Pro koho je Medicare Chronic Care Management určen?

Co je to Medicare Chronic Care Management?

Když trpíte chronickým onemocněním, můžete toho hodně žonglovat. Mohou existovat léky, schůzky, terapie a další, které musíte sledovat. CCM je navržen tak, aby s tím pomohl.

V rámci CCM vytvoříte komplexní plán péče. Tento plán vytvoříte se svým poskytovatelem zdravotní péče. Plán bude zahrnovat:

• vaše zdravotní problémy
• vaše zdravotní cíle
• vaše léky
• péči, kterou potřebujete
• jakékoli komunitní služby, které potřebujete
• poskytovatelé zdravotní péče, kteří vás ošetřují

Podepíšete smlouvu se svým poskytovatelem zdravotní péče o správě tohoto plánu. Jakmile bude plán zaveden, váš poskytovatel zdravotní péče bude moci:

• spravovat svou péči napříč poskytovateli
• koordinujte svou péči mezi nemocnicemi, lékárnami a klinikami
• spravovat léky, které užíváte
• zajistit nepřetržitý přístup k nouzové péči
• poučí vás o vašich stavech a vašich lécích
• vám pomohou splnit vaše zdravotní cíle
• spravovat komunitní služby, jako je doprava na schůzky
• poskytovat alespoň 20 minut měsíčně vyhrazených služeb CCM

Počet služeb, které váš plán zahrnuje, bude záviset na závažnosti vašich stavů a ​​na tom, kolik pomoci potřebujete k jejich správě. Služby CCM nabízejí personalizovanou pozornost vašeho poskytovatele zdravotní péče. Mohou vám pomoci cítit se lépe pod kontrolou svých podmínek.

Jak získám Medicare Chronic Care Management?

Prvním krokem k získání CCM je návštěva poskytovatele. Vaším poskytovatelem CCM může být jakýkoli poskytovatel schválený Medicare, včetně lékařů, praktických zdravotních sester a lékařských asistentů. Tuto návštěvu budete muset absolvovat tváří v tvář. Můžete se zeptat svého lékaře primární péče, zda poskytuje služby CCM. V mnoha případech může být váš poskytovatel tím, kdo vám navrhne CCM, pokud si myslí, že jste dobrým kandidátem.

Vaše první návštěva bude hodnocením. Poskytovatel vám pak může sestavit plán řízení péče. Poskytovatel nebo člen jeho týmu s vámi plán projde a umožní vám klást otázky. Tento plán můžete kdykoli zrušit nebo převést k jinému poskytovateli. Aby vaše CCM vstoupilo v platnost, musíte tento formulář podepsat.

Váš poskytovatel se postará o to, aby vaše služby CCM byly pokryty Medicare, jakmile budete mít první schůzku a podepíšete svůj plán CCM.

Kdo má nárok na Medicare Chronic Care Management?

Medicare má několik požadavků na způsobilost pro CCM. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může pomoci určit, zda máte nárok. Obecně platí, že pokud jste příjemcem Medicare, můžete se kvalifikovat, pokud máte dva nebo více chronických onemocnění, které oba:

• očekává se, že budou trvat nejméně 12 měsíců nebo do vaší smrti
• vás vystaví riziku smrti, úpadku nebo dekompenzace

Vaše CCM musí být naplánováno a monitorováno poskytovatelem schváleným Medicare.

Co se kvalifikuje jako chronický stav?

Existuje mnoho podmínek, které vás mohou kvalifikovat pro plán CCM. Mezi běžné chronické stavy patří:

• srdeční choroba
• cukrovka
• artritida
• astma
• vysoký krevní tlak
• stavy duševního zdraví
• rakovina

Medicare však neomezuje to, co lze nazvat chronickým onemocněním. Jakékoli dvě podmínky, které splňují pravidla, vás mohou kvalifikovat pro CCM.

Kolik stojí Medicare Chronic Care Management?

CCM spadá pod Medicare část B. To znamená, že Medicare zaplatí 80 procent nákladů na službu. Budete odpovědní za spoluúčast ve výši 20 procent. To znamená, že pokud má schůzka cenu 50 USD, zaplatíte 10 USD a Medicare Part B zaplatí 40 USD.

Medicare Part B má také měsíční prémii pro většinu lidí. Standardní prémie části B v roce 2020 je 144,60 $.

Vaše náklady mohou vypadat jinak. Pokud jste například zapsáni do plánu Medigap, pokryje vaše náklady na spolupojištění. Pokud máte pokrytí Medicare i Medicaid, možná nebudete muset za své CCM platit nic.

Pokrývají plány Medicare Advantage Management Management chronické péče?

Plány Medicare Advantage pokrývají všechny služby částí A a B Medicare, včetně plánů CCM. Vaše náklady se budou pravděpodobně lišit podle plánu Advantage. Možná budete muset zaplatit další pojistné nebo můžete mít nastavenou nižší částku spoluúčasti. Webové stránky Medicare můžete použít k vyhledání plánů Advantage ve vaší oblasti a zjistit, jaké mohou být vaše náklady.

Jak zjistit, zda jste zapsáni do Medicare Chronic Care Management

Váš lékař s vámi projde formulář plánu CCM. Tento formulář bude obsahovat popis vašeho CCM a služeb, které obdržíte. Než se zaregistrujete do CCM, budete muset tento formulář podepsat.

Kdy se mohu zapsat do Medicare Chronic Care Management?

Do CCM se můžete zapsat kdykoli poté, co jste se zapsali do Medicare Part B nebo Medicare Advantage Plan. Nemůžete být zapsáni do CCM, pokud jste zapsáni pouze do Medicare části A. Medicare má každý rok několik průběžných registračních oken, které vám umožňují provádět změny ve vašem plánu a výhodách.

K prvnímu zápisu do Medicare dochází kolem vašich 65. narozenin. Přihlásit se můžete již 3 měsíce před měsícem vašich narozenin nebo nejpozději 3 měsíce poté. Pokud budete čekat déle, budete muset zaplatit poplatek za pozdní registraci. Pokud jste zdravotně postižení a pobíráte sociální zabezpečení dva roky, můžete se zapsat do Medicare před dosažením 65 let.

• Medicare CCM je skvělý způsob pro lidi s více chronickými onemocněními, jak získat pomoc při správě svého zdraví.

• S CCM bude poskytovatel zdravotní péče koordinovat služby, které potřebujete ke správě vašich podmínek a dosažení vašich zdravotních cílů.

• Medicare Part B a mnoho plánů Medicare Advantage pokrývá plány CCM.