Poruchy kotníku: příčiny, příznaky a diagnostika

Poruchy kotníku

Co způsobuje poruchy kotníku?

Příčiny poruch kotníku se liší a mohou zahrnovat běh, skákání a nadměrné používání. Mezi další běžné příčiny výronů a zlomenin kotníku patří:

• kroucení nebo rotace kotníku za normální rozsah pohybu
• zakopnutí nebo pád
• dosednutí na nohu zvýšenou silou

Další zranění, která mohou vést k zánětu šlach v kotníku nebo zánětu Achillovy šlachy, mohou být způsobena:

• nedostatek kondice pro svaly na nohou a chodidle
• nadměrné namáhání Achillovy šlachy, šlachy, která spojuje vaše lýtkové svaly s patou
• kostní ostruhy v patě, které se otírají o Achillovu šlachu
• neléčené ploché nohy vedoucí k dodatečnému namáhání zadní tibiální šlachy

Různé typy artritidy (zánět kloubů a tkání) mohou také postihnout nohu a kotník:

• Osteoartróza je degenerativní typ artritidy, která obvykle začíná ve středním věku a pomalu postupuje. Postupem času se chrupavka mezi vašimi kostmi opotřebovává. To má za následek bolest a ztuhlost kloubů.
• Revmatoidní artritida je autoimunitní zánětlivé onemocnění. Dochází k němu, když vaše tělo omylem napadne vlastní zdravé tkáně. RA ovlivňuje vaše klouby a také ničí chrupavku.
• Posttraumatická artritida dochází po poranění nohy nebo kotníku. Stres ze zranění může způsobit, že vaše klouby ztuhnou nebo se zanítí, a to i roky po zranění. Chrupavka pokrývající konce kostí bude zmenšena.

Jaké jsou příznaky poruch kotníku?

Příznaky poruch kotníku se budou lišit v závislosti na konkrétním typu zranění. Mezi běžné příznaky patří:

• bolest
• otok
• ztuhlost
• problémy s pohybem kotníku
• neschopnost klást jakoukoli váhu na kotník
• potíže s chůzí
• modřiny

Tendonitida a Achillova tendonitida mohou vyvolat podobné příznaky, ale mohou být doprovázeny:

• bolest v zadní části paty, která se zhoršuje během dne
• ztluštění šlachy
• otok, který se zhoršuje fyzickou aktivitou
• hlasité praskání v zadní části paty, signalizující přetržení šlachy; pokud k tomu dojde, vyhledejte lékařskou pomoc

Jak se diagnostikují poruchy kotníku?

Chcete-li diagnostikovat poruchu kotníku, lékař zhodnotí vaše příznaky, prohlédne váš kotník a nohu a zeptá se na všechna nedávná zranění.

K vyhledání zlomenin kostí nebo natržení šlach budou zapotřebí zobrazovací testy. Tyto testy zahrnují:

• rentgen
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
• počítačová tomografie (CT).

Jak se léčí poruchy kotníku?

Léčba bude záviset na vašem stavu a vašich příznacích. Léčba může zahrnovat nechirurgické a chirurgické možnosti. Nechirurgické možnosti zahrnují:

• užívání léků ke snížení otoku a zánětu, jako je aspirin nebo ibuprofen
• odpočívá a zvedá kotník
• přikládání ledových obkladů ke snížení otoku
• nošení kompresních obvazů nebo sádry ke znehybnění kotníku
• dostat injekce kortizonu (steroidu) ke snížení bolesti a otoku

Těžké zlomeniny nebo natržení šlach mohou vyžadovat chirurgické ošetření. Chirurgické postupy používané k léčbě poruch kotníku zahrnují:

• rekonstrukci pro obnovu kostí, kloubů, šlach a vazů v kotníku
• odstranění poškozené tkáně (debridement)
• prodloužení lýtkových svalů ke snížení tlaku na Achillovu šlachu
• splynutí kostí v kotníku, aby byl stabilnější (artrodéza)
• výměna vašeho hlezenního kloubu (artroplastika)

Jaký je dlouhodobý výhled na poruchu kotníku?

Pokud máte poruchu kotníku, váš dlouhodobý výhled bude záviset na závažnosti vaší poruchy a rozsahu poškození kotníku. Bude také záležet na tom, zda potřebujete operaci.

Výrony kotníku jsou docela běžné a obecně se zahojí do šesti týdnů. Podobné výsledky lze očekávat, pokud máte zlomeninu kotníku a nevyžadujete operaci.

Pokud vaše porucha kotníku vyžaduje chirurgický zákrok, úplné zotavení může trvat několik týdnů nebo měsíců. Možná budete také potřebovat fyzikální terapii, která pomůže posílit váš kotník. Fyzikální terapie může trvat až 12 měsíců.

Ačkoli operace většiny poruch kotníku může být užitečná pro zlepšení mobility, všechny chirurgické postupy s sebou nesou potenciální rizika, jako je infekce a poškození nervů.

Podle Americké akademie ortopedických chirurgů (AAOS) je nejčastější komplikací střední až silná bolest po operaci.

Jak můžete předejít poruchám kotníku?

Poruchám kotníku můžete předcházet udržováním dobré fyzické kondice, síly a flexibility. Pravidelné cvičení je klíčové pro budování silných kostí a udržení dobré rovnováhy. Mezi další chování, která mohou zabránit poruchám kotníku, patří:

• protažení a zahřátí před a po fyzické aktivitě
• nosit pohodlné boty, které poskytují podporu kotníku
• dávejte pozor na varovné signály svého těla a příliš na sebe netlačte

Většině zranění kotníku se lze vyhnout správnými opatřeními před namáhavým cvičením. Pokud během fyzické aktivity pocítíte neobvyklou bolest v kotníku nebo máte podezření na zranění, okamžitě kontaktujte svého lékaře.