Pokroky v klinické oblasti, jako je radiační onkologie, mohou zdůraznit buď zlepšení kontroly nádoru nebo snížení vedlejších účinků na normální tkáň, nebo obojí. Po celá desetiletí se radiační onkologové pokoušeli zvýšit kontrolu nádoru rozšiřováním léčebných polí a zapojováním stále více tkáně do ozařované oblasti. V poslední době však byla hodnocena alternativní filozofie lokalizované léčby zdůrazňující mnohem omezenější léčebné oblasti. Pro velmi malé klinické cíle může být vhodná a účinnější léčebná technika, jako je stereotaktická radiochirurgie nebo brachyterapie s vysokým dávkovým příkonem než radioterapie s modulovanou intenzitou.
Tyto velmi ohniskové postupy však nejsou vhodné pro větší anatomické cíle. U těchto větších cílů kliničtí lékaři a fyzici pracovali na vývoji způsobů, jak vytvarovat distribuci dávek tak, aby odpovídaly geometrii cílového místa, čímž šetří prakticky všechny okolní normální tkáně. To bylo v minulosti nemožné, protože ošetřovací pole byla navržena tak, aby byla vysoce jednotná, což vedlo k relativně velkým objemům ošetření.
Novější techniky „dávkového malování“ kladou mnohem menší důraz na dozimetrickou uniformitu a mnohem větší důraz na pečlivé sladění intenzity léčby a vnímaného rizika nádoru v každé oblasti. „Modulací“ léčebných paprsků a rozdělením anatomických cílů do velkého počtu spojených dílčích cílů (každý z nich může být zacílen individuálně) lze dosáhnout mnohem lepší shody mezi uloženým zářením a anatomickou lokalizací nádoru. Tento přístup se nazývá „intensity modulated radiation therapy“ nebo IMRT.
Programy radioterapie s modulovanou intenzitou
Na klinice Cleveland Clinic je v praxi několik programů radiační terapie s modulovanou intenzitou. U těchto programů radioterapie s modulovanou intenzitou rané klinické výsledky naznačují, že účinnost léčby radiační terapií s modulovanou intenzitou je přinejmenším stejně dobrá jako účinnost dosažená pomocí starších technik a že šetření normální tkáně je podstatně lepší. Než bude možné publikovat specifické statistiky kontroly nádoru pro radiační terapii s modulovanou intenzitou, bude zapotřebí několik dalších let sledování. Nicméně jsme přesvědčeni, že radiační terapie s modulovanou intenzitou představuje významný evoluční krok v pokroku radiochirurgických technologií, jak je vidět v klinické radiační medicíně.
