Press-fit radiální artroplastika hlavy je postup, který pomáhá obnovit funkci hlavy vaší radiusové kosti, jedné z dlouhých pažních kostí, která spojuje vaše předloktí s loketním kloubem a umožňuje vám otočit dlaň nahoru nebo dolů.
Artroplastika radiální hlavy (RHA) se provádí pomocí protetické vložky, která je vtlačena do vaší radiální kosti, aby se protéza ukotvila na místě, pomohla vašemu kloubu volně se pohybovat a slouží jako náhrada radiální hlavice.
Čtěte dále a dozvíte se více o tom, kdy může být tento postup prospěšný, jak se provádí a jaké výsledky můžete očekávat.
Jaké jsou výhody lisované artroplastiky radiální hlavy?
Press-fit RHA protetika může pomoci snížit bolest a obnovit rozsah pohybu v loketním kloubu, když je poškození tak závažné, že jej nelze opravit nechirurgickou léčbou, jako je fyzikální terapie nebo injekce kortikosteroidů.
RHA se často doporučuje, když je vaše radiální hlavice zlomena způsobem, že ji nelze fixovat nebo je příliš mnoho kusů (toto se nazývá rozmělnění).
Rizika výměny radiální hlavy zalisováním
Jedním z nejčastějších rizik lisovaného RHA je, že protéza nemá správnou velikost pro váš loketní kloub. To je pravděpodobnější, pokud je váš kloub hodně poškozen a nezbývá mnoho kosti, o které by se chirurg mohl při vytváření vaší protézy odvolávat. Může vést k bolesti, sníženému rozsahu pohybu a omezené funkci.
Běžné je také uvolnění vaší protézy. V malé studii z roku 2021 na 25 lidech, kteří podstoupili tlakovou RHA, se u osmi uvolnila protéza a někteří ji potřebovali odstranit kvůli bolesti nebo infekci.
Mezi další rizika RHA patří:
- ztráta rozsahu pohybu v lokti
- bolest nebo ztuhlost v lokti
- infekce v místě operace
- nemáte plnou stabilitu v kloubu
- necitlivost nebo brnění kolem kloubu
- zarudnutí nebo otok kolem kloubu
- rozvoj osteoartrózy ve vašem kloubu
Press-fit procedura radiální artroplastiky hlavy
Zde je to, co potřebujete vědět o tom, co se děje před, během a po proceduře RHA s lisováním.
Před zákrokem
Zde je několik tipů, jak se připravit na tlakovou RHA:
- Požádejte někoho, aby vás odvedl do az procedury: Obvykle můžete jít domů ve stejný den.
- Naplánujte si na několik dní přeskočení každodenních aktivit: Několik týdnů nebudete moci plně používat paži.
- Udělejte si doma pohodlí: Budete se muset obejít s omezeným použitím paže.
- Přestaňte brát léky: Léky, jako jsou léky na ředění krve, budou muset být vysazeny několik dní před zákrokem. Poraďte se s lékařem nebo zdravotníkem, zda pokračovat v užívání některých léků.
- Rychle: 12 hodin před zákrokem nejezte ani nepijte jiné tekutiny než vodu.
Během procedury
V celkové anestezii chirurg:
- Řez do kůže nad loketním kloubem.
- Vyjměte poškozené části radiální hlavy nebo blízké kosti.
- Vytvarujte kost kolem spojovací kosti (radiální krček), abyste uvolnili místo pro protézu.
- Použijte nástroj k vytvoření otvoru v radiální kosti, do kterého protéza zapadne.
- Změřte svou poškozenou radiální hlavici jako šablonu, abyste se rozhodli, jakou velikost protézy použít.
- Zatlačte dřík protézy do radiusové kosti a pevně jej připevněte.
- Opravte vazy nebo tkáně kolem radiální hlavy pomocí stehů.
- K uzavření pokožky použijte stehy.
Chirurg může také provést rentgenové záření, aby zkontroloval, zda vaše protéza sedí.
Po proceduře
Když se probudíte, váš pečovatelský tým bude sledovat vaše vitální funkce v zotavovací místnosti, dokud nebudete považováni za dostatečně stabilní, abyste mohli jít domů. Budete mít ruku v praku nebo dlaze.
Prvních pár dní po operaci budete:
- léčit otoky studeným obkladem
- zmírnit bolest pomocí volně prodejných (OTC) léků, jako je ibuprofen
- zvedněte loket, když odpočíváte, aby krev odtékala z místa operace
- nepoužívejte postiženou paži, aby se kloub mohl zahojit
- vyvarujte se namočení praku nebo dlahy, dokud lékař neřekne, že je to povoleno
- pomalu začněte používat paži, začněte prsty a zápěstím, abyste znovu získali rozsah pohybu
Vaše dlaha nebo smyčka budou odstraněny přibližně po 1–3 týdnech. Pak budete potřebovat několik měsíců fyzické terapie, než se budete moci vrátit k normálním aktivitám, včetně namáhavých a sportovních aktivit.
Obrázek lisované artroplastiky radiální hlavy
Zde je rentgenový snímek lisované RHA.
Jak dlouho trvá zotavení z nalisované artroplastiky radiální hlavy?
Před odstraněním dlahy nebo popruhu budete potřebovat 1 až 3 týdny zotavení. Fyzikální terapie bude obvykle trvat asi 3–6 měsíců, než obnoví váš plný rozsah pohybu a sníží bolest z protézy.
Některé faktory, které mohou ovlivnit dobu zotavení, zahrnují:
- byl váš kloub nebo kost hodně zraněný nebo opotřebovaný
- protéza zapadne do vašeho kloubu
- hodně odpočíváte kloubu během rekonvalescence
- vaše tělo reaguje na protézu
- pečlivě dodržujete svůj plán fyzikální terapie
- dobře vaše tělo reaguje na opatření k potlačení bolesti, aby umožnilo pohyb
Jak úspěšná je lisovaná výměna radiální hlavy?
Navzdory rizikům a komplikacím, jako je bolest nebo uvolnění protézy, je tlaková RHA často úspěšná při obnově rozsahu pohybu v loketním kloubu, zejména u složitých zlomenin.
Starší studie z roku 2016 zjistila, že ponechání velkého množství kosti v kloubu může pomoci zabránit uvolnění nebo selhání protézy.
Studie z roku 2022 na 16 starších lidech, kteří podstoupili tlakovou RHA protetiku, zjistila, že asi 81 % protetik bylo úspěšných, přičemž tři z lisovaných RHA protetik byly odstraněny.
Jak dlouho vydrží nalisovaná výměna radiální hlavy?
A
Kdo je vhodným kandidátem na presování radiální artroplastiky hlavy?
Press-fit RHA se provádí, když nechirurgická léčba nemůže pomoci snížit bolest nebo obnovit rozsah pohybu v loketním kloubu.
Zvláště se doporučuje, pokud je poškození vašeho kloubu způsobeno osteoartrózou nebo revmatoidní artritidou nebo zlomeninou hlavy radia.
Pokud je kvalita vaší kosti špatná, můžete být vhodnější pro cementovanou RHA.
RHA lze také použít, když je váš loketní kloub opotřebovaný kvůli nedostatku dostatečného množství kolagenu, což je typ bílkoviny, k podpoře pojivových tkání v loketním kloubu, což je způsobeno Ehlers-Danlosovým syndromem (EDS). EDS může způsobit poškození kloubu a radiální hlavice. RHA může snížit nestabilitu a bolest, ke které může v důsledku toho dojít.
Náklady na nalisovanou artroplastiku radiální hlavy
Press-fit RHA stojí cca
Press-fit RHA je také pokryta Medicare a Medicaid.
Odnést
RHA je často úspěšná při léčbě radiálních poranění hlavy nebo poškození kloubů artritidou, která postihuje vaše blízké kosti.
Klíčem k zotavení je obnovení rozsahu pohybu loketního kloubu po zákroku. Nejlepší je přesně dodržovat pokyny pro následnou péči nebo fyzikální terapii.
