Co je talonavikulární kloub?
Talonavikulární artritida (TA) nastává, když se opotřebovává odpružení obklopující talonavikulární kloub na noze. Tento kloub je blízko zadní části vašeho chodidla, u vašeho kotníku.
Pohybuje se ve všech směrech, protože je to kulový kloub. Tento kloub dává vašemu tělu stabilitu při chůzi.
Příznaky TA
Pokud máte TA, můžete zaznamenat různé příznaky, jako například:
- bolest, která se objevuje nebo se zhoršuje při chůzi nebo při jiných cvičeních
- ztuhlost nebo nedostatek pohybu v blízkosti kloubu
- bolest nebo ztuhlost, když se ráno probudíte nebo poté, co jste odpočívali
- otok v blízkosti kloubu, který může být teplý na dotek nebo červený
- praskavé zvuky v blízkosti kloubu
Příznaky se mohou vyvinout v průběhu času nebo všechny najednou.
Jak TA ovlivňuje schopnost chůze?
Při chůzi si můžete všimnout TA. To proto, že kloub dává vašemu tělu stabilitu tím, že se při chůzi pohybuje do stran. Přestože se váš kotník pohybuje nahoru a dolů, tento kloub a další v zadní části chodidla vám dávají flexibilitu při chůzi po nerovných površích.
Co způsobuje TA?
Artritida nastává, když se chrupavka mezi klouby opotřebovává. Chrupavka poskytuje vašim kloubům odpružení, takže se netřou o kosti. Příznaky artritidy se objevují, když se chrupavka příliš ztenčí.
TA můžete získat v jakémkoli věku.
Zde je několik důvodů, proč se mohou objevit příznaky TA:
-
osteoartróza související s:
- zranění v důsledku zlomeniny, vyvrtnutí kotníku, infekce nebo nesprávného postavení
- stárnutí nebo nadměrné používání kloubu
- přibývání na váze
- rodinná anamnéza osteoartrózy
- problémy s vyrovnáním nohou
- zánětlivá artritida jako:
- revmatoidní artritida
- ankylozující spondylitida
- psoriatická artritida
Příznaky můžete zaznamenat roky po zranění nohy. Podle Americké akademie ortopedických chirurgů máte sedmkrát vyšší pravděpodobnost, že zažijete artritidu v poraněném kloubu než v kloubu, který nebyl zraněn, a to i v případě, že se vám trauma dostane náležitě.
Kdy kontaktovat lékaře
Pokud zaznamenáte příznaky TA, měli byste si promluvit s lékařem. Ty mohou bránit vaší schopnosti účastnit se každodenních činností, jako je cvičení, pochůzky nebo práce. Můžete mít dokonce potíže se spánkem se závažnými příznaky.
Jak se diagnostikuje TA?
Talonavikulární kloub je jedním z 30 kloubů na chodidle, takže lékař bude muset provést vyšetření a objednat nějaké testy k potvrzení TA.
Nejprve s vámi promluví, aby probrali vaše příznaky, odeberou osobní zdravotní anamnézu, zeptají se na vaši rodinnou zdravotní anamnézu a zeptají se na léky, které užíváte.
Provedou fyzické vyšetření. Pravděpodobně se podívají na vaše chodidlo, kotník a dokonce i nohy. Mohou se dotýkat oblasti poblíž kloubu a pohybovat vaší nohou a kotníkem v různých směrech.
Lékař vás požádá, abyste se prošli po místnosti nebo chodbou a prozkoumali vaši chůzi. Zkontrolují, jak rovně chodíte, jak dlouhý je váš krok a jak silné máte nohy a kotníky. Lékař může požádat, aby se podíval na vaši obuv, aby zjistil, jak se časem opotřebovala.
V závislosti na vašem vyšetření může lékař nařídit laboratorní nebo zobrazovací testy, jako jsou:
- Krevní testy: Ty mohou měřit zánět a také určit, zda můžete mít typ zánětlivé artritidy nebo jiný stav, jako je dna.
- Zobrazovací testy: Patří mezi ně vyšetření magnetickou rezonancí, rentgenové záření a CT vyšetření. Mohou pomoci lékaři vidět vaše kosti a tkáně. Během rentgenu budete muset stát, abyste správně zachytili váš stav.
Léčba TA
Existuje mnoho způsobů, jak léčit TA. Možná budete chtít začít s úpravami doma, nebo vám lékař může doporučit lékařské ošetření, pokud máte středně závažné nebo závažné příznaky.
Domácí prostředky
Vyzkoušejte tyto domácí prostředky, když začnete pozorovat příznaky, které mohou souviset s TA.
Odpočinek
Přestávka v aktivitě nebo úprava rutiny cvičení může pomoci s příznaky TA. Spíše než se věnovat posilování, jako je běh nebo sporty na tvrdém hřišti, můžete zkusit jízdu na kole nebo plavání.
Zhubnout (v případě potřeby)
Hubnutí pomocí dobře vyvážené stravy a vhodného cvičení může pomoci snížit tlak na vaše nohy. Váš lékař vám může poradit, zda by to pro vás bylo přínosné.
Najděte více podpory pro vaše nohy
Některé podpůrné strategie, které mohou pomoci symptomům TA, zahrnují:
- nošení obuvi stabilizující nohy a kotník
- přidání ortézy do bot
- pomocí ortézy k podpoře nohou nebo kotníků
- pomocí hůlky
Neoperační lékařské ošetření
Další kroky k léčbě TA, které nezahrnují chirurgický zákrok, zahrnují:
Léky proti bolesti
Ke zmírnění příznaků můžete vyzkoušet volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen. Mějte na paměti, že jejich příliš dlouhé používání může mít za následek nežádoucí účinky, jako jsou žaludeční vředy. Lékař vám může poradit, zda a jak dlouho užívat NSAID.
Protizánětlivé léky na předpis
Chronické stavy, jako je zánětlivá artritida, vyžadují léky, které uklidňují imunitní systém vašeho těla. Tyto léky zahrnují chorobu modifikující antirevmatika a biologická léčiva.
Fyzikální terapie
Fyzioterapeut vás může naučit určitá cvičení a pohyby k posílení chodidla a kotníku. Možná je budete muset absolvovat denně, abyste maximalizovali jejich výhody.
Steroidní injekce
Možná budete moci dostat injekci steroidů v ordinaci svého lékaře. Lékař vám vstříkne do nohy steroid, jako je kortizon, aby zmírnil otok a bolest v krátkodobém horizontu.
Chirurgická léčba
Několik typů operací může zmírnit příznaky způsobené TA. Lékař doporučí postup na základě vašich příznaků a výsledků zobrazovacích testů.
Fúzní operace
Fúzní operace je běžnou chirurgickou léčbou TA. Zahrnuje to spojení vašeho kloubu dohromady, takže se nepohybuje.
Tato operace vyžaduje anestezii a krátký pobyt v nemocnici. Lékař vám otevře nohu a spojí kloub dohromady pomocí šroubů, čepů nebo svorek. Sádru budete muset nosit až 12 týdnů. Úplná rehabilitace nohy po zákroku může trvat až 1 rok.
Studie z roku 2014 zjistila, že všichni účastníci zaznamenali zlepšení příznaků tohoto postupu, zejména bolesti. Účastníci uvedli, že v případě potřeby podstoupí proceduru znovu.
Rekonstrukce
Tato operace může přebudovat kloub, aniž by jej spojil s jinými kostmi v chodidlech. Dokáže opravit a odstranit kosti a chrupavky poškozené zraněním.
Jedna případová studie teenagera z roku 2021 zjistila, že 2 roky po rekonstrukci se kloub „remodeloval“, což znamená, že se stal opět zdravým a funkčním.
Odnést
TA je typ artritidy, která postihuje vaše nohy a schopnost chodit. Lékař může diagnostikovat TA a doporučit léčbu. Patří mezi ně domácí strategie, jako je odpočinek a správná obuv, stejně jako léky a operace.
