Co je syndrom SMA?
Syndrom horní mezenterické tepny (SMA) je vzácný typ komprese tenkého střeva. Je to léčitelný stav, ale opožděná diagnóza může vést k závažnějším příznakům nebo dokonce ke smrti.
Syndrom SMA prošel mnoha jinými názvy, včetně:
- chronický duodenální ileus
- Wilkieho syndrom
- cast syndrom
- arterio-mezenterický duodenální kompresní syndrom
- benigní duodenální stáza
- mezenterický kořenový syndrom
Poznámka:
Syndrom horní mezenterické tepny by neměl být zaměňován se spinální svalovou atrofií, což je zcela samostatné a nesouvisející onemocnění, které se také nazývá zkratkou SMA.
Pro účely tohoto článku se SMA syndrom týká syndromu horní mezenterické tepny.
Čtěte dále a zjistěte více o syndromu SMA a o tom, co můžete očekávat, pokud ho máte vy nebo někdo, koho znáte.
Příznaky syndromu horní mezenterické tepny
Příznaky syndromu SMA se budou lišit od člověka k člověku a jsou obecně nespecifické. U některých lidí se symptomy postupně zesilují, zatímco u jiných se vyvinou rychle.
Mezi běžné příznaky syndromu SMA patří:
- ztráta váhy
-
bolest v epigastriu (bolest pod žebry v horní části břicha), zvláště pokud je horší, když ležíte na zádech
-
zvracení, zejména jídla, které je jen částečně strávené
- nevolnost
-
pocit sytosti velmi rychle
- oteklé břicho
Co způsobuje syndrom SMA?
První část vašeho tenkého střeva se nazývá dvanáctník. Pod žaludkem prochází váš duodenum mezi dvěma tepnami: břišní aortou a horní mezenterickou tepnou.
Lidé mají obvykle tukový polštářek, který působí jako polštář pro vaše SMA a udržuje jej mimo vaši páteř, ledvinové žíly a dvanáctník. Pokud máte syndrom SMA, je tento mezenterický tukový polštář příliš malý a vaše SMA tlačí dvanácterník na vaši břišní tepnu.
Existuje mnoho důvodů, proč se mezenterický tukový polštář může zmenšit, ale obvykle je to tak
Typické hubnutí způsobující syndrom SMA není něco, čeho byste se měli obávat, takže můžete zůstat u své cvičební rutiny, pokud ji máte.
Některé z příčin úbytku hmotnosti spojené se syndromem SMA jsou:
- hypermetabolismus v důsledku poranění nebo popálenin
- mentální anorexie
- malabsorpční syndrom
- kachexie
U mladších lidí je syndrom SMA často důsledkem operace páteře používané k léčbě skoliózy.
Kdo dostane SMAS?
Syndrom SMA je vzácné onemocnění. Odborníci odhadují, že 0,1 až 0,3 procenta americké populace má syndrom SMA.
Syndrom SMA mohou mít lidé jakéhokoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje ve věku let
Neexistuje žádný důkaz, že rasa nebo etnická příslušnost zvyšuje vaše riziko syndromu SMA, a nepovažuje se to za dědičné onemocnění.
Většina lidí, kteří mají syndrom SMA, nemá příbuzné, kteří by tuto diagnózu sdíleli. Existují některé hlášené případy syndromu SMA v rodinách nebo u jednovaječných dvojčat, takže je stále možné, že vaše geny mohou být rizikovým faktorem.
Někteří lidé se rodí s nepatrnými fyzickými rozdíly, které by mohly zvýšit jejich riziko syndromu SMA. To může zahrnovat rozdíly v délce vazu, který podporuje váš dvanáctník, nebo přesný úhel a umístění, kde se vaše SMA větví z vaší břišní tepny.
Pokud však máte jeden z těchto vrozených rozdílů, je nepravděpodobné, že byste to poznali, dokud vám nebude diagnostikován syndrom SMA.
Možné komplikace SMAS
Když vaše SMA a vaše břišní aorta skřípnou váš dvanáctník, máte syndrom SMA. Tentýž bod sevření může také stlačit vaši ledvinovou žílu, což vede ke stavu zvanému syndrom louskáčka.
Není běžné mít obě nemoci současně, ale
Mezi další komplikace syndromu SMA patří:
- peptické a duodenální vředy
- zánět žaludku
- reflux žluči
- dehydratace
- podvýživa
- nízký obsah draslíku
- nízký krevní tlak
- snížená moč
- aspirační pneumonie
Jak se léčí syndrom horní mezenterické tepny?
Při léčbě syndromu SMA se lékaři zaměří na řešení příčiny.
To obvykle znamená nejprve provést neinvazivní přístup a obnovit mezenterický tukový polštář, aby se uvolnil tlak na dvanáctník. Toho je dosaženo kontrolovaným přírůstkem hmotnosti.
Pokud jste vážně podvyživení, možná budete muset začít s intravenózními (IV) tekutinami nebo sondou. Když to váš lékař uzná za bezpečné, můžete začít užívat tekutou výživu orálně a poté přejít na kaloricky bohatá měkká jídla a pevné látky.
Během této doby vám mohou být předepsány léky, které zabrání zvracení.
Pokud tento přístup nefunguje, může být vyžadován chirurgický zákrok. Chirurgické intervence mohou znamenat přemístění duodena nebo SMA nebo obejití části tenkého střeva, aby se zabránilo bodu sevření.
Kdy kontaktovat lékaře?
Příznaky syndromu SMA jsou poměrně vágní a není to příliš časté onemocnění. To může ztížit jeho rychlou diagnostiku.
Zpoždění léčby však může vést k významným komplikacím, horším výsledkům nebo dokonce smrti, takže je důležité podchytit ji co nejdříve.
Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti je indikátorem syndromu SMA i jiných závažných stavů. Pokud hubnete a máte trvalé zvracení nebo bolesti, měli byste vyhledat lékařskou péči.
Jak se syndrom SMA diagnostikuje?
Syndrom SMA může být obtížné diagnostikovat, protože příznaky nejsou specifické pro tento stav. Lékaři pomocí diagnostických vyšetření vyloučí jiná onemocnění a potvrdí syndrom SMA. Nějaký
- rentgen
- vlaštovičník barnatý
- endoskopie
- CT vyšetření
- Dopplerovský ultrazvuk
- magnetická rezonanční angiografie (MRA)
Jaký je dlouhodobý výhled pro syndrom horní mezenterické tepny?
Dlouhodobý výhled pro lidi se syndromem SMA závisí na tom, jak rychle je diagnostikován a léčen.
S včasnou detekcí a léčbou může být výhled vynikající. Neinvazivní léčba zaměřená na zvýšení tělesné hmotnosti může trvat 4 až 6 týdnů.
Následná péče bude stanovena případ od případu a může být po určitou dobu potřebná pro zvládnutí fyzických a duševních příznaků.
Možná se budete muset setkat s dietologem nebo odborníkem na duševní zdraví, abyste zvládli změny životního stylu, které mohou zlepšit vaše příznaky.
Pokud je diagnóza pozdě v progresi onemocnění, intervence budou závažnější a mohou být smrtelné.
Odnést
Syndrom SMA je vzácné onemocnění definované omezením části tenkého střeva mezi dvěma tepnami. U většiny lidí se to stane poté, co významný úbytek hmotnosti způsobí zmenšení mezenterického tukového polštáře, což pak vede k sevření střeva.
Pokud dostanete diagnózu rychle, lékařský tým vám může pomoci zvládnout stav, obvykle zvýšením příjmu kalorií. Pokud to nefunguje, existují chirurgické možnosti.
Syndrom SMA však může být smrtelný, pokud se neléčí, proto je důležité vyhledat lékařskou pomoc, pokud si myslíte, že byste mohli mít kondice.
Příznaky syndromu SMA mohou být podobné mnoha různým diagnózám, ale pokud hubnete, zvracíte nebo máte bolesti a nevíte proč, je nejlepší nečekat. Nechte lékaře určit příčinu, abyste se mohli vrátit ke správnému pocitu.
