Psoriatická artritida (PsA) vs. Osteoartritida (OA): Co to je?

Jak se symptomy PsA a OA porovnávají?

Psoriatická artritida a osteoartritida sdílejí některé příznaky, ale mají také klíčové rozdíly.

Tipy pro identifikaci PsA

Příznaky PsA jsou často zaměňovány s příznaky OA nebo revmatoidní artritidy (RA). Klíčem k rozlišení mezi PsA a jinými formami artritidy je vyčlenit jedinečné vlastnosti.

Klíčové příznaky, které odlišují PsA od OA a jiných forem artritidy, jsou:

Otoky prstů na rukou nebo nohou

U PsA mohou prsty na rukou a nohou otékat jako klobásy, což je příznak, který se nazývá daktylitida.

Kožní vyrážky

Hromadění kožních buněk u psoriázy způsobuje ztluštění a zčervenání kůže. Zarudnutí může být zakončeno stříbřitě bílými skvrnami.

Tyto vyrážky, kterým se říká plaky, si nejčastěji všimnete na pokožce hlavy, obličeji, rukou, nohou, genitáliích a v kožních záhybech, jako je pupík.

Změny nehtů

Asi 80 procent lidí s PsA má dolíčkové, ztluštělé nebo změněné barvy nehtů.

OA i PsA ovlivňují podobné klouby, včetně:

• dolní části zad
• prsty
• prsty na nohou
• kolena

Ale zatímco bolest OA je konzistentní, PsA přichází a odchází ve vzplanutích. Jinými slovy, symptomy stavu se po určitou dobu zhoršují a pak přecházejí do remise nebo období nečinnosti.

Tipy pro identifikaci OA

OA není cyklická nemoc jako PsA. Místo toho se to může postupně zhoršovat.

Bolest OA může být zpočátku mírná. Můžete si všimnout mírného brnění v koleni, když ho ohýbáte, nebo vás mohou po tréninku bolet klouby.

Bolest, otok a ztuhlost se budou zhoršovat, jak se poškození kloubů zvyšuje. Spolu s bolestí budou vaše klouby ztuhlé – zvláště když se ráno poprvé probudíte.

OA s největší pravděpodobností ovlivní klouby vašeho těla, které se nejvíce pohybují.

To zahrnuje klouby ve vašem:

• ruce
• chodidla
• kolena
• boky
• páteř

Co způsobuje PsA a kdo je ohrožen?

PsA je autoimunitní onemocnění. Autoimunitní onemocnění způsobují, že vaše tělo omylem napadne své vlastní buňky.

PsA se obvykle rozvíjí pouze u lidí s psoriázou. Psoriáza je běžné kožní onemocnění, které způsobuje rychlé nahromadění kožních buněk. Přebytečné kožní buňky tvoří červené skvrny, které jsou často pokryty bělavě stříbřitými šupinami.

Asi 7,5 milionu Američanů má psoriázu. Mezi 20 až 30 procenty lidí s psoriázou má také PsA.

U většiny lidí s PsA se nejprve rozvine psoriáza. Artritida obvykle začíná později. Asi v 15 procentech případů artritida začíná dříve, než se objeví kožní vyrážka.

Mezi další rizikové faktory pro PsA patří:

• Rodinná historie. Asi 40 procent lidí s rodičem, sourozencem nebo jiným blízkým příbuzným, který má psoriázu nebo PsA, dostane tento stav.
• Stáří. Tato forma artritidy se může vyvinout v jakémkoli věku, ale nejčastěji je diagnostikována u lidí ve věku 30 až 50 let.
• Infekce. Lidé, kteří jsou vystaveni určitým virům, jako je HIV, mají větší pravděpodobnost, že dostanou PsA.

Jak se léčí psoriatická artritida?

Léčba PsA má za cíl udělat dvě věci: Zpomalit nebo zastavit poškození kloubů a zmírnit bolest.

Typický léčebný plán bude zahrnovat jedno nebo více z následujících:

• léky
• steroidní injekce
• operace kloubní náhrady
• alternativní prostředky

Existují také způsoby léčby kožních vyrážek psoriázy a změn nehtů.

Léky a injekce

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) zmírňují bolest a snižují otoky kloubů. Některé z těchto léků jsou volně prodejné (OTC). Jiné vyžadují předpis od vašeho lékaře.

Volně prodejné možnosti zahrnují ibuprofen (Advil) a naproxen (Aleve).

Mezi běžné možnosti předpisu patří:

• diklofenak (Voltaren)
• ketoprofen (Orudis)
• meklofenamát (Meclomen)
• meloxikam (Mobic)
• nabumeton (Relafen)

• oxaprozin (Daypro)

• tolmetin (Tolektin)

Antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD) snižují hyperaktivní odpověď imunitního systému. Mohou zpomalit nebo zastavit poškození kloubů.

Mezi běžně předepisované DMARD patří:

• cyklosporin (Sandimmune)
• hydroxychlorochin (Plaquenil)
• azathioprin (Imuran)
• leflunomid (Arava)
• methotrexát (Trexall)
• sulfasalazin (azulfidin)

Nový pokyny doporučují biologické léky jako léčbu první linie PsA. Tyto léky působí na specifické části vašeho imunitního systému, aby zastavily poškození kloubů. Dostanete je jako injekci nebo infuzi.

Mezi běžně předepisované biologické léky patří:

• adalimumab (Humira)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• sekukinumab (Cosentyx)
• ustekinumab (Stelara)

Nové léky na PsA se zaměřují na určité molekuly uvnitř imunitní buňky. Jedním takovým lékem je apremilast (Otezla).

Kromě těchto léků mohou injekce steroidů do postiženého kloubu snížit otok a zmírnit bolest. Pokud je kloub vážně poškozen, je možností jeho opravy nebo výměny operace.

Alternativní léčba

Pro PsA bylo také studováno několik alternativních terapií. Zeptejte se svého lékaře, zda stojí za to vyzkoušet jednu nebo více z těchto technik:

• akupunktura
• bylinné léky, jako je kapsaicin nebo kurkuma
• masáž
• Tai chi
• jóga

Léčba zaměřená na příznaky psoriázy

Některé z léků, které zvládají příznaky artritidy, jako jsou biologické přípravky a methotrexát, také léčí kožní příznaky, které často vyplývají z přidružené psoriázy.

Mezi další ošetření pleti patří:

• antralin (Dritho-Scalp)
• uhelný dehet
• retinoidní krémy, jako je tazaroten (Tazorac)
• kyselina salicylová
• steroidní krémy a masti
• krémy na bázi vitaminu D, jako je kalcipotrien (Dovonex)

Vyzkoušet můžete i světelnou terapii (fototerapii). Toto ošetření využívá ultrafialové světlo k odstranění plaků na kůži.

Pro udržení zdraví kloubů a zlepšení kvality života se pacientům s PsA doporučují fyzikální nebo pracovní terapie.

Co způsobuje OA a kdo je ohrožen?

OA způsobuje rozpad a opotřebení chrupavky uvnitř kloubů. Chrupavka je pružná pojivová tkáň, která obklopuje konce vašich kostí.

U zdravých kloubů chrupavka pomáhá mazat pohyb kloubu a tlumí nárazy při pohybu. Když máte OA, vrstvy vaší chrupavky se začnou rozpadat.

Bez chrupavek se vaše kosti bolestivě třou o sebe. To může způsobit trvalé poškození kloubů i kostí.

Tyto rizikové faktory mohou zvýšit vaše šance na rozvoj OA:

• Geny. Některé zděděné genetické změny mohou zvýšit vaše šance na rozvoj OA. Pokud má nemoc člen rodiny, je možné, že ji dostanete také.
• Stáří. Vaše pravděpodobnost, že dostanete tento typ artritidy, se zvyšuje s věkem.
• Rod. Ženy jsou spíše než u mužů k rozvoji všech druhů artritidy, včetně OA.
• Hmotnost. Lidé s nadváhou nebo obezitou mají vyšší riziko kvůli zvýšené zátěži kloubů.
• Poškození kloubů. Pokud byly vaše klouby zraněné nebo se nevytvořily správně, mohou se snadněji poškodit.
• Kouření. Kouření tabáku nezpůsobuje OA, ale může urychlit poškození chrupavky.

Jak se osteoartróza léčí?

Léčba OA má za cíl snížit příznaky onemocnění.

Typický léčebný plán bude zahrnovat jedno nebo více z následujících:

• léky
• injekce
• cvičení nebo fyzikální terapie
• podpora kloubů, jako jsou výztuhy
• alternativní prostředky

Pokud je váš kloub vážně poškozen, možná budete potřebovat operaci. Operace OA nahrazuje poškozený kloub umělým kloubem vyrobeným z plastu nebo kovu.

Léky

Léky na OA zmírňují bolesti a otoky kloubů.

OTC možnosti zahrnují acetaminofen (Tylenol) a NSAID, jako je ibuprofen (Advil) a naproxen (Aleve). Duloxetin (Cymbalta) je dostupný pouze na lékařský předpis.

Některé léky se vstřikují přímo do kloubu, aby se snížil zánět a zvýšil pohyb. Patří mezi ně kortikosteroidy a kyselina hyaluronová.

Alternativní léčba

Alternativní léčba vám může pomoci zvládnout příznaky a vyrovnat se se změnami vašich schopností, jak OA postupuje.

Mezi oblíbené možnosti patří:

• akupunktura
• pomocná zařízení, jako jsou dlahy, protetiky do bot, hole, chodítka a skútry
• masáž
• meditace a další relaxační techniky
• pracovní lékařství
• fyzikální terapie
• vodní terapie

Cvičení

Cvičení posiluje svaly, které podporují vaše klouby. Pravidelná fyzická aktivita může také pomoci kontrolovat vaši tělesnou hmotnost, což může zmírnit stres na klouby v kolenou a kyčlích.

Ideální cvičební program pro OA kombinuje aerobik s nízkým dopadem a silový trénink. Přidejte jógu, pilates nebo tai chi, abyste zlepšili svou flexibilitu.

Kdy navštívit lékaře

Pokud máte bolesti, otoky a ztuhlost kloubů, které po několika týdnech nezmizí, navštivte svého lékaře. Měli byste také navštívit svého lékaře, pokud si všimnete vyrážky v oblastech, jako je pokožka hlavy, obličej nebo podpaží.

Pokud máte PsA nebo OA, zahájení léčby a změny životního stylu vám mohou pomoci omezit další poškození a zachovat kloubní sílu, kterou stále máte.