Přehled chronické traumatické encefalopatie (CTE)

Co je CTE?

Encefalopatie jsou poruchy, které mění funkci mozku. Chronická traumatická encefalopatie (CTE) je forma degenerace mozku způsobená opakovaným traumatem hlavy. Způsobuje příznaky podobné příznakům Alzheimerovy choroby, jako je ztráta paměti a změny nálady.

Většina potvrzených případů CTE byla u sportovců kontaktních sportů, jako je americký fotbal a box, ale může se vyvinout u každého, kdo má v anamnéze opakované poranění hlavy.

Může trvat roky, než se příznaky CTE objeví, ale mohou drasticky ovlivnit kvalitu života tím, že způsobí fyzické a duševní poškození. CTE v současné době neexistuje lék, takže léčba se točí kolem zvládání příznaků.

Čtěte dále a dozvíte se více o CTE, včetně příčin, příznaků a rizikových faktorů.

Co způsobuje chronickou traumatickou encefalopatii

CTE je progresivní neurodegenerativní stav způsobený opakovanými údery do hlavy. Obvykle nastupuje postupně po letech traumatu hlavy. Vědci to odhadli 17 procent u lidí s opakujícími se otřesy nebo mírným traumatickým poraněním mozku se dále rozvine CTE.

Závažnost CTE je spojena se závažností a frekvencí mozkového traumatu. U některých lidí s anamnézou poranění hlavy se CTE nikdy nevyvine, zatímco u některých se příznaky rozvinou během měsíců, podle Bostonské univerzity.

Důvod, proč se CTE objevuje u některých lidí, ale ne u jiných, stále není dobře pochopen. Předpokládá se, že opakovaná poranění hlavy mohou vést k nahromadění nepravidelného proteinu zvaného tau, který narušuje funkci neuronů. Tau protein je také spojován s Alzheimerovou chorobou.

Většina případů CTE byla u sportovců kontaktních sportů, zejména u amerického fotbalu a boxu, ale může se vyvinout u každého, kdo má opakovaná poranění hlavy.

Fáze CTE

CTE se dělí na čtyři etapy v závislosti na závažnosti poškození mozku:

  • Fáze I. Mozek se jeví většinou typický s proteinem tau, který se nachází na malém počtu míst, často v laterálních a frontálních částech mozku a v blízkosti malých krevních cév v rýhách mozku.
  • Etapa II. Mohou být zaznamenány větší nepravidelnosti, jako je zvětšení průchodů ve vašem mozku, které umožňuje průchod mozkomíšního moku.
  • Stupeň III. Znatelný úbytek mozkové hmoty se objevuje se smršťováním čelních a spánkových laloků.
  • Etapa IV. Dramatické snížení hmotnosti mozku na asi 1000 gramů oproti běžným 1 300 až 1 400 gramům.

CTE a kontaktní sporty

Ve dvacátých letech 20. století se CTE nazývalo syndrom opilosti, protože u boxerů se často rozvinuly neurologické příznaky jako třes, problémy s řečí a zmatenost. U některých boxerů by se tyto symptomy rozvinuly, když v nich stále soutěžili 20s nebo 30s.

CTE je nejběžnějším názvem pro tento stav od r 40. léta 20. století. Většina potvrzených případů CTE byla u sportovců soutěžících v kontaktních sportech s vysokým rizikem poranění hlavy, jako je americký fotbal a box. 2016 výzkum.

Stále není jasné, jak časté je CTE mezi sportovci a jak velké trauma je potřeba k jeho vyvolání. Předpokládá se, že je to způsobeno opakujícími se otřesy.

Jediným způsobem, jak potvrdit diagnózu CTE, je vyšetření mozku člověka poté, co zemře. Výzkumník jménem Bennet Omalu zveřejnil první důkaz CTE u hráče National Football League (NFL) poté, co provedl pitvu bývalého hráče Pittsburgh Steeler Mikea Webstera.

V největší série případů CTE u zesnulých fotbalistů, výzkumníci zjistili prevalenci CTE 87 procent na všech úrovních hry a 99 procent (110 ze 111) u bývalých hráčů NFL.

Jaké jsou příznaky chronické traumatické encefalopatie?

Příznaky se mezi lidmi liší, ale podle National Health Service jsou podobné jako u jiných degenerativních onemocnění mozku, jako je Alzheimerova choroba.

Příznaky mají tendenci se vyvíjet postupně po opakovaných úderech nebo otřesech. Tyto příznaky mohou zahrnovat:

  • ztráta krátkodobé paměti
  • bolesti hlavy
  • změny nálady
  • nevyzpytatelné chování, včetně agrese, deprese a sebevražedného myšlení
  • zvýšený zmatek a dezorientace
  • problémy s udržením pozornosti
  • mozková mlha
  • nezřetelná řeč
  • výrazné problémy s pamětí
  • třes
  • pomalý pohyb
  • potíže s jídlem nebo polykáním (toto je vzácné)

Příznaky mají tendenci se zhoršovat, jak stav postupuje. Následující klinické klasifikace byly navrženy:

Etapa Příznaky
etapa I žádné příznaky nebo mírné problémy s pamětí a deprese
etapa II výbuchy chování a těžké deprese
etapa III kognitivní deficity, jako je ztráta paměti a ztráta výkonných funkcí, což zahrnuje flexibilní myšlení a sebekontrolu
etapa IV pokročilé jazykové problémy, psychotické symptomy, závažné kognitivní deficity a problémy s pohybem

Rizikové faktory CTE

Každý, kdo dostává opakované údery do hlavy, je vystaven riziku rozvoje CTE, ale je to nejčastější u sportovců hrajících kontaktní sporty, jako jsou:

  • box
  • Americký fotbal
  • bojová umění
  • fotbal
  • ragby
  • hokej
  • lakros

Mezi další osoby se zvýšeným rizikem patří:

  • vojenští veteráni s anamnézou opakovaného poranění mozku
  • lidé s opakovanými poraněními hlavy z
    • sebepoškozování
    • opakující se útok
    • špatně kontrolovaná epilepsie

Spekulovalo se, že některé geny mohou způsobit, že někteří lidé budou náchylnější k rozvoji CTE. Podle výzkum 2021Gen, který získal největší pozornost, je alela ApoE e4, která může inhibovat růst neuronů po poranění mozku.

V studie 2020výzkumníci zjistili, že pravděpodobnost CTE v době smrti u hráčů amerického fotbalu se zdvojnásobila s každých 2,6 odehraných let.

Můžete zabránit chronické traumatické encefalopatii?

Nejlepším způsobem prevence CTE je chránit se před vznikem poranění hlavy a při rehabilitaci po úrazu dodržovat pokyny lékaře. Konkrétně můžete:

  • při kontaktních sportech používejte vhodné ochranné pomůcky, jako je schválená přilba
  • dodržujte řádný protokol návratu do hry po otřesu mozku
  • ujistěte se, že kontaktní sporty pro vás a vaše dítě jsou pod dohledem vyškoleného profesionála
  • vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se příznaky starého poranění hlavy vrátí
  • používejte bezpečnostní pás v jedoucím automobilu

Kdy navštívit lékaře

Pokud se domníváte, že můžete mít CTE, je důležité kontaktovat zdravotnického pracovníka. Pravděpodobně vás doporučí neurologovi se zkušenostmi s diagnostikou CTE. Ačkoli neexistuje žádný test, který by potvrdil diagnózu CTE, lékař může pomoci vyloučit další stavy, které by mohly způsobit vaše příznaky.

Je také důležité kontaktovat lékaře vždy, když zaznamenáte poranění hlavy, aby bylo možné správně vyhodnotit a plán léčby.

Pokud můžete mít CTE, lékař vám může pomoci vytvořit a upravit léčbu tak, aby co nejlépe zvládala vaše příznaky.

Jak se diagnostikuje chronická traumatická encefalopatie?

V současné době lze CTE diagnostikovat pouze pozorováním mozkové tkáně po smrti člověka. Jak CTE, tak Alzheimerova choroba jsou spojeny se zmenšováním mozku a neurofibrilárních klubek, které obsahují protein tau.

Váš lékař může mít podezření na CTE, pokud vykazujete typické příznaky a máte v anamnéze poranění hlavy.

Vědci pokračují ve zkoumání technik pro diagnostiku CTE u živých lidí, jako je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Léčba CTE

CTE nemá lék. Léčba se řeší kolem podpůrných opatření, která mohou zahrnovat:

  • terapie mluvením
  • behaviorální terapie k řešení změn nálady

  • cvičení paměti
  • terapie zvládání bolesti
  • léky, jako např
    • selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
    • atypická antipsychotika
    • inhibitory cholinesterázy

Podle výzkumu z roku 2020 je terapie monoklonálními protilátkami, typ imunoterapie, slibnou léčbou pro cílení na proteiny tau, ale je zapotřebí dalšího výzkumu.

Život s CTE

Lidé s traumatickým poraněním mozku v raném nebo středním věku mají 2 až 4krát vyšší pravděpodobnost, že se u nich později v životě rozvine demence. Mezi způsoby, jak zvládnout vaše příznaky, patří:

  • Pokud máte problémy s pamětí, zapisujte si věci.
  • Vytvořte si denní rutinu.
  • Uvědomte si, že můžete mít sklony k impulzivnímu chování, jako je užívání nelegálních drog a hazardní hry. Těmto činnostem se co nejvíce vyhýbejte.
  • Vybudujte si podpůrný systém lidí, kterým můžete důvěřovat a s nimiž můžete mluvit.
  • Zvládejte stres a úzkost, jak nejlépe můžete.

  • Dopřejte si dostatek odpočinku.
  • Cvičit pravidělně.

  • Udržujte vyváženou stravu.

Odnést

CTE je progresivní onemocnění mozku způsobené opakovanými poraněními hlavy. Nejvíce potvrzených případů bylo u sportovců v kontaktních sportech, ale u každého, kdo zažije opakovaná poranění hlavy, se může vyvinout.

CTE lze diagnostikovat až po smrti a léčba je omezena na zvládnutí vašich příznaků. Pokud máte podezření, že máte CTE, lékař vám může pomoci vypracovat plán na maximalizaci kvality vašeho života.

Váš lékař může doporučit léčbu, jako je logopedie, paměťová cvičení nebo behaviorální terapie, v závislosti na vašich konkrétních příznacích.

Zjistit více

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

POSLEDNÍ ČLÁNKY