Pyloroplastika

Co je pyloroplastika?

proč se to dělá?

Kromě rozšíření obzvláště úzkého pyloru může pyloroplastika také pomoci léčit několik stavů, které ovlivňují žaludek a gastrointestinální nervy, jako například:

• pylorická stenóza, abnormální zúžení pyloru

• pylorická atrézie, uzavřený nebo při porodu chybějící pylorus

• peptické vředy (otevřené vředy) a peptické vředové onemocnění (PUD)

• Parkinsonova choroba
• roztroušená skleróza

• gastroparéza nebo opožděné vyprazdňování žaludku

• poškození nebo onemocnění vagusového nervu

• cukrovka

V závislosti na stavu může být pyloroplastika provedena současně s jiným postupem, jako je:

• Vagotomie. Tento postup zahrnuje odstranění určitých větví vagusového nervu, který ovládá gastrointestinální orgány.
• Gastroduodenostomie. Tento postup vytváří nové spojení mezi žaludkem a dvanáctníkem.

jak se to dělá?

Pyloroplastika může být provedena jako tradiční otevřená operace. Mnoho lékařů však nyní nabízí laparoskopické možnosti. Ty jsou minimálně invazivní a nesou méně rizik. Oba typy operací se obvykle provádějí v celkové anestezii. To znamená, že budete spát a během operace nebudete cítit žádnou bolest.

Otevřená operace

Během otevřené pyloroplastiky chirurgové obecně:

1. Proveďte dlouhý řez nebo řez, obvykle uprostřed břišní stěny, a použijte chirurgické nástroje k rozšíření otvoru.
2. Proveďte několik malých řezů do svalu pylorického svěrače, čímž rozšíříte pylorický otvor.
3. Sešijte pylorické svaly směrem zdola nahoru.
4. Proveďte další chirurgické zákroky, jako je gastroduodenostomie a vagotomie.
5. V případech zahrnujících těžkou podvýživu může být zavedena gastrojejunální sonda, typ sondy pro výživu, aby umožnila tekuté potravě procházet břichem přímo do žaludku.

Laparoskopická chirurgie

Při laparoskopických zákrocích provádějí chirurgové operaci několika malými řezy. K jejich vedení používají velmi malé nástroje a laparoskop. Laparoskop je dlouhá plastová trubice s malou osvětlenou videokamerou na jednom konci. Je připojen k monitoru, který umožňuje chirurgovi vidět, co dělají ve vašem těle.

Během laparoskopické pyloroplastiky chirurgové obecně:

1. Proveďte tři až pět malých řezů v žaludku a zaveďte laparoskop.
2. Pumpujte plyn do žaludeční dutiny, abyste snáze viděli celý orgán.
3. Postupujte podle kroků 2 až 5 otevřené pyloroplastiky s použitím menších chirurgických nástrojů vyrobených speciálně pro laparoskopickou chirurgii.

Jaké je zotavení?

Zotavení z pyloroplastiky je poměrně rychlé. Většina lidí se může začít jemně pohybovat nebo chodit do 12 hodin po operaci. Mnozí jdou domů asi po třech dnech lékařského sledování a péče. Složitější operace pyloroplastiky mohou vyžadovat několik dní v nemocnici navíc.

Zatímco se zotavujete, možná budete muset jíst omezenou dietu po dobu několika týdnů nebo měsíců, v závislosti na tom, jak rozsáhlá byla operace a na jakýchkoli základních zdravotních stavech, které máte. Mějte na paměti, že může trvat tři měsíce nebo déle, než začnete vidět všechny výhody pyloroplastiky.

Většina lidí může obnovit nenamáhavé cvičení asi čtyři až šest týdnů po zákroku.

Existují nějaká rizika?

Všechny operace s sebou nesou obecná rizika. Některé z běžných komplikací spojených s břišní chirurgií zahrnují:

• poškození žaludku nebo střev
• alergická reakce na anesteziologické léky
• vnitřní krvácení
• krevní sraženiny
• jizvení
• infekce
• kýla

Vyhození žaludku

Pyloroplastika může také způsobit stav nazývaný rychlé vyprazdňování žaludku nebo dumping žaludku. To zahrnuje příliš rychlé vyprazdňování obsahu vašeho žaludku do tenkého střeva.

Když se stane žaludeční dumping, potraviny nejsou správně stráveny, když se dostanou do střev. To nutí vaše orgány produkovat více trávicích sekretů než obvykle. Zvětšený pylorus může také umožnit únik střevních trávicích tekutin nebo žluči do žaludku. To může způsobit gastroenteritidu. Časem může v těžkých případech vést i k podvýživě.

Příznaky dumpingu žaludku často začínají během 30 minut až hodiny po jídle. Mezi běžné příznaky patří:

• břišní křeče
• průjem
• nadýmání
• nevolnost
• zvracení, často zelenožlutá tekutina hořké chuti
• závrať
• rychlý srdeční tep
• dehydratace
• vyčerpání

Po několika hodinách, zejména po konzumaci sladkých potravin, se primárním příznakem žaludečního dumpingu stává nízká hladina cukru v krvi. Dochází k němu v důsledku toho, že vaše tělo uvolňuje velké množství inzulínu, aby trávilo zvýšené množství cukru v tenkém střevě.

Mezi příznaky pozdního vyhození žaludku patří:

• vyčerpání
• závrať
• rychlý srdeční tep
• celková slabost
• pocení
• intenzivní, často bolestivý, hlad
• nevolnost

Sečteno a podtrženo

Pyloroplastika je typ operace, která rozšiřuje otvor ve spodní části žaludku. Často se používá k léčbě gastrointestinálních stavů, které nereagovaly na jinou léčbu.

Může být provedeno buď tradičními metodami otevřené chirurgie nebo laparoskopickými technikami. Po tomto postupu byste měli být schopni jít domů během několika dní. Může trvat několik měsíců, než začnete pozorovat výsledky.