačních komplikací. Tyto zahrnují:

• krvácející
• selhání jater
• encefalopatie

Pokud trpíte chronickým progresivním onemocněním jater, může vás lékař vyhodnotit pro transplantaci jater.